洋地黄中毒的表现与处理

讲解医师：杨伟  
首都医科大学宣武医院老年医学科 / 主任医师 洋地黄中毒，临床表现有以下几个方面：
第一个，胃肠道反应，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻，成年人比较多见。
第二个，发生心律失常，使用洋地黄过程中，心率突然转变是诊断洋地黄中毒的一个重要依据，大约有80-90%的洋地黄中毒可以出现心律失常，所有类型的心律失常都有可能出现。但是，快速性心律失常伴有传导阻滞，是洋地黄中毒心电图的特征性变化，具有明确的诊断价值。多源性室早呈二联律，特别是发生在房颤基础之上，非阵发性交界区的心动过速，房颤伴有完全性的传导阻滞与房室交接期清理等等，这些都是常见心律失常的类型。
第三个，神经系统症状，会出现头疼、牙疼、眩晕、耳鸣、乏力、失眠、关节疼痛、定向力丧失、精神错乱等等，严重的会出现谵妄、惊厥，甚至虚脱、昏迷。
第四个，视觉改变，会有视物不清、黄视、绿视和白视，并发生暂时性的弱视、复视、眼前有暗点，眼前闪光以及事物大小的改变，尿少也是洋地黄中毒的早期症状之一。
一旦出现了相关的临床症状，考虑为洋地黄中毒以后，首先的处理就是马上停用洋地黄。如果合并了单发性室性的期前收缩，Ⅰ度的房传导阻滞在停药后通常会自行消失。对于快速性的寻常者，比如血钾偏低，都应该静脉补钾。如果血钾不低，可以使用利多卡因或苯妥英钠，电复率是一般是禁止的，容易诱发室颤而危及生命。有传导阻滞或缓慢心律失常，可使用阿托品进行治疗，通常不需要安置临时起搏器，以上就是有关于洋地黄中毒的常见的临床表现和处理的原则。