自闭症

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
什么是世界自闭症日？也就是在1943年时，由美国的精神学家首次报道儿童自闭症以后，各个国家对自闭症也进行大量的研究，发现自闭症呈逐年上升的趋势。大家对自闭症越来越关注，因此联合国在2007年12月通过提议，确定自2008年起，将每年的4月2日永久的定为世界自闭症历史日。它的目的在于提高全社会对自闭症的关注，以提高对自闭症的早期发现、早期干预，使自闭症儿童能够早日回归正常的社会。自2008年的世界自闭症以来，已经经历了几年，每年都有不同的主题。通过这个主题，通过世界自闭症日，世界各国的人们也对自闭症有更多的认识、更多了解。因此自闭症的发病率也呈逐年的上升，这跟人们对自闭症的一个认识提高有很大的关系。世界自闭症议事日，它的目的在于提高大家对自闭症的一个认识，做到早期发现、早期干预、早期治疗，同时消除对自闭症的一个隔阂，能对自闭症的儿童或者人士，获得大家的关注。更多的获得大家的认可和接纳。

讲解医师：孙榛誉  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
目前自闭症没有轻度、重度之分，通常说的轻度自闭症是指高功能自闭症。高功能自闭症的患者与普通的自闭症患者主要的鉴别点是：高功能自闭症的患者智商要高于普通自闭症患者，高功能自闭症的患者同样存在三大核心临床症状：社会交往、言语沟通以及狭隘的兴趣和刻板的行为，以自我封闭为主，智商通常达到正常人以及高于正常人的水平，占到整个孤独症患者的10%左右。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症孩子基本是越大越不好带，但是轻微的好一些。因为自闭症是慢性病程，约有2/3预后比较差，成年后无法独立生活，需要终身养护。影响预后的因素主要包括智商，五岁以前有无交流性的语言，长期坚持教育训练者，预后也相对较好。所以随着孩子年龄的增长，越大越难带，小孩子好伺候，大孩子就不那么好伺候，所以觉得不容易带。其中有2/3到成年后仍然没法独立生活，需要终生养护，所以负担很重。对这样的孩子，早发现、早治疗、早干预非常重要，应注重综合性的治疗如下：\n一、药物的干预，目前没有特效药可以治愈自闭症，但有些药物可以改善患儿的一般症状。比如精神病方面的症状，还有改善促进脑功能的药物，还有维生素B6、维生素C据说也有效果，叶酸，还有明显强迫症的，可以用抗抑郁的药物。\n二、教育的训练，尽早的进行语言、认知、交流、生活自理方面要给予早早的进行训练，使功能得到一部分改善。\n三、行为方面的矫治，最重要的是心理社会支持系统。因为这个病预后较差，很多患儿的父母处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心理无疑对患儿和家长都会产生很多不利的影响，建立社会的心理支持系统非常重要，要多关爱、帮助他们，给予他们方便、鼓励和提供支持最好。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿自闭症主要表现如下：\n一、一般起病于36个月以内，表现社会交往障碍。在婴儿及病儿出现回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱抱的姿态，或抱起来时身体僵直，不愿与人贴近。\n二、在幼儿期仍不如常注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其他儿童缺乏交往和一起玩的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快的时候、受到伤害时也不会寻找安慰。\n三、交流障碍，这样的孩子更倾向于动作姿势进行交流，除了拉着大人的手走向他想要的物品之外，其他用以表达动作的姿势很少，而且常不会有点头、摇头，表达自己的意思，表现也非常淡然。\n四、语言交流障碍，语言能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者是不发育。另外，也有部分患儿2-3岁之前曾经有表达性的语言，但以后逐渐减少，甚至完全消失，或者说一些重复性内容异常，刻板重复，没有语法结构，常常听不懂他自言自语的叨叨咕咕说不明白，也看不懂。\n五、活动内容和兴趣刻板的形式，对于兴趣范围狭窄，甚至怪癖，对玩具、动画片不感兴趣，对广告、天气预报，还有旋转的物品都很感兴趣。对物品的排列，比如书、小瓶、玩具非常的依恋，如果拿走了之后哭闹不止，甚至要求日常的生活规律，饮食、物品的摆放，以及行走的路线一成不变等奇怪的行为。愿意重复的蹦跳，用手将眼前凝视，或者用脚尖走路等非常奇妙的事情，还有闻不该闻的东西，或反复摸光滑的表面，3/4的患儿存在着智力发育不平衡，有的对音乐、计算能力相对好，还有伴有癫痫发作等。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
