超声科

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
阴超是不能够检查出宫颈糜烂的。宫颈糜烂需要通过妇科检查，扩开宫颈直接观察或通过阴道内窥镜观察。轻度的宫颈糜烂一般没有什么症状；中度的宫颈糜烂常常会出现白带增多，颜色发黄，有异味；重度的宫颈糜烂，上述症状会加重，有时会分泌血性的白带。如果感染了炎症，炎症长期刺激外阴会引起瘙痒。还有的会出现接触性的出血，妇科检查完全可以确诊。阴超能够测量宫颈的厚度，判断是否有宫颈肥大。如果宫颈内有占位性的病变，阴超也能检查出来，比如宫颈囊肿、宫颈较大的息肉以及宫颈的肌瘤等。

讲解医师：冯明初  （主治医师）
就职单位：中山市中医院超声科
孕晚期一般就是指28-40周，一般在28-36周，即在八周之中，一般是每四周需要做一次产检，每一次产检都要需要做超声的检查，了解胎儿发育的大小、胎位、脐血流、羊水够不够等。36-40周需要每周做一次产检，医生会根据妇产科检查了解胎位、宫高、腹围，之后适当的两周做一次B超，也是了解胎位大小、胎盘的位置、有没有脐带绕颈、羊水足不足够、胎盘的成熟度等。如果医生觉得有需要，一般是两周做一次B超。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
血流信号说明组织器官或者肿瘤内部及周边血流供应情况，血流信号多少并不代表良恶性。 良性病变可以血流丰富，也可以稀疏，恶性病灶可以血流丰富，也可以表现为乏血供，所以血流信号并不代表良恶性。甲亢可以表现为血流丰富，呈火海征。甲状腺功能减退，血流信号稀疏，血流供应减少。脾梗塞时，梗塞灶内未见血流信号，睾丸扭转时，睾丸内血流信号减少或消失。 一些炎症改变可以表现为血流信号丰富，比如腮腺炎、颌下腺炎、亚急性甲状腺炎、睾丸炎、淋巴结炎多表现为血流信号丰富。血流信号仅仅代表组织器官的血流供应情况。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
B超和阴超的区别在于，B超是经腹部超声，阴超是腔内超声。B超可以做全腹部的检查，包括肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱、妇科、产科的检查；而阴超一般是针对盆腔脏器的检查，主要是对妇科以及早孕期的检查，腔内超声也可用于检查直肠、肛周以及男性前列腺、精囊腺。经腹部B超检查子宫附件的时候需要患者憋尿，而阴道超声检查不用憋尿，可以节省时间，减少麻烦。有些肥胖的患者经腹部B超显示图像不理想时，可以选择经阴道超声来检查。阴超比B超显示图像更清晰，更擅长鉴别诊断，尤其擅长宫外孕附件包块定性、输卵管病变的诊断。阴道超声显示图像更清晰，测量误差要小于B超。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
在做常规子宫附件扫查过程中，发现卵巢上有优势卵泡，建议患者第二天后再随诊，看卵巢的卵泡是否有排卵。有时检查发现卵巢的卵泡变瘪了，指的是卵巢的卵泡已经排卵了，所以B超测排卵，看到卵泡瘪了。所以，B超上排卵和卵泡瘪了差不多，都指的是监测的优势卵泡消失了，已经排完卵。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕妇在做产前检查时，只要是在正规的医院进行检查，在医院出具的B超报告单中是不会看到有胎儿性别字样的。因为根据现行的执业医师法以及其他相关规定，任何医疗单位及个人都不能进行胎儿性别鉴定的医疗行为，这是违规或者违法的。所以，在正规的医院做产前检查时，超声医生主要是观察孕妇的胎盘的成熟情况、羊水情况，胎儿各器官的发育是否正常，胎儿有无畸形等，因此，在B超报告当中是不会描述胎儿性别的。

讲解医师：赵国政  （主治医师）
就职单位：空军总医院超声诊断科
B超检查中，PI是搏动指数的缩写。搏动指数等于收缩期峰值流速减舒张末期流速，然后再除以时间平均流速。搏动指数是反映整个心动周期的阻力情况，一般在产检、做脐带检查时会检查搏动指数的情况。检查脐血流搏动指数的作用，是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿的宫内发育迟缓，判断是否有妊娠期高血压综合征的发生倾向，是否存在胎儿宫内缺氧。另外，胎儿染色体异常疾病、先天畸形等，都会有脐血流的异常表现。异常的脐血流，还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
