岳凤霞

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病在临床上是以肌强直、静止性震颤、运动迟缓、姿势、步态异常等运动症状，和失眠、焦虑、抑郁、疼痛、麻木、便秘等非运动症状为表现。所以，治疗要兼顾运动症状和非运动症状，比如小于65岁的老年患者不伴有智力障碍，可以给予司来吉兰、普拉克索、泰舒达、金刚烷胺等治疗。对于大于65岁的帕金森病人合并有智能障碍，首选复方左旋多巴制剂，还可以合用司来吉兰、普拉克索、泰舒达等药。并且合并有精神障碍，如焦虑、抑郁的患者，还应该同时应用喹硫平、奥氮平、氯氮平、帕罗西丁等药物，进行对症处理。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病人晚期病情很重，大部分已经卧床不起，生活不能自理，但是他到死亡的时间并不能确定。因为帕金森病人晚期可以有各种各样的临床表现，既可以是疾病本身发展所特有的，也可以是应用药物出现的副作用和一些运动的并发症。所以及时调整抗帕金森的药物，并且给予非运动症状的干预，比如应用奥氮平、喹硫平等镇静类药物控制他精神失常、失眠、瞻望等症状，并及时给予护理，如翻身、拍背、按摩四肢，给予恰当的药物治疗坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统的感染、营养不良等等，患者可以长期存活。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
有多种疾病都可以引起头疼、睡不着：1、颅内的各种疾病，如脑梗死、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑转移瘤、颅内静脉窦血栓形成、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。2、引起颅内压增高和颅内压降低的各种疾病，也会引起头疼、睡不着，比如高血压脑病、一氧化碳中毒、有机磷中毒、慢性酒精中毒、腰穿所致的低颅压等。3、鼻窦炎、鼻炎、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎、乳突炎、青光眼、虹膜睫状体炎等，都可以导致头疼、睡不着。4、急性的视神经炎、视神经脊髓炎，也可以造成头疼、睡不着。5、各种精神心理问题，如焦虑状态、抑郁状态、精神障碍等，也可以造成头疼、睡不着。所以要查找引起头疼、睡不着的各种病因，针对病因进行治疗，可以适度地应用止痛药或者镇静催眠类药物进行对症处理。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。中枢性面瘫可以因为各种脑血管病，比如脑出血、脑梗死、颅内占位，比如脑瘤、脑转移瘤，还有颅内其他病变引起，所以治疗中枢性面瘫，首先要针对脑梗死、脑出血、脑瘤等脑内疾病的治疗。周围性面瘫是受凉和病毒感染引起来的，是因为面神经管内的面神经水肿所致，所以治疗可分为以下几方面：1、激素的应用，在面瘫发病7-10天之内，可以给予强的松30mg，每天1次，或地塞米松10mg，每天1次，应用7-10天，可逐渐减量并停用。2、抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦。3、营养神经的药物，如B族维生素，包括维生素b1和维生素B12，还有鼠神经生长因子、硫辛酸、神经节苷脂等等。4、改善循环的药物，如各种中药制剂。5、采用对症处理，比如热敷、按摩、保证睡眠、注意休息、清淡饮食等等，都是治疗的重要辅助方面。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面瘫是指周围性面瘫，黄鳝血治疗面瘫，目前国际和国内没有相关的理论依据和循证医学的证据，所以黄鳝血治疗面瘫，疗效不确切。面瘫是在受凉和病毒感染的基础上，因为面神经管内的面神经缺血、水肿、受压导致的，所以，治疗面瘫包括以下几个方面：1、抗病毒治疗，可以选用阿昔洛韦、更昔洛韦和伐昔洛韦等。2、糖皮质激素的应用，可以应用强的松，地塞米松，连用五天，逐渐减量并停用。3、B族维生素，可以应用维生素B1和维生素B12。4、神经营养药，如鼠神经生长因子、硫辛酸等。5、改善循环的药物，可以用各种中成药制剂等。6、保证睡眠，避免受凉，保持情绪稳定等，做闭目、皱眉、撅嘴、鼓腮、吹气等动作，可有助于面瘫的恢复。

