营养不良

讲解医师：薛亦男  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院儿科
小儿营养不良的常见症状有：体重下降、身高下降、生长发育落后、皮肤弹性不好、皮下脂肪下降，甚至有些皮下脂肪消失，这样的孩子注意力不集中、精神萎靡、烦躁不安、容易出汗也比较容易惊醒、睡眠不好。严重的可以出现营养不良、水肿、全身性的水肿，还可以出现腹泻、贫血、佝偻病的表现。营养不良的孩子还会出现生长不增、身高低于同龄儿、生长发育落后的表现。

讲解医师：朱慧静  （副主任医师）
就职单位：菏泽市立医院营养科
怀孕期间出现营养不良，可能会影响到胎儿的生长发育，可能会出现流产、早产、死胎，会导致新生儿出现低体重，新生儿的死亡率和畸形率也会明显上升。\n女性在怀孕初期出现营养不良，对于胎儿的发育有直接的影响，可能会导致胎儿生长受限，影响智力发育、体格发育和脑部发育等。若是某种维生素缺乏，则可能导致胎儿畸形，比如叶酸缺乏，可能影响神经管发育，或出现唇裂、腭裂等。微量元素的缺乏，如钙缺乏，也可能会影响胎儿的生长发育。

讲解医师：王秀丽  （住院医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
外阴营养不良的调理：一般治疗，经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械抓挠，不食辛辣或过敏性食物，衣着宽大，不穿不透气的人造纤维内裤，以免湿热淤积而加重病变。二、局部用药，1%氢化可的松软膏，对控制增生性营养不良引起的瘙痒有良好疗效。三、内服药物，精神较紧张，瘙痒症状明显时导致失眠，可内服镇静、安眠和脱敏药物治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于营养不良，最主要采取的治疗措施应该是去寻找和去除诱因，并且调整孩子的饮食，给予积极的营养支持。如果孩子有并发症，去治疗并发症，所以是综合治疗的措施。对于营养不良，具体如下：\n第一、应该先去确认引起的诱因，比如孩子是不是入量不够，是不是出量太多，或者消化吸收有问题，确认之后先去治疗原发病。\n第二、对于所有营养不良的孩子，肯定是要做营养支持的治疗，这个主要是注意调整孩子的饮食以及补充各种营养物质。当孩子有营养不良的时候，往往蛋白质、能量摄入肯定是不够的，要根据孩子营养不良的程度，逐渐的按照公斤体重增加各种能量的摄入，要慢慢来，能够促进营养不良的恢复。\n第三、可以给予药物治疗，比如消化酶等等，包括严重的孩子用胰岛素等等新制剂，这些都可能有助于营养不良的恢复。\n第四、有很多营养不良的孩子可能会有并发症，比如贫血、自发性低血糖以及各种感染等等。\n对于营养不良的孩子，还需要注意对并发症去确认和做相应的处理，所以对于营养不良，总体是综合治疗的措施，先要确认孩子营养不良的分类、分型，然后再根据程度逐渐去做相应的处理。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
孩子营养不良主要表现为体重不增，身高低于正常同龄儿，容易合并各种感染，以及消化功能比较差，具体如下：\n1、营养不良，孩子的体重增长不能达标，低于生长发育曲线的两个标准差，随后表现为消瘦，体重明显低于正常。\n2、身高，孩子的身高明显落后于同龄儿，在生长发育曲线的两个标准差之下。\n3、抵抗力低，孩子营养不良可以出现明显的免疫功能低下，抵抗力比较低容易合并各种感染，比如说反复的呼吸道感染、反复肺炎等，反复的呼吸道感染及肺炎又会加重孩子营养不良。\n4、其他表现，孩子不爱活动、乏力、食欲差，出现明显的消化功能异常，表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等。另外，孩子营养不良还可能会出现营养性贫血、佝偻病，临床还可能出现肝功能异常、肝脾肿大等。\n所以，孩子营养不良要早期关注，注意孩子的身高体重的发育是否达标，注意孩子的营养状况，必要的时候早期进行干预。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝营养不良，可以吃薯类的食物补充营养，比如红薯、山药、土豆等可以起到吸收水分、脂肪、毒素及糖类的作用。也可以多喝酸牛奶补充营养，其中的营养物质比较容易吸收，可以促进宝宝食欲，增强消化功能，有效地抑制肠道病菌的繁殖。婴幼儿的消化系统功能是不完善的，在饮食方面，如果家长喂养不当，就容易导致孩子偏食、挑食，营养不良。营养不良对宝宝的健康影响是非常大的，可能导致孩子免疫功能低下，出现各种疾病，从而影响孩子的正常生长发育。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