肾集合系统是肾脏里通过尿液的通道，类似于主干道，最终汇入到输尿管里。如果B超提示双肾的集合系统分离，说明肾脏里的尿液有积水的情况，即尿路通道不通，有梗阻的情况。一般积水的原因有两种，第一是生理性的，比如检查之前喝了大量的水，膀胱里憋的尿液过多，这时会造成双肾的轻度积水；第二种情况是病理性的，通常是下端梗阻造成，由于下面的通道不通了，而肾正常地产生尿液，所以排不下去，集聚在肾盂和输尿管的上端，原因主要有输尿管结石、输尿管肿瘤或者腹部的肿瘤压迫等。

讲解医师：车艳玲  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院超声医学科
超声诊断中胸腔积液一般分为三级，分为少量、中等量、大量，少量是指液体积聚与肺底与膈肌之间呈现长条带形的无回声区，中等量积液是指液体的无回声暗区，上界不超过第六后肋水平，胸水超出肋膈窦，向上扩展，大量积液指液性暗区上界超过第六后肋水平，水深超过10cm，肺被压部分或全部向肺门、纵隔方向萎缩，体积变小，膈肌下移。\n一般检查时建议患者坐位检查，如果积液位于肋膈角区，估测积液量约500mL，每增加一个肋间约增加500mL，也随体型、胸廓的形态、胸膜腔粘连程度、肺的顺应性、有无张力性气胸等有所变化。超声对于胸腔积液的定量不是很准确，一般是作为局限性胸腔积液穿刺引流或置管的定位依据。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
系统的B超检查，也就是全身的超声检查，健康人最好一年检查一次，而年龄偏大的人，比如40岁以上，最好半年检查一次。如果经济条件允许，最好3个月做一次常规检查，也就是检查肝、胆、胰、脾、肾脏、甲状腺。男性朋友需要增加前列腺的检查，而女性朋友需要检查妇科以及乳腺，把这些检查形成一种规律，才能保证对疾病做到早期发现、早期治疗，平安健康。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
全腹部彩超检查收费一般在500元左右。目前国内三甲医院的彩超检查收费按系统收费，比如做消化系统的检查，包括肝脏、胆囊、胰腺和脾脏，此系统的检查收费是80元。如果是做泌尿系统的检查，包括双肾、输尿管和膀胱，此系统的检查收费是80元。 要做妇科系统的检查，包括子宫，输卵管和卵巢，此系统的收费是80元。目前彩超还可以检查腹部的大血管，比如腹主动脉、下腔静脉、双肾动脉等，做腹部大血管的检查每项收费是90元。建议患者做彩超检查的时候，尽量去正规的大医院，大医院收费合理，检查结果相对准确。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
对于急性阑尾炎，阑尾因炎症出现粗大、周围渗出，B超诊断并不困难。但对于慢性阑尾炎，有时单纯依靠B超检查诊断比较困难，必须结合患者的症状、体征及其它相关辅助检查，确诊有赖于病理学检查。急性阑尾炎患者可以出现典型的转移性右下腹痛；慢性阑尾炎患者可出现右下腹麦氏点压痛，还可以出现恶心、呕吐、发热等表现。血常规检查可表现为炎症相关指标升高，腹部CT、X线、钡剂灌肠可以帮助排除与阑尾炎相混淆的其他疾病。

讲解医师：车艳玲  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院超声医学科
腔内彩超检查不需要憋尿，腔内彩超常规包括有经食道的检查心脏，经阴道检查子宫附件，还有经直肠检查前列腺，都不需要憋尿。通常情况下，做经阴道的妇科腔内超声科和经直肠的前列腺腔内超声检查，都需要排空膀胱内的尿液。经阴道检查妇科的腔内超声，只适合于已婚女士，优点是节省了憋尿的时间、对于肥胖患者及子宫腔内的病变观察更清晰。\n不足之处是对于较大的子宫肌瘤，及位置较高的卵巢显示，不如经腹的超声检查观察更容易。需要憋尿的彩超有经腹做泌尿系统，即肾脏、膀胱、输尿管、前列腺，还有经腹做妇科、早孕检查，其余的做其他部位的超声，及其他超声检查技术均不需要憋尿。

