张卓

有雷诺氏现象的病人需要及时到医院来做检查，诊断背后疾病，雷诺氏现象的治疗，要对于导致雷诺氏现象的疾病进行治疗，如针对系统性硬化治疗，针对系统性红斑狼疮的全身治疗。雷诺氏现象是一种血管变化，所以血管紧张以后出现缺血、充血，再恢复正常情况，所以对于雷诺氏现象也可以采用保暖、避免紧张，采用扩张血管的药物，如贝前列腺素钠等药物也可以帮助改善雷诺氏现象。 雷诺氏病称为雷诺氏现象，是指手指或脚趾在紧张、遇冷的情况下出现变白、变紫，再到变红。雷诺氏现象只是一种症状，背后其实往往有其它疾病，如最常见的导致雷诺氏现象的疾病是系统性硬化，几乎90%的系统性硬化的病人首发症状表现为雷诺氏现象。另外，系统性红斑狼疮的病人也有很多合并有雷诺氏现象，其它结缔组织病也有发生雷诺氏现象的可能。

类风湿一般指的是类风湿关节炎，得了类风湿以后应该注意以下事项： 1、从心理上不要惧怕疾病，经常说类风湿是不死的癌症，其实类风湿关节炎是自身免疫性疾病，并非是癌症，是良性疾病，所以千万不要丧失信心，要树立信心。目前治疗类风湿关节炎的药物以及办法越来越多，所以类风湿关节炎尽管不可以治愈，但可以有效控制疾病发展，要有治疗疾病的信心； 2、在治疗上类风湿关节炎是慢性疾病，一旦确诊，要与患者共存，作为慢性疾病，要做好思想准备，长期与疾病做斗争，要准备长期服药。特别重要的是按时服药，定期去找医生随诊，调理药物，监测疾病进展，这是治疗类风湿关节炎成功最重要的一步； 3、生活的注意事项上，类风湿关节炎本身作为自身免疫性疾病，对于饮食上并没有特别多的要求，得了类风湿关节炎以后在急性期建议休息，但在疾病得到有效控制以后鼓励患者做适当的、量力而行的运动，增加肌肉力量，维持关节稳定。 若能够掌握以上注意事项，类风湿关节炎就不再是大问题。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓的患者睡觉时尽量不要采取仰卧位，因为仰卧位时会加重舌后坠，特别是肥胖的病人舌后坠后，呼吸道会发生阻塞或是部分阻塞，从而引起体内的缺氧，而加重颅内的缺血、缺氧，可能会加重病情。脑血栓的患者有一部分属于昏迷的患者，此时患者不能自主活动，需要家属或是陪护，加强翻身、叩背，一般每两小时做一次翻身叩背，这样可以预防褥疮的形成，以及坠积性肺炎的形成。如果脑血栓的患者形成了褥疮，或者坠积性的肺炎，体内感染发作后也会加重脑血栓的病情。所以，脑血栓的患者睡觉时尽量不要仰卧位，而采取侧卧位。

皮肌炎是自身免疫疾病里重要的疾病，因为自身免疫紊乱引起了皮炎或肌炎，部分患者出现肺或其它并发症等。因为受累范围很广，又是自身免疫紊乱所引起的，所以皮肌炎最重要的治疗方式主要依赖于药物治疗，皮肌炎在治疗过程中会用到几大类药物，如下： 1、糖皮质激素，是治疗皮肌炎患者的首选药物，也是最重要的药物，依据患者轻重选择不同剂量； 2、除了糖皮质激素外，在皮肌炎治疗过程中还有一大类药物，即免疫抑制剂，包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、雷公藤等药物，在皮肌炎治疗过程中起着重要作用。免疫抑制剂在皮肌炎治疗过程中主要是辅助、提高激素疗效，减少激素的不良反应，治疗好了以后能够顺利将糖皮质激素减量。

到目前为止内分泌失调和皮肌炎没有确定的关系，内分泌系统紊乱不是得皮肌炎最重要的相关因素，皮肌炎患病根本原因是自身免疫系统发生紊乱，是在易感基因的基础上再有诱发因素，如特殊毒物接触、某些病毒感染的情况下身体自身免疫发生了紊乱。 自身免疫系统平衡对于维持身体是重要的，免疫系统要保护身体，避免外在病原攻击自身，同时又不能攻击自己，但是当自身免疫系统发生紊乱时，免疫系统过强，攻击到自身皮肤和肌肉就得了自身免疫性疾病，如皮肌炎。内分泌系统也是身体紊乱其中一个系统，但是内分泌系统紊乱和免疫系统紊乱之间不存在必然联系。

