面肌痉挛

讲解医师：赵奎明  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛是一侧阵发性的、不自主的面部抽动，通常是从眼角开始，上下眼睑扩及整个面部，严重的可以睁不开眼，影响正常的生活和工作。这种抽动的特点是不自主，逐渐加重，间歇逐渐缩短。严重的口角、面部都在抽动，不能睁眼。面肌痉挛的原因分为两种，一个是原发性的，一个是继发性的。所谓原发性就是病因不明，大部分学者认为是由血管压迫神经，造成神经脱髓鞘病变，裸露的神经之间形成短路，从而引起抽动。还有一种原因就是继发性的，如颅内肿瘤、桥小脑角区的，脑膜瘤、神经鞘瘤、胆脂瘤、动脉瘤等，压迫神经根以后同样可以引起面肌痉挛。另外，还有颅内神经核病变,神经核的病变以及其他的炎症以后粘连,都可以造成面肌痉挛。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
根治面肌痉挛的方法是手术治疗，面肌痉挛患者可先给予药物治疗，如卡马西平，症状开始改善后缓慢增量，有部分患者发作可消失，还可给予氯硝西泮治疗，可使症状减轻。如果药物治疗效果不佳或症状加重，可进行药物神经注射治疗，注射方法有面神经主干及分支注射。除此以外，还可给予肉毒毒素在抽搐局部肌肉注射，可收到一定的效果，但以上治疗方法均可能复发，因此根治面肌痉挛的方法是手术治疗，可给予面神经分支切断术或微血管减压术治疗，对于血管压迫所致的面肌痉挛采用微血管减压术，效果较好。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面肌痉挛通常刚开始是一侧眼肌的痉挛，表现为眨眼，随着病情的加重，表现为整个面部不自主的肌肉跳动。首先需要进行头部核磁检查，排除肿瘤、囊肿等等占位性病变。对于占位性病变治疗的好办法，就是进行手术治疗，将占位因素进行祛除。对于非占位性病变，可以进行药物治疗，当药物治疗无效的时候，通常可以注射肉毒素治疗。注射肉毒素治疗仍然无效的情况下，可以采取手术的办法，比如面神经干的减压术，微血管减压术通常能够获得较好的临床疗效。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的治疗方法，首先还是看病人具体症状的轻重程度。如果早期非常轻，次数比较少，甚至好几天才偶尔跳一下，这个时候可以先观察；比这个程度再重一点，可以尝试一下口服药物，比方卡马西平，观察一下药物情况，但是多数的人来说对药物反映都不是特别好；如果随着时间的延长，症状逐步加重，每天都出现很多次，对你的生活、工作也有很大的影响，这个时候可以考虑肉毒素注射或者微血管减压。微血管减压的有效率大概在95%，是一个比较好的方法。

讲解医师：赵奎明  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛的方法在临床上有很多，主要有手术方法，毒素治疗方法，还有一些封闭治疗方法，但是如果想根本解决问题，还是需要做手术来治疗。很多人不理解手术、惧怕手术，选择了毒素治疗，但是毒素治疗只是为了对抗痉挛，让神经麻痹，这个不解决根本问题，如果想根本解决面肌痉挛的问题，就需要选择显微血管减压术，因为面肌痉挛是大部分血管压迫造成的，所以血管因素不解除，根本问题解决不了。显微血管减压术是治疗面肌痉挛唯一有效可行的办法。很多患者得了面肌痉挛以后，惧怕手术或者对手术不理解，就选择了去吃药，有些人吃了大量中药，吃了1年、2年，都不解决问题，这是为什么？就是因为它的病因没有找到，没有对病因治疗。面肌痉挛主要是神经血管受压迫以后造成的，所以吃药是不能解决问题的，它没有动力让血管离开，所以这个方法是不可行的。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
面肌痉挛手术，多数采用开颅手术的面神经微血管减压术。这种治疗办法，具体的花费每个人都不一样，如果是恢复比较顺利，术中没有出现大的并发症，手术费用大多在3-5万左右。但是如果手术以后出现了严重的并发症，病人出现了偏瘫，甚至病人意识障碍加重、出现术后的肺部感染，整个治疗费用是非常高的，甚至在10-20万。所以具体还要看面肌痉挛的严重程度，以及术后具体的并发症多少来进一步的评估。

讲解医师：余小祥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经外科
面肌痉挛和面瘫是两回事。因为面肌痉挛，它是一侧面部肌肉不自主地抽动，而面瘫是一侧面部肌肉瘫痪，它是两个不同的疾病，所以它的治疗方法是截然不同的。面肌痉挛通过手术治疗，可以治愈。而面瘫看疾病的严重程度。如果是早期的面瘫，可以通过积极的治疗，可以不留下任何后遗症。但是如果对一些严重的晚期的面瘫，治疗会留下一些后遗症。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
对于诊断明确的面肌痉挛治疗的方法主要有三大类，第一类是药物治疗，常用的药物可能有卡马西平，但是药物治疗总体来说对面肌痉挛的疗效有限，不能根治，再就是长时间服用这些药物副作用也比较大，可能会导致肝功能损害，这是第一种治疗方法。第二种方法是肉毒素局部注射，主要是A型肉毒素，它主要针对病人年龄比较大，不能耐受手术，或者是说对手术比较恐惧，还有的手术以后复发的病人害怕再次手术的病人，也可以采用肉毒素局部注射，但是肉毒素局部注射它疗效是比较短暂的，多数病人注射一次能有效，2-3个月以后就会复发，复发以后需要再次注射，反复多次注射，耐受以后可能也没有效了。还有一个反复多次注射或者一侧注射剂量过大，可能会导致局部肌肉永久性的瘫痪或者萎缩，打成面瘫，这个是肉素的疗效和副作用。第三种方法就是我们神经外科的手术治疗，目前显微血管减压手术是根治面肌痉挛唯一的方法，它的原理就是把压迫面神经根部的血管给它垫开，让血管不再压迫面神经根部，让神经不再发生短路这种情况它就愈合了，目前来说，显微血管减压术是世界上公认的根治面肌痉挛的方法。显微血管减压术它具有微创，病人恢复快，并发症发生的几率相对比较低，而且根治率相对比较高。我们目前来说对面肌痉挛的根治率能达到98%左右，所以说它是一个非常有效的相对安全的治疗方法。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
得了面肌痉挛的患者，最常见的治疗方法一般都考虑做针灸，吃什么中药，或者贴什么膏药。这是中医的治疗方法，因为它们的理论不一样。面肌痉挛的真正病因是由于面神经根部受到周围血管挤压导致的，是在脑子里面的。面神经根部周围空间比较窄的，随年龄的增加，它周围的血管会慢慢增粗、增长、变弯、变硬，在这个过程中它挤压的面神经根部，血管把神经压坏了。治疗面肌痉挛就要把病因去掉，只有把血管给它推开才能把病因去掉，病情才能真正的治好。所以咱们吃中药、扎针灸的方法，因为治疗不到病因，所以只能缓解症状，而不能治愈这种疾病。所以得了面肌痉挛的病人，还是要到正规医院去明确诊断一下，找合适的医生，去做手术。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛手术费我想大家可能是想咨询微血管减压的手术费用，手术费用可能在不同的地区、不同级别的医院会有一些差别。在北京三甲医院大概是在3.5万上下，有一部分是手术的费用，还有一部分是修补材料的费用。如果不做修补，可能价格还会再低一些，但是目前大家对生活质量要求比较高，多数人会选择修补。