讲解医师：唐爱  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院医学影像科
做乳腺彩超的最佳时间一般建议在月经干净后的3-7天内进行，因为月经前后由于内分泌的改变，乳腺腺体会随着内分泌的改变而有所改变，会表现为增生及腺体增厚等。\n所以，月经干净后的3-7天内是内分泌相对比较稳定，而乳房腺体也是比较稳定的一段时间，这个时间段是检查彩超的最佳时间。但如果无意当中摸到乳房肿块或结节时可以随时到就近的三级甲等医院以上进行乳腺彩超检查，以明确诊断，积极治疗。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
B超S/D值的正常范围是1.5-3之间。S/D是脐带内脐静脉血流的速度比值，因为脐静脉内流动的是动脉血，就是收缩期峰值流速与舒张期最低值流速的比值。在孕早期这个比值会稍微高一点，接近3。 到了孕中晚期，比值在1.5-2.5之间。它主要是评价胎儿在宫内是否缺氧，是否有窘迫综合征的存在。孕早期时S/D值持续异常，过高或过低则考虑脐血管内径过细，使胎儿缺乏营养，导致生长迟缓。 如果在孕中晚期S/D值异常，尤其是经常高于3，则考虑胎儿脐带缠绕颈部、躯干和肢体过紧，影响血流循环，会导致胎儿缺氧，出现窘迫综合征，这时要吸氧、胎心监护，密切观察，必要时要做剖宫产提前分娩。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
做B超现在成为常规的项目，做B超有的需要空腹，有的不需要空腹，比如做肝胆的B超，必须空腹去做，因为吃了饭以后影响胆囊收缩，探查胆囊就不是很清楚，常规建议早上空腹检查8小时以上，并且前一天晚饭不可吃油腻比较重的，不能喝酒，这些食物都是不能吃的，以免引起胃酸分泌过多，出现反酸、胃疼等情况。如果做泌尿系的B超，包括肾脏、膀胱、输尿管，这些部位都是需要憋尿的，不用空腹，比如做子宫附件、膀胱、前列腺、盆腔内的脏器也是不需要空腹的，只需要憋尿。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
阴超是将超声探头放入阴道内，探头频率高，清晰度高，可以观察子宫内膜病变，可以诊断子宫内膜息肉、宫颈囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢囊肿、卵巢癌、子宫腺肌症；还可以观察子宫是否有发育畸形、子宫内膜厚度、子宫内节育环的位置以及是否有异位现象发生；可以观察输卵管是否有炎症、积液，盆腔是否有积液；还可以观察是否有异位妊娠以及卵巢畸胎瘤等病变；还可以观察盆腔内是否有炎性包块、是否有转移性肿瘤等病变。

讲解医师：张明博  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院超声医学科
彩超可以检查的病变遍布人体的各个系统，比如在腹部做彩超可以检查肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、肾上腺、腹腔、腹膜后的肿块等。在浅表器官中做彩超可以检查甲状腺、乳腺淋巴结、涎腺（包括腮腺、颌下腺），有没有弥漫性或者占位性的病变。在妇产科方面，彩超可以对妇科的疾病进行检查和诊断。\n在产科也非常重要，可以实时跟踪胎儿的生长发育情况，能够排查出畸形等。在心脏方面，彩超可以检查心脏的结构和功能，能够诊断先天性或者获得性的心脏病变，比如先心病、冠心病、瓣膜病等等。此外最近超声也可以被用于肌肉骨骼系统，可以用于检查肌肉骨骼系统的运动损伤，像风湿免疫性疾病等等。彩超还可以检查全身的周围血管，看血管有没有狭窄、闭塞，有无血栓等等。所以超声可以检查的范围非常多。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在四维彩超下做胎儿的产前检查，可以观察胎儿的整体发育情况。如果胎儿发育到24周以上，基本可以看清楚孩子的颜面。因为胎儿还在发育时期，头颅及颜面部的骨骼构架还没有完全发育成熟，并且皮下的脂肪也很少，脸部的皮肤也没有完全充盈起来，所以看不到孩子饱满的容颜，只能看到孩子脸型的大致轮廓。孩子在羊水中闭着眼睛，没有任何面部表情，在这种情况下很难看出孩子像父亲还是像母亲。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
