营养不良

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人出现营养不良可通过以下方法进行调整： 1、改变饮食结构，增加蛋白质的摄入，比如多吃肉类、鸡蛋、牛奶、蛋白粉等等，必要时可静脉补充人血白蛋白。 2、改变饮食习惯，老年人由于消化功能退化，每餐的进食量较年轻人相比较少。因此，可以采取少吃多餐的饮食方法，既不会使患者产生饱胀不适感，又能保证营养充足。 3、改变摄入途径，对于吞咽困难、饮水呛咳的老年人，可以以糊状的食物为主，减少吞咽环节，或采取胃管以及鼻肠管辅助进食。 4、鼓励老年人适当运动，促进胃肠蠕动，增加进食量。

献血实际对于正常的成人，没有特别多的要求，一般要求正常体重。若营养不良，血容量非常小会导致献血以后出现血容量的明显下降。同时也要求身体健康，尤其是不要有传染性疾病，比如肝炎、艾滋病、性病等可以通过血液传播的疾病。 对于献血者，最好是身体状态比较好，在献血前不要有熬夜或者暴饮暴食，避免血液系统中的血脂或者是转氨酶等肝功的指标出现不正常的现象。对于身体健康的成年人，一般情况下都是符合献血条件的，在献血前会进行血液性传播疾病，或者肝功能方面的化验。本身有贫血或者是有血液系统疾病的患者，这一类的人也不适合献血。

建议肺结核患者在患病期间不要怀孕。因为怀孕对孕妇和胎儿都不利，可能出现以下几种风险： 一是妊娠导致身体内分泌功能变化，早期的妊娠反应、分娩时的体力消耗和产后哺乳等，均能使孕妇免疫力下降，导致结核病情恶化。 二是抗结核药物，如利福平、链霉素等，对胎儿的发育影响较大。 三是如果孕妇病情较严重，则可引起胎儿缺氧与营养不良。 四是可能发生结核菌的血行播散，经胎盘传染给胎儿。 所以，患肺结核的女性要暂时避孕，等完成治疗后，停药6个月再怀孕。

母乳既营养又安全，多数幼儿不会出现腹泻情况，但部分幼儿食用母乳后出现腹泻，且腹泻次数较多。通常，母乳性腹泻的患儿，生长发育不受影响，大便多数呈黄色或黄色稀水样，无特殊气味，可伴随黏液等。多数患儿未感到明显不适，无明显哭闹，此时，家长无需过于紧张。但严重情况下，腹泻可影响患儿生长发育，造成营养不良，需停止母乳喂养，改用无乳糖配方、其他深度水解的奶粉或及时就医明确病因。

尘肺合并肺结核可能与以下原因相关： 1、尘肺病有一个慢性长期病程，多数患者免疫功能紊乱，病情严重者常伴有营养不良，使得机体抵抗力低下，在外环境不利的情况下，易发生结核杆菌感染； 2、尘肺患者由于长期接触生产性粉尘，致肺间质纤维化，纤维组织收缩、牵拉，使细支气管扭曲、变形、狭窄，引流受阻。加上粉尘直接损伤气道黏膜，导致呼吸系统的正常生理清除功能下降，结核杆菌容易停留在肺组织中； 3、肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，影响细胞免疫的效应细胞，同时粉尘可破坏肺泡巨噬细胞，削弱其吞噬和灭菌能力，使肺组织对结核杆菌的防御功能降低，促进结核杆菌在肺组织中生长及散播，阻碍结核获得性免疫的建立； 4、临床上长期反复滥用抗生素和激素，且治疗过程中常有侵袭性诊疗，亦可能造成结核杆菌感染。

急性腹泻需要根据患儿具体情况做饮食调整。母乳喂养儿应继续母乳喂养；配方奶喂养儿，可选择低乳糖或不含乳糖的配方奶；已添加辅食的患儿，可暂停辅食2-3天；年龄较大的儿童无需限制饮食，建议易消化食物。腹泻停止后，需每日加餐一次，持续两周，营养不良和慢性腹泻患儿一直加餐至恢复正常。

水痘患者可以吃肉。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染，导致的病毒性皮肤病，主要临床表现是在高热后起皮疹，但发热时间不长，通常1天，距离发热的24小时内，躯干可开始出现水痘皮疹。皮疹主要表现为丘疹，丘疹顶端可以迅速形成水泡，水泡破裂后也可形成结痂。患者患有水痘后，机体因为抵抗病毒，需要较多的能量，在这段时间应注意均衡营养，所以可以吃肉。勿因为担心发物引起疾病加重，就控制饮食的摄入，最后反而会因营养不良，影响机体抗病毒的能力。虽然可以吃肉，但如果平时特别喜欢吃辣椒，这时最好避免吃辣椒炒肉，因为过于刺激。在得水痘期间，建议清淡饮食，避免进食刺激性食物，如过于辛辣的食物，或烟、酒、槟榔等刺激性食物。

补气平喘止咳、提神健脑、防衰老。鲅鱼肉质细嫩，味道鲜美，营养丰富，含丰富蛋白质、多不饱和脂肪酸维生素A、矿物质，主要是钙质等营养元素。鲅鱼有补气平喘止咳作用，长期食用对体弱咳喘有一定疗效。鲅鱼还具有提神健脑和防衰老等食疗功效，常食对治疗贫血、早衰、营养不良、产后虚弱和神经衰弱等病症有一定辅助作用。

老年患者出现手脚麻木的原因较多，常见原因如下： 1、中风：包括脑梗塞、脑出血，如既往存在高血压、糖尿病病史，首先警惕中风。头晕、肢体麻木是中风的常见先兆，应引起特别重视，检测血糖、血压，观察语言功能、活动功能，如有异常及时就医； 2、末梢神经炎：可见于神经系统营养不良； 3、肌肉劳损、风湿疾病； 4、特殊疾病：如对称性麻木，需排除多发性感染性神经根炎、格林-巴利综合征。

嗜睡的原因如下： 1、睡眠质量下降、睡眠时间短、睡眠质量差或睡眠呼吸暂停、打呼噜等，造成身体不由自主地补觉。生物钟混乱、异常，对身体造成严重损害，长时间可造成体质下降、神经衰弱等； 2、消化不良、低血压、月经过量、体重超重、营养不良、甲减、糖尿病、肺部感染、更年期、脑血管等疾病，可造成大脑供血不足，难以抑制的嗜睡； 3、食物、药物副作用，可引起嗜睡，如抗过敏、抗组胺药皆可引起嗜睡。难以消化的高脂食物、食物中毒亦可导致嗜睡； 4、阳气不足也可导致嗜睡，可用中药调理。