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心梗pci和溶栓的时间窗

发布时间：2023-08-24 18:52 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：心血管内科

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讲解医师：张虎
中日友好医院心脏内科 / 副主任医师心梗PCI和溶栓治疗存在一定的治疗风险和并发症的发生率，为了保证PCI和溶栓治疗，获益大于风险，需要制定PCI和溶栓治疗的时间窗。
PCI标准治疗时间窗为发病12小时内，但伴有严重的急性心力衰竭或心源性休克时，则不受发病时间的限制。
如果发病时间超过12小时，但在24小时以内存在持续性心肌缺血，心力衰竭或致命性心律失常的症状或体征时，仍需要进行PCI治疗。
对溶栓治疗而言，发病12小时内，如果预期PCI的时间延迟大于120分钟，应进行溶栓治疗。特别是发病三小时内的患者溶栓治疗，即刻效果与直接PCI相似，此为溶栓治疗的时间窗。

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张天华 / 副主任医师
主动脉夹层哪一型严重
主动脉夹层分为A型和B型，A型主要是夹层的破口位于升主动脉，而B型是由于夹层的破口位于降主动脉。A型往往需要外科开刀手术，需要心脏停跳、人工大血管置换，因此手术时间较长，手术并发症较大，手术时间可达8-9小时，术后会出现出血、心脏停跳、室颤等严重的并发症。B型夹层现临床上多采用介入治疗的方法，因此相比较而言B型夹层由于可以采用介入微创治疗方法，相对来说危险程度相对较轻。如果夹层无论是A型还是B型累及到重要脏器动脉的供血，二者没有明显差别。如夹层累及到肾动脉，可以造成肾功不全，甚至肾衰，会严重的危及患者生命。如果夹层累及到下肢肢体的血管，可能会造成严重的肢体缺血，甚至会导致截肢。
刘涛 / 副主任医师
多源性早搏是什么意思
多源性早搏的意思是有多个异位起搏点，早搏指的是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常，可发生在窦性或异位性心律的基础上，可偶发或频发，可以不规则的或者规则的在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。\n按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性四中，以室性早搏为例，室性早搏如果形态不一样，可能起源于心室的不同部位，这就被称为多源性室性早搏。所以，多源性早搏的意思是起搏点的不同，造成有不同的心脏搏动起源，从而造成心律失常。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血的好发部位
高血压脑出血的好发部位一般是位于脑干，脑干是人体最重要的器官，是属于控制人体的呼吸中枢，一般如果脑干发生病变，人的呼吸可能会受到抑制，严重者的患者可能会猝死的情况，所以一旦出现高血压脑出血，要及时前往医院进行治疗，通过止血的药物进行脑出血的控制。另外最主要的还是要降压处理，在降压处理方面有硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等药物，都可以针对高血压进行预防以及治疗，在治疗的同时还要注意定期的复查，根据血压波动的情况调整降压药物的剂量，只有这样才能使患者尽快获得康复。
李秀珍 / 副主任医师
什么是高血压脑病？
高血压脑病是指在高血压患者突然出现血压急剧升高，导致颅内压升高，脑功能丧失，从而出现一系列临床表现。血压升高以舒张压升高为主，舒张压常超过130mmHg。高血压脑病主要表现为剧烈头疼、意识模糊，伴恶心、呕吐，有时呈喷射性。严重者可出现昏迷、一过性偏瘫等症状。应及时去医院就诊，给予降压治疗，平时应坚持服药，定期监测血压，预防病情反复。
魏晓冬 / 主治医师
高血压脑出血偏瘫康复治疗
对于高血压引发脑出血，并且造成患者出现偏瘫，在急性期是需要绝对卧床休息的。过了急性期之后，建议患者先在床上活动四肢，并且水平型左右、前后的移动身体，在床上进行恢复锻炼，逐渐恢复肌力。当患者逐渐可以适当的进行左右、前后移动时，可以让患者逐渐坐起来，不靠任何外力直立静坐。如果可以达到不靠外力直立静坐后，患者再逐步变为站立位，从站立位再逐渐过渡到每天可以适当的进行步行，但是每次运动量不要过大，以免出现不舒服症状。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血病人饮食
