唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足出现头晕的治疗，分为以下几个方面：1、止晕治疗，常选用倍他司汀、地芬尼多等药物，能够快速缓解眩晕。2、扩张血管、改善微循环治疗，常使用血管扩张药，比如前列地尔、桂哌齐特、长春胺、长春西汀等。也可以加用活血化瘀药物，比如天丹通络胶囊、消栓肠溶胶囊等。3、针对基础疾病进行治疗，有高血压要使用长效降压药，控制血压，有糖尿病的药使用降糖药和胰岛素，有高脂血症的药使用他汀类或者贝特类的降脂药。4、针对血管进行治疗，有动脉粥样硬化的患者，如果伴有斑块形成，需要长期使用他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，有严重血管闭塞的患者，需要考虑行血管内介入治疗，植入支架。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
儿童面神经炎的治疗和成人有所区别，面神经炎早期使用激素抗炎，但是因为儿童对激素反应较大，无法耐受副作用，所以应该尽量避免使用激素。　　如果患者有耳后或者下颌部疼痛，可以酌情使用抗病毒药物，同时积极给予营养神经处理，可以口服或者肌肉注射维生素B1和甲钴胺，根据患者体重，按照成人标准酌情减少剂量。同时注意康复治疗，如果儿童能够耐受可以进行一系列康复措施，比如磁热、理疗、红外线，尽量在早期减少针灸的刺激方案，避免面神经水肿进一步加重，儿童恢复能力较好，大多数可以在一个月左右缓解。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
如果患者突然晕倒在地，癫痫发作，旁观者要帮助救护，不需要按压患者的肢体，帮助其终止发作，只需要将他放平在平地上，解开衣物，保持空气流通，去除口腔内的异物，防止窒息。等待患者发作终止后，根据患者情况，决定是否呼叫120送至医院。如果患者既往没有癫痫病史，是首次发作，建议完善头颅磁共振及CT检查、脑电图检查，明确病因，针对病因进行治疗。如果患者不是首次发作，既往有反复发作癫痫的病史，根据其既往是否用药，决定下一步治疗方案。目前常用的药物是丙戊酸钠和卡马西平，它们为癫痫的一线用药，前者针对原发性癫痫、全面性发作效果较好，后者针对部分性发作、继发性癫痫效果较好。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头部轻微震颤最常见于以下几种情况：1、特发性震颤，这种疾病有一定的遗传倾向，部分患者有类似家族史，患者常有头部不自主轻微摇动，自己无自觉，都是家人发现，有时也有手抖，处于某一位置时明显，运动和静止时消失。2、帕金森病，多见于老年患者，患者头部为静止性震颤，有时伴有双上肢静止性震颤及舌肌震颤，同时还会有肌张力增高，为齿轮样或者铅管样，并且有行走时的步态异常。3、酒精性震颤，如果患者长期大量饮酒，常会出现不自主运动，不能自控。4、甲状腺功能亢进，多见于年轻患者，典型甲亢病史导致神经兴奋性增高也会出现类似症状，完善甲状腺激素水平检查即可鉴别。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
视神经脊髓炎是中枢神经系统的炎症性脱髓鞘疾病，可以有视神经、脊髓以及脑部等同时受累，这种疾病容易复发缓解，常常迁延不愈。治疗包括急性期治疗和缓解期治疗两大部分，如果患者处于急性发作期，主要目的是要迅速减轻症状、缩短病程、减少并发症、减轻残疾的程度，目前常用大剂量糖皮质激素冲击，首选甲泼尼龙，也可以使用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换。如果大剂量激素冲击疗效不佳，也可以使用激素联合其他免疫抑制剂治疗。如果患者处于缓解期，也要积极进行治疗，治疗目的主要是为了减少复发，延缓患者的残疾，都需要长期用药，常用的药物有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、甲氨蝶呤、环磷酰胺、米托蒽醌、那他珠单抗等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
对于脊髓压迫症，一般发生在椎管内的占位性疾病导致脊髓受压，出现一系列神经系统功能缺损的症状。治疗方面要尽快去除病因，尽快使脊髓受压解除，否则可能会导致严重的后遗症。要根据病变的部位或者性质选择手术治疗，如下：\n1、如果外伤导致的急性压迫性病变，要尽早手术并在六小时内解除压迫。\n2、如果是肿瘤或者淋巴瘤，可以先做放疗、化疗，使肿瘤病灶缩小。\n3、如果是恶性肿瘤或者转移瘤不好手术，可以做减压术配合放、化疗。\n如果能够将病变切除，尽量切除。如果不能切除，也要减轻压力缓解脊髓受压。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
判断脑水肿是否消退，可以从两个方面进行观察。1、是患者的临床症状，脑水肿明显时，患者往往会有头痛，还常常会有高颅压表现，出现恶心、呕吐，呕吐往往为喷射性，如果患者脑水肿消退，其恶心、呕吐次数会减少，头痛程度会减轻或者消失。2、从影像学上直接判断，一般可以复查头颅CT或者头颅磁共振。观察患者脑内水肿带的面积、大小，如果水肿带本身不明显，也可以观察脑沟回，患者脑水肿伴有肿胀时会出现脑沟变浅、脑回增宽。与正常脑组织对比可以发现这种异常，与前片对比就能够发现水肿是否消退、是否有增加。还可以观察中线结构，如果是偏侧水肿，中线会因为肿胀向对侧移位，侧脑室会受压、体积会变小。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头部震颤是特发性震颤的临床表现。常常不自知、而被家人发现有明显头部颤动，在比较轻微时，不需要特殊治疗，如果随着年龄长大，症状进行性加重，可以口服普萘洛尔减轻症状。普萘洛尔是治疗心脏病的药，服用以后可能会造成心率减慢，如果要用药，建议剂量为5-10mg/次，2-3次/日，用药期间需要监测心率，保持心率在60次/分以上，防止影响重要脏器供血。如果震颤进行性加重但后期药物控制效果不佳时，可以考虑行脑深部电刺激术，由神经外科进行脑部手术，将电极植入脑内特定部位，定期发生电流，刺激脑部神经元，使震颤症状得到控制。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
帕金森异动症属于晚期运动并发症，主要有三种形式，治疗办法也有所区别：\n第一、剂峰异动症，这种情况下是和用药过量有关，可以适当减少多巴用量。主要是减少单次剂量，必要时可以增加次数。也可以加用金刚烷胺或者氯氮平。\n第二、双相异动症，这种情况下可以将多巴控释剂型换用成普通常释剂型，加用半衰期较长的多巴受体激动剂，可以缓解这种剂末异动症。\n第三、肌张力障碍，这种情况可在睡前服用复方左旋多巴控释剂，或者是长效多巴受体激动剂，或者在起床前，服用弥散型的多巴丝肼片或标准片。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌型重症肌无力有可能治愈，这种类型的重症肌无力是所有类型当中最轻的一种，只有眼肌受累。如果发生在儿童，可能和儿童胸腺发育未完全有关系，20岁以后儿童长到成年，其胸腺功能发育完善就有可能自愈，甚至不需要其他治疗。如果发生在成人，要检查患者有无合并胸腺瘤或其他自身免疫性疾病，合并胸腺瘤或胸腺增生的患者可以考虑手术治疗，切除胸腺瘤以后还要给予激素或者免疫抑制剂治疗，在5年之后就有几率完全治愈。如果合并其他自身免疫性疾病，病程也有可能出现反复，迁延不愈，主要看这种免疫性疾病本身是否有治愈的可能性。