心房扑动如何用药?

发布时间:2023-08-24 18:55 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E6%9D%8E%E6%99%B6'>李晶</a>  
讲解医师:李晶  
北京医院老年医学科 / 主任医师
心房扑动的治疗目标包括控制心室率,保持血流动力学稳定,恢复窦性心律,减少复发,以及预防血栓栓塞并发症。对于心房扑动急性期的发作治疗,目的是控制心室率,恢复窦性心律。常用的控制心室率的药物包括洋地黄制剂、钙离子拮抗剂,也就是地尔硫卓或者维拉帕米,还有β受体阻断剂,紧急情况下可以应用静脉用药。当上述药物效果不佳时,可以选用IC类的抗心律失常药物,像普罗帕酮或者Ⅲ类的抗心律失常药物,像胺碘酮或者是索他洛尔。这两类药物静脉注射可以减慢心率,还有转复心率的作用。当房扑合并预激综合征的时候,要注意西地兰是禁用的,可以选用普罗帕酮或者是胺碘酮,当心室率过快伴有血流动力学不稳定的时候,应当采取同步的直流电复律。对于慢性房扑的治疗,首要的目标是控制心室率,使用的药物与急性期是相同的。复律的治疗应当权衡复律对于患者的病变而定。对于预防血栓栓塞并发症的治疗,房扑持续48小时以上就可能发生血栓栓塞,应当采取抗凝治疗。根据血栓栓塞的风险分层可以选择药物,包括阿司匹林、华法林和新型的口服抗凝药。

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