一旦出现高血压，脑出血是由于血压过高而造成重要脏器压力过高，出现出血的情况。脑出血非常的严重，一旦出现脑出血，患者一般都有流质的饮食来代替正常的饮食，流质的饮食是喝一些米粥、稀饭等液体的物质。如果脑出血的病人可以恢复正常饮食后，要以低盐、低脂，低胆固醇饮食为主，拒绝油腻、煎炸、烧烤、肥肉以及动物的内脏等，多吃绿色的蔬菜以及水果控制体重，可以适当的补充优质蛋白。另外，要戒烟戒酒，不吃刺激性的食物，比如浓茶、咖啡。最重要的还是要应用预防高血压的药物，只有这样才能使患者更快的恢复健康。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血手术指征
一旦高血压造成脑出血，要及时进行手术的治疗。手术的指征是由于患者呼吸困难以及血氧饱和度下降，心率、血压无法维持，脑出血仍在继续，每分钟流量大于出血量5ml，这些都是手术的指证。在手术方面，需要打开颅腔清除脑血栓以及脑出血。另外，还需要用止血的药物，以及降低颅内水肿的药物，最主要的是要防治高血压，防治方面要注意用药物，比如卡托普利、硝苯地平、缬沙坦等，这些都能够使血压控制到较平稳的水平，可以患者尽快的康复。
柳瑞 / 副主任医师
高血压晕倒脑出血怎么治疗
一旦出现高血压晕倒导致的脑出血，需要使患者保持安静，要保持室内空气的流通，安抚患者，不要有恐惧和紧张的情绪。另外，拨打120急救电话前往医院，通过脑部的CT或者磁共振观察脑出血的情况。可以给予止血的治疗，在止血治疗方面常用药物有止血敏、止血芳酸以及维生素K等。要着重控制高血压，防止脑出血的情况进一步加重，在控制血压方面常用的药物有硝苯地平、螺内酯、卡托普利、贝那普利、缬沙坦。在静脉持续泵入的方面有硝普钠、乌拉地尔等，这些药物都能有效地控制血压。
赵宏伟 / 主任医师
高血压脑出血好发部位
高血压脑出血最常见的部位是基底节区的出血，是高血压脑出血中最常见的，发生率比较高。其次是桥脑出血，然后是小脑出血、脑室出血等。脑出血的患者中有90%以上合并高血压。当发生基底节区出血时，患者往往表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，对生活影响比较大，预后比较不好。如果发生在脑叶出血，要根据脑叶的不同会出现不同的症状，一部分患者会出现严重的意识障碍。在桥脑出血，患者起病急，很快就进入昏迷，也可能有针尖样瞳孔，有的会影响体温中枢，患者会出现体温调节障碍，体温上升。小脑出血患者可能突然出现颅内压增高，发生脑疝，有死亡风险，一部分患者有严重的眩晕。脑室出血，多是在出血之后血液进入脑室，这种发生率相对要少一些。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血死亡率
一旦出现高血压脑出血的情况，死亡率是比较高的，有数据统计，一旦出现高血压脑出血，死亡率在15%左右，也就是说100个人中有15个人可能会死亡。所以一旦出现高血压脑出血，要积极前往医院进行系统的治疗。在治疗方面要给予防止脑出血继续扩大的药物，比如凝血酶、止血芳酸等等。另外，还要合理的控制血压，在服用降压药的同时要做好起居规律，合理膳食，多吃清淡的食品，不要吃高油、高脂、高胆固醇的食物，做好定期复查，根据复查的结果调整降压药物剂量。
柳瑞 / 副主任医师
高血压导致脑出血怎么治疗
如果高血压，血压控制不平稳而导致脑出血，首先也前往当地的脑科医院来进行脑部止血的治疗。可以用脑部的止血酶的药物来进行大范围的止血，以防再次出血造成患者的生命危险。另外还要积极的进行抗动脉血压的处理，在治疗高血压的药物方面，有硝苯地平、缬沙坦、卡托普利、贝那普利等，这些药物都能够预防以及治疗高血压。在降压的同时，要做好定期的复查，每天复查血压2-3次，通过复查的结果，调整药物的剂量。另外还要做好合理的膳食和起居规律，两者共同的协同才能使患者尽快的恢复健康。
柳瑞 / 副主任医师
高血压引起脑梗怎么治疗
如果长期的高血压引起脑部的梗塞，首先要给予降压的治疗，另外，可以给予一些营养脑神经以及使梗塞减轻的药物，比如甘露醇或者脑血管活血的药物，在降压的同时对于脑保护十分的重要。在降压药物的选择上，有硝苯地平、托拉塞米、螺内酯、卡托普利、缬沙坦、氨氯地平等等，这些药物可以单独使用也可以联合使用，才能使血压维持平稳的状态。在服用药物的同时，还要注意定期的复测血压，根据血压变化及时调整降压药物的剂量。
郭亚平 / 主治医师
高血压与脑梗的关系
脑梗是一种老年性疾病，在临床上非常常见，脑梗的发生与许多危险因素有关，但是这些危险因素之中，年龄及家族遗传是无法进行干预的；高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖以及不良的生活方式，都是可以进行治疗和改善的。目前高血压是公认的最重要的可干预的脑梗危险因素，高血压长期发展会引起脑动脉硬化，脑动脉硬化以后血管壁会逐渐的变狭窄，狭窄的血管管腔会导致脑部组织的供血不足，进而出现脑组织的缺血以及坏死。临床上积极的控制血压，能够显著降低脑梗死的首次发生率以及复发率。
