作者：山东第一医科大学第二附属医院创伤骨科 胡乃霞
临床资料
患者，女，62岁，多年右肾癌史，半年前行右肾切除术，在家活动时无明显诱因出现右上臂疼痛、肿胀、活动受限，于2022年2月1日入院。查体：右肱骨中段畸形，肿胀明显，局部皮温高，压痛明显，右肩、肘关节伸屈活动均受限，感觉功能及肌力正常。CT检查显示肱骨病理性骨折。胸腹部及骨盆CT检查显示肺部晚期肿瘤、多发骨转移瘤。臂丛神经阻滞麻醉下手术。后正中入路，保护桡神经，显露断端。术中见右肱骨中段粉碎性骨折，断端充填大量血凝块及暗红色肉芽组织，周围骨皮质变薄，呈蛋壳样、不规则虫蚀样。直视下清除血凝块及暗红色肉芽组织，用刮匙彻底刮除变形的骨质及病变组织，并留取做病理。
恢复骨折力线及长度，选择合适的锁定钢板固定肱骨，骨折断端填充骨水泥，植入同种异体骨，检查骨折断端稳定性，确认肩、肘关节屈伸活动良好，术毕。病理结果显示恶性肿瘤，考虑为肾脏来源的透明细胞癌。术后X线片显示右肱骨骨折解剖复位。术后2周疼痛VAS评分由术前8分降为2分，右肩、肘关节功能恢复良好。
来源：临床骨科杂志2023年8月第26卷第4期
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