面瘫

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面瘫复发需要积极的治疗，就好像感冒好了之后再次出现了感冒，需要从头再来。面瘫复发后，急性期需要给予药物静点治疗，比如营养神经类药物，如维生素B12、维生素B1等药物，同时，给予改善循环类，比如参芎葡萄糖、舒血宁、银杏叶等。同时，需要给予抗病毒药物治疗，比如泛昔洛韦、更昔洛韦等等。患者一周后病情较平稳后，需要给予针灸康复治疗。针灸可以刺激瘫痪部面部肌肉的功能恢复，同时患者应该经常对着镜子做鬼脸、微笑等动作，促进面部肌肉的恢复。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面瘫是指周围性面瘫，黄鳝血治疗面瘫，目前国际和国内没有相关的理论依据和循证医学的证据，所以黄鳝血治疗面瘫，疗效不确切。面瘫是在受凉和病毒感染的基础上，因为面神经管内的面神经缺血、水肿、受压导致的，所以，治疗面瘫包括以下几个方面：1、抗病毒治疗，可以选用阿昔洛韦、更昔洛韦和伐昔洛韦等。2、糖皮质激素的应用，可以应用强的松，地塞米松，连用五天，逐渐减量并停用。3、B族维生素，可以应用维生素B1和维生素B12。4、神经营养药，如鼠神经生长因子、硫辛酸等。5、改善循环的药物，可以用各种中成药制剂等。6、保证睡眠，避免受凉，保持情绪稳定等，做闭目、皱眉、撅嘴、鼓腮、吹气等动作，可有助于面瘫的恢复。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老人的面瘫也要考虑可能是病毒感染导致的，所以同样要使用抗病毒、糖皮质类固醇激素、维生素B1、维生素B12以及扩张血管的药物来进行治疗。但是老年人使用糖皮质类固醇激素要谨慎使用，因为糖皮质类固醇激素有诸多的副作用，可以引起股骨头的无菌坏死、电解质紊乱，血压、血脂、血糖的波动。所以要权衡利弊，如果患者身体，比如老人身体一直很好，没有什么基础疾病，可以小剂量的、暂时性的用，不要时间太长，只要达到减轻炎性水肿的目的就可以了。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫指特发性面神经炎，是面神经的非特异性炎症，大多数是由吹风、受凉或者病毒感染所诱发。面瘫的治疗需要早期尽可能到医院就诊，使用激素抗炎、减轻水肿。如果没有明显的禁忌证，患者可以静脉使用地塞米松，或者口服强的松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等，激素的疗程是7-10天。用药期间要注意逐步减量，并注意观察有无胃肠道反应。同时要给予抗病毒治疗，常用更昔洛韦，疗程胃7-10天，如果患者没有明显的耳后或者颌下疼痛也可以仅使用激素。甲钴胺、维生素B1可以口服或者肌肉注射，能帮助营养神经、促进神经修复。同时，贝前列腺素钠片、消栓肠溶胶囊等药物能帮助改善神经的血液供应，也可以酌情使用。如果患者有条件，在病后3-5天还可以到康复科进行康复理疗，常用红外线、电针、磁热等疗法。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫这种疾病，是面神经麻痹所致的一种神经类疾病，恢复起来还是比较慢的，尤其是面神经损伤的那种类型。所以出现面瘫以后，需要做头部CT检查，患侧面部肌电图检查，详细了解头部和面神经损伤的严重程度，根据检查结果使用药物，在药物治疗的基础上，更需要坚持做面部针刺、推拿、穴位注射等传统治疗才行。仅仅药物治疗是远远不够的，可以到当地三甲医院的康复科去了解一下，暂时不要冷水洗漱，注意面部的防风，可以戴厚口罩，可以在患侧面部使用新鲜的黄鳝血外敷一下，要及时处理，以免留下后遗症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面瘫是神经科比较常见的临床症状，分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫是由于脑梗死、脑出血、脑肿瘤等中枢神经系统病变导致的面瘫，可以引起口角歪斜、流涎、伸舌向一侧偏斜等症状，常常伴有言语功能障碍、肢体偏瘫、偏身麻木、饮水呛咳、吞咽困难等其他神经功能缺损的症状，需要给予药物或者手术外科治疗。周围性面瘫是由于各种类型的病毒感染、冷风刺激等因素导致的面神经麻痹，它可以引起面部表情肌的瘫痪，表现为额纹一侧的消失、闭目无力、口角歪斜、流涎，部分患者可以出现耳后疱疹疼痛、听觉过敏、味觉减退等临床表现，需要给予糖皮质激素、营养神经、抗病毒等药物治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫好转的迹象主要表现为瘫痪侧面部表情肌逐渐好转，患者消失的额纹逐渐恢复，口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状逐渐好转，口角下垂较前明显减轻，病侧可以做一定程度的皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭眼时瘫痪侧眼球流眼泪的情况明显缓解。除此以外，进食时食物不会滞留在病侧的齿颊间隙内，流口水的症状也明显减轻。\n面瘫一般在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在数周或1-2个月内恢复正常。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫恢复训练的方法具体如下：\n第一、努嘴训练。用力收缩嘴唇并向前努嘴，这样有利于促进口轮匝肌、提上唇肌、下唇降肌以及额肌的恢复，有助于改善鼓腮漏气、刷牙漏水的症状。\n第二、鼓腮训练。在练习开始时可用手捏住患侧嘴唇，坚持训练可以有效的帮助病人训练嘴部神经的灵敏性。\n第三、抬眉练习。主要是针对眼部神经的练习，练习的时候要注意同时练习上提健侧的眉毛，以促进枕额肌额腹的功能恢复，帮助更快恢复面瘫症状。\n第四、闭眼练习。同时练习闭合健侧和患侧的眼睛，如果患侧眼睛无法闭合，可采用按摩的方法帮助闭合，来促进眼轮匝肌的功能恢复。\n第五、耸鼻训练。通过收缩提上唇肌及压鼻肌来实现，在运动的时候促进鼻翼两块肌肉的恢复。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经系统的损伤主要是看它损伤的轻重，损伤轻，有一定的修复作用，慢慢的能够恢复，但是损伤严重的情况下可能终身恢复不了，这就是神经系统损伤，往往遗留一定程度的后遗症的原因。\n贝尔氏面瘫也叫周围性的面神经麻痹，它是由于病毒感染导致的面神经周围出现了炎性水肿，水肿压迫了面神经，出现了一侧的面部表情肌的全部的瘫痪，抬眉毛抬不了，闭眼闭不了，伸舌的时候、呲牙咧嘴的时候嘴歪，这个嘴歪能不能恢复主要取决于而面瘫发生的轻重，还有面神经治疗是不是及时。面瘫发生之后如果非常及时的到达医院，使用糖皮质类固醇激素和抗病毒的药物，进行了治疗之后，面瘫可能恢复的要好。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
在临床中面瘫患者一般都有单侧眼睛难以闭合的症状，患者自我感觉眼睛可能会有流眼泪、瘙痒刺痛、眼睛外观看起来比较红肿。出现这样的情况，需要使用左氧氟沙星滴眼液、萘维敏滴眼液轮流交替使用。晚上睡觉的时候需要戴眼罩，尽量防止空气里面的灰尘掉到眼睛里面。当然，对于眼睛的治疗，最主要的还是需要治疗面瘫，如果面瘫好了，眼睛可以闭上，眼睛里面的症状自然就消失。要按时服用主管医生交代的药物，坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。在日常生活中，要注意面部的防风保暖，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱，尤其是注意面部的防风不能吹到冷风，否则症状会加重的。