用彩超检查子宫附件时有两种方式，一种就是经腹的，另一种是经阴的。经腹的彩超需要膀胱充盈，通过充盈的膀胱可以作为良好的声窗，观察子宫的大小、形态、位置以及内部回声，可以探及子宫宫腔内是否有积液，是否有宫内节育器，节育器的位置是不是正常，也可以排查子宫肌层内是否回声均质，是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症以及其他的占位性病变，可以观察双侧附件区的位置、大小，双侧附件区有无囊肿、有无卵巢扭转等。经阴道彩超是将膀胱排空，将探头置于阴道内直接观察子宫附件，经阴彩超相对经腹彩超，会更加的清晰、准确一些。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
准确的讲，普通的B超是没有彩色血流功能。彩色血流只有在彩色多普勒超声诊断仪中实现，也就是彩超。彩色血流是利用血液流动产生的多普勒效应而实现，正常情况下人体的各部分组织血管的分布非常规律。而在患有某些疾病的情况下血管的分布会有一定的改变，例如在某些炎症的情况下，病变的组织会有毛细血管扩张。另外在恶性肿瘤的情况下会有血管增生，两种情况在超声下都可以看到有丰富的血流信号，这一特征为超声检查提供诊断依据。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
经直肠彩超检查，根据医院级别不同、医院所在地域不同、医院所使用仪器不同，价格也不同。一般三甲医院直肠彩超检查大约为200元左右。直肠彩超检查是将探头放入直肠内，观察直肠内的病变，直肠彩超检查前要清除肠道内宿便，需要进行灌肠。直肠彩超可以观察是否有直肠息肉、是否有肛周脓肿以及脓肿是否形成窦道，直肠彩超还可以观察肠腔内的肿瘤，如肿瘤的大小、侵犯肠壁的层次、是否侵犯肠壁肌层及浆膜层、是否有肠道外的转移，对直肠癌的分期具有重要的意义。直肠彩超是临床不可或缺的检查手段。

讲解医师：王芙蓉  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院超声科
涉及到上腹部的检查时需要空腹进行，早上不能吃饭。随着超声医学的不断发展，以及超声设备分辨率的日益提高，B超可以开展的项目也越来越多，在临床上作为常规检查项目来进行疾病的初步诊断。根据检查项目的不同，涉及的检查准备也不相同。\n一般来说涉及到上腹部的检查时需要空腹进行，早上不能吃饭，上腹部的脏器包括肝、胆囊、胰腺，以及近些年来逐步开展的胃肠道超声，这些检查不宜吃饭。其他部位的超声检查，根据检查部位不同检查的要求也不一样。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
现在常规怀孕以后，都做四维彩超检查，一般是在22-24周之间进行四维彩超的检查。四维彩超是后期生成的图像，并不是观察到的图像就是四维的，仍然靠普通的彩超观察，然后通过仪器中的转换软件，将观察到的平面图像转化成四维的立体图像。在诊断的意义上，三维彩超、四维彩超没有任何对诊断更有利的地方，只不过是不懂B超图像的人也能够看出模样而已，这就是四维彩超高级的地方。四维彩超是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作，四维彩超是动态的，可以刻录光盘，可以高清晰显示宫内胎儿的一系列动作。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
双下肢血管彩超注意事项有：一、分清楚动脉和静脉，掌握下肢血管的解剖位置以及走行，还有各级分支血管的名称。二、检查时要做到有序检查，以免遗漏，要用彩色多普勒检测管腔内血流的充盈情况。三、做深动脉检查时要测量管腔内径，观察管壁结构，观察管壁内中膜是否有硬化斑块，是否引起管腔狭窄，描述狭窄的程度。如果管腔内出现有血栓时，测量血栓的大小，注明血栓的位置。四、做深静脉检查时注意不要用力按压探头，以免引起管腔变形，影响观察，观察静脉壁是否增厚，静脉管腔内是否有血栓形成。如果要观察静脉瓣膜的功能，可让患者做深呼吸试验，如果吸气时出现返流说明瓣膜功能不全。五、做浅表静脉检查时也要测量它的内径，观察走行，看是否有浅表静脉曲张。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