营养不良的治疗应该采取祛除病因、调整饮食、营养支持和积极治疗并发症的综合措施。祛除病因关键是查明病因，并积极治疗原发病。营养治疗包括调整饮食及补充营养物质。在营养重建的过程中，应该根据营养不良的程度、消化能力和对食物的耐受情况，逐渐增加热量和营养物质的供应量。由于营养治疗后组织修复增加，因此，维生素和矿物质的供应量，应该大于每日的推荐量。应该应用药物治疗，其中胃蛋白酶、胰酶及b族维生素等，都可以促进消化。苯丙酸诺龙是蛋白同化激素，能促进蛋白质的合成，并能增加食欲，在供给充足营养和蛋白质的基础上可应用，也可以应用正规的胰岛素。锌剂可以提高味觉的敏感度，提高食欲，也可以应用。可以应用各种中药，如参苓白术散或针灸、推拿等，都能调理脾胃功能，改善食欲。应该治疗并发症，及时地处理各种危重情况，如严重腹泻、各种感染、电解质紊乱、严重贫血，也可以少量多次的输血。要加强护理，减少继发感染的机会。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
外阴营养不良，治疗要经常保持外阴皮肤的清洁干燥，禁止用肥皂或者其它刺激性药物擦洗，避免用手或器械抓挠。不食用辛辣或过敏食物，衣服一定要穿的宽大，不穿不透气的人造纤维内裤，最好穿纯棉的。如果湿热郁积而加重病变，局部用药可以用1%的氢化可的松软膏，对控制增生性营养不良引起的瘙痒有良好的疗效，并且能同时改善局部的病变。对硬化苔癣型营养不良，可采用2%丙酸睾丸酮鱼油软膏进行治疗，每天3-4次涂抹，直至皮肤软化，粘连松弛或者瘙痒解除为止。严重瘙痒者可使用氢化可的松类软膏进行治疗。患硬化苔癣型营养不良的幼女，不同于成人患者至青春期时病变会自然消失或者是好转，一般可以使用氢化可的松软膏缓解瘙痒。无效时可在短期内加用1%丙酸睾丸酮鱼油软膏。对混合型营养不良患者可采用以上2种药物进行交替治疗。精神比较紧张，瘙痒症状明显，以致失眠者，可以服用镇静安眠或者脱敏药物进行治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
要根据孩子年龄、喂养史、临床上的表现等确认营养不良，营养不良又分为三个类型：第一、体重低下，指的是孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值均值的两个S/D以下，就叫做体重低下。第二、生长迟缓，指的是孩子身高低于同年龄、同性别参照人群值均值的两个S/D以下，就叫做生长迟缓。第三、消瘦，消瘦指的是孩子体重低于同性别、同身高参照人群值均值的两个S/D以下，就叫做消瘦。\n对于营养不良以上三个类型，都有不同分级，分级主要看孩子的程度，比如对于体重低下，如果孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值均值的2-3个S/D之间，是中度体重低下。如果低于均值减去三个S/D以下，就是重度体重低下，主要反映的是孩子慢性或者急性营养不良。对于生长迟缓分级也是一样，如果低于参照人群值均值减去2-3个S/D是中度，低于均值减去三个S/D以下是重度。消瘦也是一样，一般是在人群均值负2-3个S/D之间是中度，如果是负三个S/D以下就是重度。所以，对于营养不良，先要确认其分类，然后再根据程度确认分级，对于孩子治疗也有指导意义。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
老年人营养不良症状表现有很多，具体如下：\n1、一般的老年人会表现为饮食不好、胃口不好、食欲不振、精神出现萎靡的表现，同时出现体重明显下降。\n2、皮肤越来越干燥，看上去没有光泽。\n3、口腔经常会出现溃疡和其他口腔疾病。\n4、进食时胃疼、胃部不舒服。\n5、行走时比较困难。\n6、肌肉出现松弛。\n7、眼睛可能还会出现伴随的症状，视力会有恶化的情况，比如说视力不好。\n以上都是缺乏营养的表现，要注意老年人的这些外表症状，及时带老年人去医院检查老年人营养不良的症状。如果老年人出现体重下降，有可能是出现其他疾病的情况，要及时的去医院检查，发现老年人出现疾病的原因，对症治疗。