面肌痉挛

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛目前有效的治疗方法：第一个在内科治疗是局部的注射肉毒毒素。一般来讲是在面部用肉毒毒素来局部注射，阻断面部运动神经的末梢来造成人为的面瘫。它可以暂时性的控制面肌痉挛的症状，但是一般到3-6个月症状会复发，如果多次的注射可能会造成部分的永久性面瘫。第二个有效的治疗方法就是通过手术治疗，目前已经是非常成熟的一种方法，是做微血管减压术。因为面肌痉挛的病因是由于面神经根部受到血管压迫，造成的面神经损伤所造成的面神经兴奋性的增高，所以需要做手术来将压迫面神经的血管垫开，随之面肌痉挛的症状也就会消失，这是目前唯一能够根治面肌痉挛的一种治疗方法。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛在神经外科的领域，诊断就是特发性面肌痉挛或者原发性面肌痉挛。这种疾病是因为面神经刚刚离开脑干的这一部分缺乏神经鞘保护，容易受到附近脑干动脉搏动的骚扰。脑干动脉搏动骚扰刺激面神经表面的运动神经纤维，造成相应的面肌痉挛，因此面神经微血管减压手术治疗是这种疾病的最佳治疗办法。在临床上主要采用显微镜下经乙状窦后入路面神经微血管减压手术治疗、神经内镜下经乙状窦后入路微血管面神经减压治疗。前者手术费用大约为4万元左右，后者手术费用大约为5万元左右。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛的手术是需要开颅的，这是治疗面肌痉挛的常用方法之一。手术的名称叫微血管减压手术。面肌痉挛主要是因为有微动脉搏动刺激面神经所致，微动脉位于一侧的桥小脑角区。手术首先要进行插管全麻，病人可以选择侧卧位，然后在耳后做直切口或者斜形的切口，进行小骨瓣开颅，手术过程中暴露一侧的桥小脑角区，就能够找到面神经和责任血管，仔细地予以分离，然后用棉片进行阻挡，就能够预防出现血管搏动刺激神经。通过手术以后治愈率非常高，大约在95%以上，有极个别可以出现复发，出现复发可以再进行对症处理、注射肉毒素等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌痉挛好治疗，但是前提是要明确引起面肌痉挛最根本的原因。现在治疗方面有很多的药物和偏方，都有可能会引起一过性的面肌痉挛好转，往往以后不注意还会复发。所以只有明确了面肌痉挛最根本的原因，才能够更好的进行治疗。有的时候是血管性质的刺激面神经而造成，只能通过微血管减压的方式进行治疗，其他的任何药物没有完全的作用。有的也可能会是因为肿瘤的组织侵犯面神经而造成，比如脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等，必须通过外科手术的方式进行切除，才能够有效的去解决面肌痉挛的问题。所以在市面上很多的药物都可以治疗，一定要究其最根本的因素，这样不仅仅用药物可以控制，而且能从最根本上去治疗，这样面肌痉挛才好治疗。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前面肌痉挛的产生机制还没有统一机制来予以阐述，但公认的发病原因是面神经除脑干区外的区域存在血管压迫，使面神经脱髓鞘病变，这是发病的根本原因。以此为依据进行跟踪总结得出，如患者年龄偏大，基础疾病有高血压、高血脂或糖尿病，此时得面肌痉挛的可能性较大。血压较高可能导致血管硬化、对神经根部的损伤增加、神经的髓鞘发生脱髓鞘改变，得面肌痉挛的可能性明显增加。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛有很多疾病要鉴别，比如局灶性的癫痫发作，这一类的病人是面部的抽搐，它是一种发作性的，在发作的同时，可以通过脑电图进行记录，可以看到癫痫样的放电。另外，还有肌张力障碍的病人，特别是梅杰综合征，有可能会出现眼睑的抽搐。但是这种抽搐一般双侧眼睑都有可能会发生。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
面肌痉挛是一种以一侧颜面部发作性、反复性、不自主性抽动为主要表现的疾病。在治疗上主要有几种方法：第一种是一般性治疗，包括针灸、按摩等。第二种是药物治疗，包括卡马西平等药物，效果并不十分理想。第三种是肉毒素疗法，通过向面部面神经分布区域注射肉毒素，能使患者的面部抽搐获得短暂的缓解，有效期为3个月左右。面神经的药物注射治疗，主要是注射相关的药物控制面部的抽搐。但是，肉毒素注射和药物注射，都有引起眼睑下垂、面瘫、肌肉萎缩、角膜炎、表情呆板和面部变形等并发症的风险。面肌痉挛治疗效果最为理想的针对病因的治疗方法是面神经微血管减压术，能使患者获得长期有效的治愈，这种手术应到神经外科就诊，并进行显微神经外科的手术治疗。

讲解医师：安亮  （主治医师）
就职单位：山西省中医院脑病科
面肌痉挛主要是以面部肌肉不自主的跳动、抽动为主要临床表现的一种疾病。最常见的是特发性的面肌痉挛，有一些遗传性的因素、精神性的因素，都会造成面肌痉挛。治疗可以适当的给予营养神经药物，如果效果不好，可以行脑部血管成像的检查，看存在不存在这种微血管扩张的情况，如果存在微血管扩张的情况，需要进行微创手术治疗，比如微血管减压术。另外，也可以局部注射肉毒素来缓解面肌痉挛的症状。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
日常生活中都会出现眼皮跳，但是这种眼皮跳多数是这个生理性的眼皮跳，是一过性的，一般是在我们用眼过度、疲劳、情绪紧张、焦虑这些情况下它会诱发，但它这种跳动不固定，有时候是左眼跳，有时候是右眼跳，一般来说跳个三五天或者十天半个月慢慢就好了。而面肌痉挛是一个跳动是相对比较固定的，多数是先从一侧眼睑，上眼睑或者下眼睑或者眼角开始，然后是随着病程的延长逐渐向下扩散，面颊部肌肉抽动或者口角肌肉抽动，时间更长期的病人可能会出现颈部肌肉的抽动。这种眼皮跳或者连那种面部肌的抽动，一般是会反复发作，而且持续的时间比较长，如果持续时间超过三个月以上，我们才能够诊断面肌痉挛。目前对于面肌痉挛的诊断主要还是依据典型的临床表现，一侧眼睑不自主的跳动，连那种面部肌肉或者颈部肌肉的这种反复的跳动，这种典型的临床表现。还有一个，这些症状在情绪紧张、焦虑、休息不好、劳累的时候会诱发，休息的时候平静的时候可能会减轻，电生理学检查可以做肌电图、面部肌电图检查，可以有特征性的MR波，也可以帮助我们诊断。还有一个头部核磁，做一个特殊的序列叫MRTA，可以看到小脑角区面神经根部有血管接触或者血管压迫，这也有助于面肌痉挛的诊断。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛可以进行手术治疗，对于面肌痉挛的护理应在术前就选择一个比较正规的医院，有专业的护士对您进行一个术前的指导。术后以及日常生活当中也要做好相应的护理工作，术后的病人可能会出现一些疼痛、面部不适等一些相关的不舒服症状。对于面肌痉挛的护理，在日常生活中往往要避风、避光，采取一些保护措施，还可以做一些面部的按摩或者是中医的理疗，同时还要对患者进行心理方面的相应疏导，劝慰患者不要自卑，保持一个良好的心态，争取术后在生理和心理方面都能达到一个最佳的恢复状态。