甲状腺超声造影前一定要询问患者是否有过敏史，是否对牛奶、鸡蛋有过敏，对青霉素等药物有过敏史。虽然超声造影声诺维很少有过敏反应发生，但是一定要做到询问过敏史，还要询问是否有心脏疾病，是否有哮喘及心肺功能不全的病史。甲状腺超声造影过程中要及时观察患者是否有呼吸困难、皮疹、头痛等不良反应，如果发生过敏反应要停止造影，立刻进行抗过敏治疗。超声科要注意配备急救药品，建立静脉通道，及时进行抗过敏治疗。超声造影结束之后要观察二十分钟，防止过敏反应的发生。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
血流信号说明组织、器官、肿瘤周边及内部血流供应情况，血流信号多少并不代表良恶性，良性病变可以血流信号丰富，也可以血流信号稀少； 恶性病变可以血流信号丰富，也可以血流信号减少，血流信号不代表良恶性，只能说明组织器官以及肿瘤血流灌注情况。甲亢可以表现为血流信号丰富，呈火海征，甲状腺功能减退，血流信号稀疏，血流供应减少。 有些炎性改变可以表现为血流信号丰富，比如甲状腺炎、腮腺炎、睾丸炎，可以表现为血流信号丰富，脾梗塞和睾丸扭转时血流信号减少或消失。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
泌尿系统彩超主要检查双肾、输尿管和膀胱。检查肾脏的时候，要观察双肾的大小、形态是否正常，包膜是否光滑，肾内的结构是否清晰，再用彩色多普勒检测肾内的血管显示是否清晰。肾内的血流非常丰富，血管走行类似树枝状，要检查血管束显示是否清晰，肾动脉有没有狭窄，肾静脉内有没有异常的回声。检查肾脏的时候还可以检测出肾脏常见的疾病，比如肾结石、肾囊肿和肾脏错构瘤、肾脏的恶性肿瘤。检查输尿管的时候，要注意观察输尿管有没有扩张和狭窄，要观察输尿管内有没有异物，比如输尿管结石等。检查膀胱的时候要使膀胱充盈，观察膀胱的大小，膀胱壁是否光滑，也可以检查出膀胱常见的疾病，比如膀胱结石、膀胱息肉以及膀胱的恶性肿瘤等。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
系统彩超检查的最佳时间是妊娠22-24周，这个时间做心脏系统筛查比较好，可以观察心脏四腔心的大小，房间隔、室间隔的连续性，大动脉的起始和连接是否正常，排查房间隔、室间隔缺损，三尖瓣闭锁畸形，严重的肺动脉狭窄或闭锁，单心房、单心室等畸形，左心发育不良、法鲁氏四联症等心脏畸形；还可以筛查头部、颜面、脊柱、四肢、胸部、腹部，包括肝、脾、胆、胰腺、双肾、膀胱、输尿管是否有畸形。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
如果怀疑是阑尾炎做腹部B超，检查区域在人体的右下腹，而且不同区域的阑尾炎，它的临床表现上也有所不同。肝下区的阑尾炎做B超的时候，位置较高一些；如果患者的阑尾炎位于左下腹，做阑尾炎B超的时候就位于左下腹；有些盆腔位的阑尾炎，B超检查的时候位置较低一些。因此，在临床上，进行B超检查诊断阑尾炎的时候，必须要依据患者的实际病情而定，不可以以偏概全。而且，在临床上B超检查对于阑尾炎具有一定的意义，比如在B超超声表现下，患者的阑尾炎通常表现为阑尾区域的渗出或者是脓肿，甚至有的患者还会表现出粗大的阑尾。如果患者是阑尾周围脓肿，还会出现积液的情况。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
B超是能检查出盆腔炎的，盆腔炎症一般包括子宫内的炎症和附件的炎症。如果有子宫内膜炎时，做B超检查可以发现子宫内膜增厚，回声减低，如果有炎症渗出，会在宫腔内发现有少量的不规则液体。如果是宫颈的炎症，做B超能检查出宫颈增厚、肥大。如果是附件区的炎症，比如输卵管炎症，B超能显示出输卵管壁增厚、水肿，输卵管增粗。如果是卵巢的炎症，可以发现卵巢肿大，包膜不光滑，卵巢的外周有炎症性的渗出，可以显示出有少量的积液。如果炎症进一步发展形成脓肿，做B超检查的时候，可以在附件区发现有不规则、不均质的包块。做腹部B超检查显示不太清晰的，可以做阴道超声的检查，也就是经过阴道进行超声探查，经过阴道超声探查比腹部B超显示的更加清楚。

