面瘫

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
日常生活中常说的面瘫，考虑多半是由于面神经炎所引起的周围性面瘫。此类患者，病因考虑为病毒感染所引起的面神经瘫痪，所以治疗主要是以抗病毒为主，可以口服泛昔洛韦、阿昔洛韦或者静点更昔洛韦等等。如果患者没有激素的禁忌症，在急性期可以口服醋酸泼尼松片或者静点地塞米松，同时应该口服甲钴胺，营养神经对症治疗。一般药物治疗在一周左右，一周以后建议患者开始针灸辅助治疗，更有助于局部面肌瘫痪的恢复。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
临床上导致面瘫的原因有很多种，应该根据导致面瘫的具体原因而选择科室，比如脑血管病以及特发性面神经炎导致的面瘫，应该选择神经内科就医。而如果是因颅内肿瘤引起的面瘫，那就应该选择神经外科就诊。如果是因为颌面部的外伤引起的面瘫，应该到五官科或者颌面外科明确诊断。总之，根据病因的不同选择的科室也不同。针对面瘫的治疗应该明确病因，积极治疗原发病，比如病毒感染引起的面瘫，要应积极抗病毒治疗，同时应该通过营养神经的药物，配合针灸、理疗、按摩的方式对症治疗。面瘫患者在日常生活中也可以适当的多按摩自己的面部，或者对患侧进行热敷。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面瘫面部抽搐多见于恢复期的患者，主要是由于面瘫治疗不彻底，而遗留的一种后遗症。患者可以表现为从一侧眼轮匝肌开始出现，逐渐向口角、颜面部进展的一种不自主肌肉抽动。可以进行对症治疗，一般口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，效果欠佳时可以进行神经封闭治疗，或者射频消融治疗。面瘫是一种特发性面神经麻痹，患者多数是由于病毒感染所引起，发病后要及时给予正确的治疗，早期可应用肾上腺皮质激素，同时应用B族维生素营养神经治疗，发病一周后要进行理疗和康复治疗、针灸治疗。多数患者在发病后两周开始恢复，两个月之内基本恢复正常，一部分患者可能会留后遗症，可以表现为面肌痉挛，患者可以出现面部抽搐。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面瘫患者在闭眼时往往会出现眼睑关闭不全，可能是由于眼睑关闭不全，从而使泪腺外露，眼睛便会出现流泪症状。眼睛流泪是面瘫的伴随症状，所以要解决眼睛流泪问题往往要先治疗面瘫。面瘫的治疗可以在急性期，应用糖皮质激素和营养神经的药物治疗。如果怀疑病毒感染，也应该应用抗病毒治疗以及改善循环治疗。面瘫患者如果在睡觉时眼睑关闭不全，则应该用干净的纱布将眼睛盖住，避免灰尘等脏东西落入角膜，从而出现角膜炎症甚至角膜溃疡，严重者可能出现失明，所以要做好相关方面的防护。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面瘫后遗症自己按摩是可以的，自己按摩脸部瘫痪的肌肉可以促进其恢复。面瘫如为单纯的面神经受损引起的，一般在发病一个月以后可以逐渐的恢复正常。如果面瘫是因为中枢性的疾病引起，如脑梗塞等引起则恢复的时间较长。一般脑梗塞引起的面瘫恢复期是3-6个月，而且容易遗留后遗症。所以在自己按摩脸部的同时，也要积极的治疗原发病，如规律的服用抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等或抗凝的药物以及他汀类的药物调节血脂，促进面部瘫痪肌肉的恢复。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫和感冒都出现，考虑为身体受了风寒之邪侵袭，面部受凉，面神经功能受到影响所致。对于这种情况，可以服用血塞通片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物，也可以输液治疗一段时间的。必要时做头部磁共振检查、面部肌电图检查、抽血做血常规检查，根据检查结果调整药物。更需要坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗，仅仅药物治疗是远远不够的。出现感冒的症状，还可以做腰背部走罐或者是刮痧的治疗，走罐刮痧治疗对于祛除体内风寒之邪效果是比较好的。要多注意饮食，少吃油腻、生冷、难消化的食物，稍微多喝温热水。要注意身体的防风保暖，暂时不要冷水洗漱，戴厚口罩，坐车时一定要把窗户关闭。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
如果是中枢性面瘫，建议到神经外科进行头颅核磁共振检查，根据病因进行治疗。对于周围性面瘫一年多的治疗有些艰难，但是临床也有三年的面瘫治愈的病例报道，所以治疗的过程很漫长艰辛，但是只要努力都有治愈的可能。\n普通的治疗包括激素的应用，一年多的面瘫建议用静脉应用激素，如静脉应用地塞米松、甲基强的松龙，同时联合神经营养药物，注射用神经鼠生长因子、神经妥洛平或者是腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，同时要联合改善微循环的药物，如前列地尔硫辛酸等，这些药物都能促进神经髓鞘的恢复。另外，要联合星状神经节阻滞以及必要的物理治疗和针灸治疗。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
面瘫的患者多数是在清晨洗脸、漱口时发现一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪的患者，前额纹会消失，眼角会扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪，病侧不能做皱眉、闭目、鼓气和撅嘴的动作。鼓腮和吹口哨的时候，因患者的口唇不能闭合，会出现漏气的现象，进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻使泪液不能按正常引流而外溢。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
大部分面瘫患者可以恢复，面瘫通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周及1-2个月内基本恢复正常，约有1/3的患者为部分性麻痹，2/3为完全性瘫痪，在完全性瘫痪的患者中，约有16%不能恢复。面瘫如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或连带运动等后遗症状，这些症状的出现可能是由于病损后，再生的神经纤维长入邻近其他神经纤维通路所致，面瘫诊断一旦明确需尽早治疗，以尽快恢复。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病，要按时服用主管医生交代的药物，并坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。在家里要改掉不良的生活习惯，暂时不要用冷水洗漱，戴厚口罩。坐车的时候或者睡觉的时候，需要把窗户关闭，否则，面部吹了冷风以后症状会加重。可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部，如果面部没有刺痛、瘙痒的症状，就可以继续使用。可以在家里自己按摩面部，也还是有一点效果的，可以进行面部热敷。面瘫的好转，最主要还是要做针灸治疗、综合治疗、系统治疗，恢复起来才比较快，而不是单一的治疗方式，仅仅在家里自己治疗，没有什么效果，要有清醒的认识。