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偏头痛可表现为一侧和两侧的额、颞、顶部或眶后疼痛，呈阵发性跳痛、胀痛或搏动性疼痛，持续几分钟、几小时或几天可缓解，头痛时可伴有头晕、恶心、呕吐、易激惹、困倦、乏力、视物模糊等表现，一部分人可以有视觉先兆。疼痛可反复出现，有些人睡一觉就会好转，当持续不缓解时可以应用非甾体类的消炎药，比如萘普生、布洛芬、散利痛等，头痛严重时还可以应用特异性止痛药，比如麦角胺和曲普坦类药物，孕妇还可以应用杜冷丁控制头痛的发作。另外，恶心、呕吐明显时还可以给予胃复安、氯丙嗪和异丙嗪对症处理。偏头疼缓解期可以选用西比灵、尼莫地平、丙戊酸钠、阿米替林等预防偏头痛发作。保证睡眠，避免受凉，避免情绪激动、用脑过度等，都可以预防缓解偏头痛的出现。

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在临床上，如果病人反复头晕并且做各项检查，比如头颅CT、头颅磁共振、经颅多普勒、颈部血管彩超和血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、甲状腺功能都没有命明显的问题，并且除外了高血压、美尼埃病、前庭神经元炎、耳石症等等，并且也除外偏头痛，这种情况要考虑为精神心理性头晕。精神心理性头晕的时候，头晕可时轻时重，在忙碌工作时感觉不明显，而信息时感觉明显，可伴有头部的隐痛、睡眠不好、情绪低落、胡思乱想、焦虑、抑郁、猜疑、对任何事不感兴趣、自我否定、对未来失去信心、心慌、阵发性的出汗、胸闷、气短、夜间经常被惊醒等等，就考虑精神心理性头晕，此时可以给予抗焦虑、抗抑郁的药物，进行对症处理。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统慢性变性疾病，目前认为约有10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。目前世界上已经成功发现了6个致病基因，并且被成功克隆，其中有常染色体显性遗传，也有常染色体隐性遗传，6个致病基因可以导致路易小体生成，还可以在环境因素、神经系统老化、退化等多因素的相互作用下致黑质纹状体多巴胺能神经元大量的变性、丢失发病。临床上是以静止性震颤、肌强直、行动迟缓、姿势步态异常等运动症状和疼痛、麻木、失眠、便秘、多汗、体位性低血压、焦虑、抑郁等非运动症状为表现。对于小于65岁的不伴有智能障碍的患者，可以给予普拉克索、司来吉兰、泰舒达、金刚烷胺等治疗。对于大于65岁的伴有智能障碍的帕金森病患者，可以首选左旋多巴，也可以选用司来吉兰、普拉克索、泰舒达，还可以应用恩他卡朋等药物。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统的一种慢性变性疾病，它是在遗传因素、环境因素、神经系统退化等多因素相互作用下使黑质、纹状体、多巴胺能神经元细胞大量的变性、丢失而发病的。临床上可表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状和非运动症状，比如自主神经系统的便秘、体位性低血压等等，精神症状如焦虑、抑郁、瞻望等等，感觉系统如嗅觉减退、疼痛、麻木等等，并且他的非运动症状一般早于运动症状出现。现在对于帕金森疾病的治疗采取药物治疗，药物治疗只能改善患者的一部分症状，但不能阻止疾病的进展，所以早期34年不吃药病情肯定进展，会影响病人的生活质量，但不会影响他的整个寿命和病程，所以对整个病情的控制以及提高生活质量，早治疗、早干预还是非常有益的。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统的慢性变性疾病，它是在环境因素、遗传因素和神经系统退化、老化等多种因素的相互作用下，导致黑质纹状体多巴胺能神经元变性、丢失而发病。临床上有静止性震颤、肌强直、行动迟缓，姿势、步态异常等运动症状和疼痛、麻木、失眠、白天嗜睡、睡眠行为异常、便秘、体位性低血压、焦虑、抑郁等非运动症状为表现。如果早期能正确诊断和及时治疗，只能控制一部分症状，不控制病情进展，也不能治愈。对于小于65岁的帕金森病人，不伴有智力障碍，可以给予司来吉兰、普拉克索、泰舒达、金刚烷胺等治疗。如果病人大于65岁，伴有明显智力障碍，可以首选复方左旋多巴，也可以加用司来吉兰、普拉克索、泰舒达，还可以应用恩他卡朋等药物。