李晶

癌痛通常比较严重，有时候是肿瘤压迫，有时候是神经侵犯导致疼痛，相对比较顽固，局部按摩患者可能会比较舒适，但是通过按摩完全控制癌痛有一定难度。 治疗癌痛可以选择中医中药治疗，还有中医外治法，比如针刺，针灸止疼效果相对较好，还可局部配止疼的外用药，也会有一定缓解效果。癌痛是比较棘手的问题，西医也有标准的三阶梯治疗办法，有不同的止疼药物，特别是强效的阿片类药物，对于癌痛有比较好的控制效果。

讲解医师：李晶  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
判断孩子是否得了中耳炎，一般患儿会口述，说自己听力不好、听不清楚，或者是耳朵在响，还有耳朵疼痛。有时孩子比较小，会觉得受不了，哭闹症状比较明显。中耳炎多数都是在感冒后出现，尤其是小孩耳部的生理发育所决定，当存在感冒、咳嗽、咽痛、吞咽痛、鼻塞、流鼻涕等情况时，多数会伴有中耳炎。\n当出现上述症状之后，首先就要考虑是否是中耳炎。还有的孩子首发症状是在外耳道流出了脓或血，此时极有可能出现了鼓膜创穿孔，形成了化脓性中耳炎，都需要家长及时领着患儿到医院就诊，看是哪一种中耳炎，对症进行治疗。

慢性结肠炎通常是多种原因引起的肠道炎症性改变，包括特异性慢性结肠炎和非特异性慢性结肠炎，预后有所不同。慢性结肠炎治疗时间根据疾病种类不同而不同，具体如下： 1、细菌引起的慢性结肠炎，抗菌治疗效果较好，配合中药治疗，多可在1-2周达到控制效果。但也取决于程度不同，比如细菌性结肠炎由金黄色葡萄球菌或者绿脓杆菌等比较顽固细菌引起，无论中药或者西药治疗都相对比较困难； 2、结核性慢性结肠炎，抗痨治疗效果非常好，通常需要治疗6-12个月，配合中药疗效更好； 3、病毒性慢性结肠炎，通过中药治疗效果非常好，通常一年左右症状能够完全缓解； 4、特异性结肠炎，包括阿米巴肠炎，有一定特效治疗手段，比如常用甲硝唑治疗，通常2-4周左右症状消失； 5、非特异性慢性结肠炎，主要有溃疡性结肠炎和克罗恩病，溃疡性结肠炎属于自身免疫相关慢性结肠炎，症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便等。治疗疗效虽好，但容易复发。所以，在国外以前主张吃药维持治疗3-5年。最新指南提出终身服药，中药配合治疗也能达到很好效果。所以，在急性期诱导缓解，而在慢性期可采用中药，尽量长时间使用中成药维持缓解。