柳瑞 / 副主任医师
高血压合并脑卒中三联首选方案
如果高血压合并脑卒中，要前往医院积极的治疗。首先应该通过血压的监测以及心电监护，可以了解患者的生命体征，比如心率、呼吸次数、血氧饱和度等等。一旦出现昏迷的情况，还要给予人工气管插管以及呼吸机辅助呼吸。在控制高血压方面，要给予药物的联合使用，以硝苯地平加卡托普利、缬沙坦为首选的治疗方案。在服用剂量上，卡托普利、硝苯地平每次一片，每日两次，缬沙坦每日一次。注意服用药物的过程中定期监测血压，根据血压波动的情况调整药物剂量。
柳瑞 / 副主任医师
高血压引发脑出血怎么治疗
如果高血压引起脑出血，首先要前往医院给予止血以及防止出血扩大的治疗，在药物的应用上可以给予凝血酶、止血芳酸，甚至维生素K1的治疗。还要积极的控制血压，防止病情下一步的进展。在控制血压的方面，主要以药物的治疗为主，比如硝苯地平、卡托普利、依那普利、贝那普利、缬沙坦以及利尿剂等药物，都可以使血压保持稳定的水平。在服用降压药的过程中，还要注意观察病人的病情以及副作用，根据病情进展的程度，调整降压药物的剂量。
万鹏 / 主治医师
高血压脑出血护理方法
高血压脑出血护理，平时生活中一定要注意，要经常监测其血压、心率以及指脉氧，若有条件，应该进行24小时持续性的心电、血压监护，以维持血流动力学的稳定。如果家中没有条件，可以自备电子血压仪和听诊器。血压仪虽然可以明确的显示出收缩压、舒张压以及当时的脉搏，但是仍要用听诊器听诊心率是否整齐，以避免出现脑心综合征。脑出血后往往是平躺于床上，此时应该注意经常给患者翻身、坐起、拍背，拍背要注意从下往上、从两侧往中间拍，以促进患者咳嗽、咳痰，防止出现坠积性肺炎。除此之外，应该坚持帮助、提醒患者服用降压药物，并且在服用降压药物之前测量血压，防止血压较低时服用降压药物，导致血压进一步降低，影响脑灌注，最终会引起脑缺血加重。还要定期按照医生的医嘱，进行头颅CT的检查，以判断出血灶是否有明显的缩小。
韩雅蕾 / 副主任医师
什么是高血压脑中风？
高血压脑中风，临床上应该专业的称为叫高血压导致的缺血性的脑卒中，是跟高血压诱发的脑出血作鉴别，在临床上可以见到血压的急剧升高，伴有一侧突发的意识的障碍，或者一侧肢体的活动的障碍，这种情况一旦发现，患者应该赶紧地被送往专业的医院，进行头颅CT或者头颅核磁的检查，以明确患者到底是由于高血压导致的缺血性脑卒中，还是导致的脑出血。因为这两种不同的疾病，在血压的控制以及后期的药物治疗上面是有非常大的差别，也会影响远期的临床预后。
罗文才 / 副主任医师
高血压脑梗塞后遗症
高血压脑梗塞的后遗症的临床上取决于梗塞部位、梗塞面积大小、患者对药物治疗的反应及患者的个体差异等多种因素，首先，梗塞的部位是最主要的因素。如果是梗塞的部位是皮层很可能会诱发癫痫发作；如果是视觉中枢有可能会出现视物的模糊重影；如果是累及脑干，有可能会造成吞咽功能或者听觉功能受到一定的损伤出现球麻痹；如果是累及基底节内囊的部位有可能会造成一侧肢体的偏瘫。所以梗塞的部位不一样，患者临床症状也不一样。第二、看患者的治疗是否及时，大多数患者如果是在早期溶栓时间窗之内，经过溶栓或者介入性的治疗，如果比较及时能够完全康复。但是如果不及时有可能会留下终身的后遗症，一部分患者经过康复治疗能够得到一定的缓解。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血护理问题
一旦出现高血压脑出血的情况，首先在护理上要做到持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的生命体征、血氧饱和度、心率、呼吸的次数，还可以看到血压的情况。另外，要给予高流量吸氧以及患者的心理安抚工作，由于高血压而导致的脑出血，患者会有紧张以及恐惧的情绪，这样不利于下一步的治疗，要进行情绪上的抚慰，使患者放松。另外还要注意一些药物在使用过程中有没有发生不良的反应，比如消化道的症状，恶心、呕吐等等。一旦出现不良反应要及时的停药或者减药，使患者更快的获得健康。
黄世昌 / 副主任医师
高血压脑病指的是什么
高血压的病人在高血压的发生、发展、治疗过程中会对脑部造成伤害，就叫高血压脑病。高血压由于血管的因素，由于肾上腺因素等使血压出现波动，在治疗的过程中出现循环方面的障碍，就可以伤害脑细胞，对于脑细胞的正常功能活动起到不好的影响，所以高血压脑病的病人往往头疼、头晕，还可以有语言、神智、感觉、运动等等不同程度的损害。\n在检查的过程中可以发现脑部出现供血的问题，可有微血管的问题，还可以有各种变性的问题等。总而言之，它的病因是由于高血压的影响，排除其他因素的影响出现脑部损害，临床上表现为多方面的障碍，这就是高血压脑病。

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