讲解医师：车艳玲  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院超声医学科
肌肉、骨骼、关节系统超声检查的临床应用，是近几年国际超声医学领域研究的热点之一，其覆盖的范围涉及运动医学、骨伤学、康复医学、风湿免疫学和神经病学等诸多学科，在很多疾病的诊断中发挥重要的作用。首先，主要应用于肌腱（包括损伤、撕裂、肌腱炎、腱鞘炎等方面）、肌肉（包括损伤、炎性病变、筋膜间隔综合征等方面）、韧带（损伤）、滑囊（炎症）、周围神经（包括臂丛神经、坐骨神经、股神经、迷走神经等）、软骨病变以及关节积液、关节炎等超声诊断；其次，肌骨超声用于评价临床治疗效果、疾病的进展等情况；再次，超声引导对肌骨疾病进行介入治疗等。

讲解医师：唐爱  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院医学影像科
怀孕后超声检查不需要空腹，但是3个月以前妊娠检查需憋中等尿量以后，膀胱充盈才可以显示子宫附件，这时可以观察妊娠囊的大小、着床位置及胎心、胎芽。一般3个月以后妊娠检查不需要憋尿，如果检查中胎盘位置有异常，需要憋尿以后重新检查胎盘。中期妊娠及晚期妊娠不需要憋尿及做任何准备，只需要去产科中心就诊，预约挂号排队检查即可。检查前尽量适度活动，有利于胎儿的胎动，对检查有一定的帮助。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
肝部B超回声粗糙，一般是指肝实质回声粗糙，是肝脏弥漫性病变的超声表现，主要原因有乙肝、甲肝、丙肝、黄疸型肝炎、脂肪肝、酒精肝等。这些肝脏疾病导致肝脏星状细胞生成大量的胶原沉积在肝细胞间，使肝脏出现不同程度的损伤，由于病毒或者化学药物作用，造成肝脏长期损伤，如果不及时治疗，肝组织就会发生纤维增生以及肝细胞结节状再生导致肝硬化。在B超表现上就是肝脏实质回声粗糙、不均匀，肝包膜不光滑，肝体积会变小，所以定期进行肝脏的B超检查和肝功能化验非常必要。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
四维双肾可见不一定是女孩儿。做四维彩超时，对胎儿是要系统、全面的观察的观察。内容包括：胎儿头部组织结构、颜面部结构，胸腔、腹腔脏器以及四肢的结构，要观察部位是否发育正常。双肾属于腹部脏器，不管是男孩女孩都有。四维彩超观察肾脏时： 1、要注意数量，看是否是两个，有没有肾缺如。 2、每侧肾的位置，是否有异位肾。 3、观察双肾的大小，看是否符合孕周，有没有发育不良。 4、双肾的形态是否存在异常，比如马蹄肾、融合肾、重复肾等。 5、肾脏内是否有多发囊肿，排除多囊肾。 6、肾脏内是否有占位性的病变，比如胎儿期的恶性肿瘤等。 7、四维彩超还可以检测双肾动脉和静脉的血流是否正常。所以四维彩超检查胎儿双肾是必须要检查的项目，但不能通过双肾可见来判断性别。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
阑尾炎B超如果为典型的可以看出，阑尾肿大、渗出，在局部形成低回声的炎性包块，如果阑尾穿孔，可以形成阑尾周围的局限性积液，对阑尾炎的诊断很有帮助。如果为单纯性的阑尾炎，没有这些典型的表现，诊断困难、阑尾炎受肠道气体的干扰，受患者太胖、腹壁太厚影响，会显示不清楚，影响阑尾炎的诊断。如果阑尾的位置过深或者异位到横结肠，阑尾无法显示清楚，对阑尾炎的诊断不明确，会受到影响。

讲解医师：赵国政  （主治医师）
就职单位：空军总医院超声诊断科
不同部位的超声检查准备的条件也是不一样的，大家都会有这样的体验。有的超声检查需要空腹，而有的超声检查则需要憋尿。那么哪些超声检查需要憋尿？如需要经腹部检查，膀胱、前列腺、输尿管结石，子宫附件等部位时则需要憋尿，而做肝、胆、胰、脾、肾等腹部的器官则需要空腹。检查膀胱时憋尿以让膀胱充盈起来，以全面观察动态形态结构，而其余项目则需要以充盈膀胱作为透声窗来方便检查。可以理解为充盈的膀胱是个放大镜，通过这个放大镜，超声才能够看清储藏在后面的东西。

讲解医师：车艳玲  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院超声医学科