肚子胀气有很多原因可引起，需对因进行治疗，具体如下： 1、便秘、大便排泄不畅的病人，腹腔容易胀气，从而引起腹胀。此时可给予通便药物或者吃通便食物，可达到排气、通便止胀目的； 2、胃肠动力不足，患者消化能力较差，也会导致腹胀。此时可以加用助消化药物，比如复方消化酶，或加用促动力药物，比如莫沙必利缓解腹胀； 3、如果腹部受凉肠道积气增多，会出现肚胀，经过温热治疗，比如热水袋、温热治疗排气增多，肚胀就会缓解； 4、如果肠道细菌过度繁殖，也会导致腹胀，需要口服益生菌制剂达到止胀目的； 5、全身系统疾病，如糖尿病病人会合并胃轻瘫，胃肠神经受损、动力不足会导致腹胀，需要积极控制原发病治疗。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
心电图是诊断心房扑动最为简单、最直接也是最经济的检查方法。可以根据心电图的典型表现确定房扑的诊断和分型。24小时心电监测也就是常说的Holter，也是心房扑动的一种检查手段，尤其是对于那些阵发性的、反复发作的心房扑动是一种有效的检查方法。通过Holter检查，除了可以了解是否有房扑发作，还可以了解房扑发作时的一些心电因素，以及房扑终止时候的节律变化。同时还可以了解患者的基础心率的情况，这些对未来的治疗都是有一定的参考价值的。超声心动图是了解房扑患者心脏结构以及心肌收缩能力的一项重要的检查手段。此外，心内导管的电生理检查可以更加明确的显示心房扑动的折返途径，这是在进行房扑导管消融术前的一项必要的检查。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
大多数的心房扑动是见于存在器质性心脏病的病人或者是具有器质性疾病的患者。治疗原发病就是预防心房扑动的主要措施，比如要改善心肌缺血，控制好高血压，治疗甲亢等等。对于存在反复发作防护的病人，可以应用一些抗心律失常药物来预防心房扑动的复发。慢性持续性的心房扑动，主要以控制心室率以及预防血栓栓塞为主。其次就是需要进行生活方式的调整，包括清淡饮食、戒烟限酒、适当的活动、起居有常、尽量减少精神刺激、保持舒畅的心情、保证充足的蛋白质以及蔬菜水果的摄入，确保大便通畅等，这些都是预防心房扑动发生的有效手段。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
心房扑动属于一种快速型的房性心律失常，可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房的异位起搏点的频率达到250次/分到350次/分，呈现出规则的引起心房快而又协调的收缩，这种情况下称之为心房扑动。心房扑动的患者可以发生低血压，可以出现头晕、心悸、心绞痛，甚至是心源性休克。心房扑动的诊断主要是通过心电图来检查的，当心电图出现窦性P波消失，代之以形态、间距以及振幅均匀、绝对整齐，锯齿状F波，频率在250到350次/分钟之间，就可以诊断为心房扑动。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
引起心房扑动的原因有很多，有时候并不是单单因为本身有相关的心脏病，也有可能是其他的病症引起或者是用药不当。首先是器质性心脏病病人。心房扑动常常见于存在器质性心脏病的患者，偶尔可以见于没有器质性心脏病的正常人。最常见的是风心病合并二尖瓣狭窄伴有左心房扩大，或者是合并心力衰竭的患者。其次可以见于冠心病、心肌梗死的病人，也可以在患有心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、肺心病、病窦综合征或者是某些先天性的心脏病，尤其是房间隔缺损，还有一些像肺栓塞、慢性缩窄性心包炎、急性心包炎等这一类的病人。第二是预激综合征，当先天性的心脏病房间隔缺损合并存在预激综合征的时候，很容易发生心房扑动，第三是药物的因素。药物引起的心房扑动是比较少见的，但是可以见于洋地黄中毒。还有其他的一些疾病，比如说甲亢、胸外科的手术、心脏本身的手术、心导管的检查、低温、缺氧、急性胆囊炎、全身感染、蛛网膜下腔出血，尤其是原来有过器质性心脏病的患者更容易发生。还有一些病人由于精神过度紧张、激动、过度疲劳也可以诱发心房扑动。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
房扑的时候在心电图上发现正常的窦性P波消失，出现一心房扑动波，称之为F波，F波具有以下的一些特征。第一它的频率在250到350次每分之间，小儿的话多在300次每分以上，多数情况下高于阵发性的房性心动过速的频率，但是也可以有更快或者更慢的现象。F波的形态呈锯齿状，升支比较陡，在F波之间是没有等定位线的，它的波峰是可以圆钝的，也可以是尖锐的。F波在23AVavF导联以及胸导联的V1V2导联中是比较明显的，F波的形态、间距以及振幅大多数情况下是匀齐一致的。在心房扑动出现的时候，我们的心室反应是什么样的？心室的波主要是QRS波，QRS波在房扑的时候，它的形态多呈一个正常的形态，如果心室率快而且整齐，这个时候大概房室传导的比例呈现为2:1的传导，心室率多在150次每分左右，如果出现更快的或者是更慢的，不匀齐的QRS波的频率的话，因为房室间的传导的比例是不太一样的，称之为不纯性的房扑。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
房扑动是一种异位的快速的房性心律失常，心脏电生理研究已经证实大多数的心房扑动，它的电生理机制是心房的激动，在右心房内形成了逆时针或者是顺时针的大折返。药物仅仅能够起到一定的预防心房扑动复发的作用，很难实现治愈的目的。随着电生理技术的发展，对于由于折返机制所形成的心房扑动，可以通过导管射频消融术或者冷冻导管消融的方法来达到治愈心房扑动的目的。