系统性硬皮病一般称为系统性硬化症，从病名上即可看到，是指到处都变硬了的疾病，即系统性、全身性变硬。最常见的是皮肤会变硬，通常皮肤变硬都是从远端开始，表现为手指皮肤变硬、手背皮肤变硬，胳膊、四肢皮肤变硬，甚至有的患者肚皮变硬，脸上皮肤也变得的紧，觉得皮肤发紧，不容易提起，所以患者皮肤都比较紧绷，额纹比较少，看起来比较年轻，有的患者口唇变得比较薄，鼻翼比较小，出现皮肤变硬的表现。 系统性硬化症患者在早期时，90%的患者会出现雷诺现象，即遇冷或紧张以后手指会变白、变紫再变红的三项变化，称为雷诺现象。90%系统性硬化症的患者是以雷诺现象起病，患者在后期过程中还有可能出现内脏器官受损，如出现肺纤维化，出现肺动脉高压，然后出现肾危象等严重并发症。

硬皮病本身是自身免疫性疾病，由于自己身体里的免疫系统发生紊乱以后，识别不出来哪些是外来，哪些是内在。所以攻击自己免疫系统，攻击自己的皮肤，以及自己的内脏器官，导致皮肤硬化，导致内脏器官受累，这是硬皮病的发病机制。 所以从机制里可看到，硬皮病并非跟外在的任何因素相关，主要和自身免疫系统发生紊乱相关，所以硬皮病本身并不会发生传染。而能够传染的疾病如流感、乙肝等可以传染，由于人身体以外外在的东西进入到人身体里得病，还可以传染到下一个人，所以这是可以传染的疾病。硬皮病完全是自身免疫紊乱所导致的疾病，所以不会传染，也不是传染性疾病。

类风湿关节炎并不是可以自愈的一种疾病，得病以后患者应该尽早到医院检查，早期诊断、早期治疗、合理治疗，防止关节骨头破坏，预防残疾发生才是治疗的根本，所以建议大家重视类风湿关节炎。 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，是由于自身免疫发生紊乱以后导致关节发生炎症，以后慢慢侵蚀骨头，如果不及时治疗导致残疾的疾病。类风湿关节炎自身免疫发生紊乱，紊乱程度会持续下去，甚至在一部分类风湿关节炎病人呈现一种进展性疾病，逐渐发展、日渐加重关节损伤。 在2007年中国对于残疾人的调查发现类风湿关节炎是导致中国女性残疾的首位原因，所以对于类风湿关节炎一定不要等待自愈，应该积极寻找专业风湿免疫科医生的帮助，早期治疗使疾病得到控制。

类风湿指的是类风湿关节炎，有时简称为类风湿，在类风湿关节炎里重要的表现是晨僵现象，所以类风湿关节炎患者出现早晨起床后关节明显僵硬、不灵活，需要活动一段时间才能够慢慢灵活起来，晨僵也是类风湿关节炎常见的表现。 类风湿出现的症状像全名一样，最多表现其实是关节炎。类风湿关节炎几乎全身大小关节都可受累，最重要的特点是多关节受累，关节受累部位主要是小关节，相对比较多见，如手指关节、脚趾关节、手腕、脚踝关节，也可累及肘关节、肩关节、膝关节、髋关节等，甚至在说话时耳前下颌关节都可受累，但以小关节受累为多见。类风湿关节炎症状主要是关节炎症，即红、肿、热、痛，所以当小关节、多关节、对称性关节出现疼痛、肿胀甚至热等表现时，应考虑到类风湿关节炎的可能。

系统性红斑狼疮是因为自身免疫系统发生功能紊乱所导致的疾病，所以到目前为止没有有效方法能够预防其发生。其得病的主要原因是在基因或遗传易感性基础上，受到了外界因素诱导，最终自身免疫系统发生紊乱。 在诱导自身免疫系统发生紊乱的因素上多可以预防，如说紫外线暴晒、病毒感染、毒物接触等，是目前可以证实和红斑狼疮发病相关风险因素。若家族有比较多的人患有自身免疫性疾病，应避免紫外线暴晒等因素，也许即可避免免疫系统紊乱而导致的红斑狼疮发生。