B超报告单中显示卵泡，这是妇科超声常见的描述术语。B超显示卵泡是正常卵巢的生理发育，女性正常有两个卵巢，性成熟期卵巢内可以有数个卵泡，月经规律时从月经周期开始往往会有很多卵泡同时发育，但每个月经周期中通常只有一个或两个优势卵泡直至发育成熟，其余的卵泡会相继闭锁。卵泡超声显像最早的时间是月经周期第3-7天，超声检查在女性周期的第3-5天，可以在卵巢中发现一些小卵泡慢慢长大。一般到月经中期优势卵泡内径达到1.8-2.5cm时成为成熟卵泡，此时随着内压的不断升高，外膜破裂，完成一次排卵，当月经不规律或者不孕时，临床一般会建议超声监测卵泡排卵情况。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
做B超的时候，会发现子宫后方探及液性暗区，也就是所谓的盆腔积液，盆腔积液分为生理性和病理性。一般只要是不超过15mm，就可以认为是生理性的盆腔积液，月经期间或者快排卵的时候，都会有盆腔积液这种情况。病理性盆腔积液也就是有盆腔炎的情况，主要表现在下腹部坠胀、疼痛以及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后以及月经前后加剧。如果有这种症状，说明有慢性盆腔炎的情况，可以去妇科进行诊治，必要的时候服用药物治疗，盆腔积液就会得以吸收。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
肾实质内的低回声团块有肾癌的可能，肾癌多为圆形或椭圆形，呈均匀的低回声。肾柱肥大也可表现为肾实质内的低回声团块，肾柱肥大多与肾髓质相延续，回声与肾皮质回声相同，与肾皮质相延续。肾脓肿也可以表现为肾内的低回声团块，边界多不清，经过抗炎治疗后逐渐缩小。肾盂内的肿瘤也可以表现为低回声团块，肾盂内的凝血块也可以表现为低回声，要想鉴别肾内的低回声，需要做增强CT进行鉴别肿瘤的良恶性。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
肛门彩超的收费一般是在100元左右。就目前国内三甲医院的收费标准，是按部位收费的，比如肛门外周，会阴部的皮下出现病变，像脓肿或结节，进行彩超检查时要用浅表探头，彩超的收费一般是每个部位60元，因为属于浅表器官的病变。如果病变的部位在肛门里或者直肠，浅表探头观察不清楚，就要用到腔内彩超进行检查，腔内彩超检查能够观察到肛门里边是否有结节，是否有血管的扩张，检查属于腔内的，一般收费在110元左右。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超是一个比较笼统的概念，随着超声技术的不断发展，B超已经由最初的普通黑白B超，发展到今天四维彩超已经广泛地应用于临床，可以这样说，县级以上医院，大多已经不再使用普通的黑白B超。而黑白B超常规腹部检查，肝胆脾，一次收费应该在30元左右。由于地域不同，使用超声的档次不同，目前彩超检查的价格也不同，以三级以上医院为例，从二维到四维彩超检查，常规腹部检查收费价格在100-300元不等。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
怀孕早期彩超能够检查出是否是宫内妊娠以及妊娠囊大小，是否有胎芽、卵黄囊，是否有原始心管搏动，从而判断是否是宫内妊娠活胎，如果是剖宫产孕妇还需排除疤痕处妊娠。妊娠中期要观察胎儿是否有畸形，观察胎儿的头部、脊柱、颜面、骨骼发育是否正常。观察胸部、腹部脏器包括心脏是否有畸形。观察胎盘、脐动静脉是否正常，观察羊水是否正常。怀孕晚期要观察胎儿是否有晚期畸形，观察胎儿胎盘、羊水是否正常，观察胎心率是否正常，并测量胎儿的体重。

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
乳透和彩超相比，彩超要比乳透好。乳透是通过红外线照射乳腺，从而显示出乳腺的一部分疾病，比如乳腺增生、乳腺结节。如果乳透发现乳腺内有结节生长，它不能判断这个结节的具体位置，也不能测量它的大小，更不能判断它的性质，乳透比较适合基层医院进行乳腺疾病的初步筛查。而彩超就不同了，它能够检查出乳腺的很多疾病，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、化脓性乳腺炎、乳腺导管病以及乳腺癌。如果彩超发现乳腺内有结节生长，它能判断结节的具体位置，观察它的形态，检测这个结节内是否有血流供应，从而判断结节的性质。彩超对乳腺癌的确诊率非常高，目前很多医院彩超已经普及，它是目前乳腺检查的首选项目。

