李俊杰

讲解医师：李俊杰  （住院医师）
就职单位：解放军第513医院消化内科
慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗主要分为两个大的方面。第一方面为生活方式的改善，主要为忌辛辣、刺激饮食，戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡，少吃巧克力，避免熬夜、受凉，以及放松心情、舒缓压力等。第二个大的方面是药物治疗，药物治疗需要结合胃镜的结果以及病理诊断的结果，并且需要检查幽门螺杆菌是否为阳性的。如果幽门螺杆菌阳性，需要根除细菌治疗。如果幽门螺杆菌阴性，一般需要应用抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜的药物进行治疗。如果胃黏膜活检的情况为重度的不典型增生，为了预防胃癌的发生，一般建议早期进行手术治疗。

讲解医师：李俊杰  （住院医师）
就职单位：解放军第513医院消化内科
酒精中毒的临床表现有哪些？首先需要明确的是，酒精中毒的患者需要有明确的过量酒精，或者含酒精饮料的摄入史，这是最主要的。其次，呼出的气体，或者呕吐物有酒精气味，并且有以下表现之一的需要考虑酒精中毒：第一，表现易激惹、多语或者沉默，语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁，或者有攻击的行为，恶心呕吐等。感觉迟钝，肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显的共济失调，眼球震颤，复视。出现较深的意识障碍，如昏睡，浅昏迷，深昏迷，神经反射减弱，颜面苍白，皮肤湿冷，体温降低，血压升高或者降低，呼吸节律或者频率的异常，心搏加快或者减慢，大小便失禁等。以上就是酒精中毒的临床表现。

讲解医师：李俊杰  （住院医师）
就职单位：解放军第513医院消化内科
返流性食道炎的症状，可以分为食管的症状和食管外的症状，食管的症状有典型症状和非典型症状两种，典型症状中，胃烧灼和返流是本病最常见的症状，胃烧灼和返流多在餐后一小时出现，卧位、弯腰和腹压增高时可加重。部分患者胃烧灼和返流症状可在夜间入睡时发生，非典型症状主要为胸痛，多位于胸骨后烧灼样疼痛，而食管外的症状是指有返流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘者，严重者可以发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化，有些时候患者会感觉到异物感、棉团感或者堵塞感，但没有真正地吞咽困难，我们称为癔球症。

讲解医师：李俊杰  （住院医师）
就职单位：解放军第513医院消化内科
反流性食管炎的治疗目的主要是改善食管下括约肌的功能，避免胃内容物的反流，可以从以下几个方面着手。第一、低脂饮食，少食少餐，忌烟酒等。第二、由于从胃反流到食管易于在夜间，病人处于水平位，头低脚高位时发生，因此床头应抬高，这样即便反流也能很快的消除。第三、应用能增加食管下括约肌张力，促进食管收缩，加快食物排空的药物，如胃复安，吗丁啉等。第四、抗酸治疗，一方面是中和酸减少对食管黏膜的刺激，减轻疼痛，另一方面是酸被中和的同时刺激胃窦，释放胃泌素而使食管下括约肌肌力增强，防止反流。

讲解医师：李俊杰  （住院医师）
就职单位：解放军第513医院消化内科
返流性食道炎的治疗，返流性食道炎的治疗包括药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗包括促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，这类药物可以通过增加食管下括约肌的压力，改善食道蠕动的功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物，食管反流及减少其在食管的暴露时间。第二类药物为抑酸药，包括H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，适用于轻中度的患者；质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等，适用于症状重有严重食管炎的患者。而针对质子泵抑制剂疗效欠佳者，可以考虑抗返流手术治疗。