讲解医师：方景中  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
实际超声根据探头的种类不同，有腹部B超和阴道B超。腹部B超因为通过腹部探测子宫和卵巢，因为有肠管的气体干扰，很多是看不清的，需要充盈膀胱，也就是憋尿把肠管推开，通过充盈的膀胱作为透声窗去看子宫和卵巢，才能比较清晰。而阴道超声是直接把超声探头放入阴道内，超声探头直接顶到宫颈上。所以，用阴道超声就不用憋尿，用腹部超声检查就需要憋尿。对于监测排卵，应该阴道超声看的更清楚一些，因为阴道超声的频率比较高。但是，阴道超声也有不足，因为超声频率比较高，所以分辨率高，但是探测的深度就不够，对于离探头比较远的附件区的肿瘤、肿块等，可能就探测不到。所以，腹部超声和阴道超声各有优缺点，对于监测排卵，阴道超声可能更好一点。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
如果想看懂B超检查单，首先要知道需要看什么。正常情况下，B超结果报告单主要分为上下两个部分，上部分是超声描述，主要内容是描述超声医生在检查过程中，所看到的组织器官的形态、结构、大小、回声情况，以及各项指标的数据，最重要的就是异常回声的大小、结构、内部回声情况，与邻近组织的关系等等。报告单的下部分就是超声的印象诊断，一般情况下临床医生既要了解超声描述情况，又要看超声诊断，而患者对超声术语比较陌生，因此只需要看下部分的超声诊断就可以，但最好还是让医生来给解读。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超在临床上应用比较普遍，但是，在很多医院里都把四维彩超作为胎儿排畸检查的主要手段，四维彩超同时还拥有二维彩超和三维彩超的所有功能，就是四维彩超还可以进行其他器官疾病的常规检查， 例如心脏、乳腺、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、甲状腺、前列腺、子宫、卵巢、输卵管等。四维彩超在产前检查的应用是独到的，特别是在胎儿排畸检查方面的功能，是其他彩超所无法达到的。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
脑彩超属于无创检查，可重复性好，可评价颅内外血管血流速度、血流方向、血管壁的弹性，对脑部血管狭窄闭塞诊断具有重要价值。脑彩超可诊断新生儿颅内疾病，比如脑室积水、脑出血、脑疝等；磁共振检查可以清晰地观察颅骨、脑实质，诊断脑炎、脑内占位性病变，具有重要的诊断价值。脑彩超和磁共振的区别是脑彩超价格便宜，磁共振相对价格贵一些；脑彩超检查要受颅缝是否闭合的限制，磁共振不受上述限制，磁共振检查图像清晰度更好。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
肝病患者在治疗之前。首先，要做好精确的检测，想知道肝脏做什么检查最清楚，要根据自己的情况。如果是健康体检，最常规的是超声检查，B超可以检查出脂肪含量达30%以上的肝病，脂肪肝如果达到了中度，超声诊断的敏感性可以达到95%以上，B超现在已经作为肝病健康查体的首选方法。CT也是比较清楚的检查，相对费用要比超声高，弥漫性的肝病在CT上会表现为密度要低于脾脏、肾脏和肝内的血管，在增强CT的时候会显示的非常的清楚。如果肝内有肿块、结节，需要做肝组织的活检，取出一块组织送病理，最能够诊断疾病的性质。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
无论是四维彩超或者是二维彩超，在辨别胎儿性别方面都可能会出现失误。因为超声诊断，不管是在诊断疾病还是判断胎儿性别都不是机器来诊断。而是医生根据超声诊断仪显示的图像，凭借个人掌握的专业知识和经验进行诊断或是判断。因此，如果是利用四维彩超在鉴别胎儿性别时出现错误，原因会有以下两个：1、可能是由于检查医生经验不足出现的误判。2、因为检查时机不合适，孩子的外生殖器还没有完全成形，容易与女孩的大阴唇相混淆。另外需要声明，任何医疗机构利用超声进行胎儿性别鉴定，是违反国家相关规定的。