少儿自闭症的治疗主要是以教育干预为主，以药物治疗为辅。因为自闭症的患者存在有多方面的发育障碍以及情绪行为异常，所以医生要根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为纠正以及药物治疗相结合的一个综合干预的办法。\n其中教育干预主要包括一些家庭方面的还有医院方面的，主要针对于孩子自闭症的一些核心的症状，包括促进孩子的身体发育，提高孩子的智能，促进孩子的生活治理能力和社会适应能力这些方面的训练。如果孩子症状比较轻微可以选择康复学校进行。对于重症的患儿，早期的时候要选择一对一的治疗。\n此外，还要根据孩子所含有的其他特殊的情绪或者是行为异常，给予选择特殊的药物治疗，比如孩子有多动症就要选择多动症的药物，如果孩子有抑郁症就要选择抗抑郁的药物治疗。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
两岁小孩自闭症测试的方法主要还是根据临床表现进行自测。一般小孩子自闭症是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍和活动内容和兴趣的局限性及刻板、重复的行为方式为基本特征，多数婴儿伴有不同程度的智力发育落后。测试主要是看下面一些表现：\n一、社会交往障碍，在婴儿期患儿表现为回避目光的接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱起的姿势，或者抱起时身体僵硬，不喜欢、不愿与人贴近。在幼儿期患儿常不注视人，呼之常常没有反应，对父母都不能产生依恋，对其它的孩子缺乏交往和在一起玩的兴趣，不与他人分享快乐，遇到不愉快和伤害时不知道寻求安慰，也不去找父母给予帮助，这很突出。\n二、语言交流障碍，往往患儿用动作和姿势进行交流，除了拉着大人的手走向想要的物品，其它的姿势很少，也不会因为什么会点头、摇头，表示自己的同意或者是不同意。对一切反应都很淡漠，没有什么表情。语言交流的障碍还表现为语言能力不同程度的受损、语言发育迟缓，或者不发育。有的孩子在2-3岁以前还能说一点话，以后就逐渐减少，甚至完全消失或者根本就不会说话，都比较常见。\n三、兴趣、动作比较奇异，患儿兴趣比较狭窄，动作比较刻板，大家喜欢的玩具常不感兴趣。患儿喜欢看一些奇怪，特别引起注意的小瓶子、圆形小物体，会有非常奇怪的依恋，如果拿走了会哭闹不停，还有正常的饮食的习惯、东西放在哪、行走路线都会一成不变。总之，感觉患儿和别的正常的孩子不一样，必要时到医院帮患儿诊治。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两岁自闭症的孩子干预方法，主要是根据孩子自闭症方面的感觉统合核心缺陷的症状来进行干预，具体如下：\n第一、要促进孩子的身体发育，预防疾病减少自扰行为。\n第二、提高孩子的智能，促进孩子生活自理能力以及社会适应能力。一般主要包括有个体的训练，个体训练可以是在医生综合评估的基础之上，按照计划来进行，相对于重症的患儿可以采用一对一的方式。\n第三、家庭方面，家长要配合医生采取的干预方式，在家庭当中要给孩子营造轻松、愉悦的氛围，多跟孩子沟通、多跟孩子交流，让孩子能感觉到家庭的温暖。\n第四、有一部分干预训练，包括有扩大性或者是替代性沟通，以及结构化教育、人际关系、发育干预等方面的训练。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿自闭症的治疗主要是以教育干预为主，药物治疗为辅。因为自闭症的患儿常常存在有多方面的发育障碍、情绪行为异常，所以医生要根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为纠正以及药物治疗等相结合的综合干预措施，具体如下：\n第一、早期的时候，可以针对孩子自闭症的症状、智力以及行为等问题，在医生和老师综合评估的基础之上，开展个体化的训练方案。\n第二、对于重度的孩子，可以采用一对一的方式进行重点培养。\n第三、家庭当中，父母要给孩子营造温馨宽松的环境，要多陪伴孩子，多领孩子去接触社会，让孩子逐渐适应社会，开放自己的思维。\n第四、对于自闭症的孩子，同时伴有其它情绪异常的时候，可以选择药物治疗。比如有抑郁方面的问题，可以选择抗抑郁药物。孩子有多动症的情况下，可以给孩子口服治疗多动症的药物。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
自闭症又叫做儿童孤独症，在早期的一些症状，通常以社交交往障碍为突出表现。孤独症的患儿在社交方面存在比较明显的缺陷，往往也是最早出现的一些症状。患儿在不同程度上会表现出缺乏与人际交往的兴趣，也可能缺乏这种交往的方式和技巧，有的时候会感觉到孩子会回避这种目光的接触，以及对他人的呼唤或者逗弄，缺少一些兴致以及相应的情感反应。还有些儿童对于家长这种拥抱或者亲密行为采取一些回避的方式，不愿意与人贴近，缺少社交性的微笑。还有一些儿童不会与其他人分享乐趣，明明能够值得开心的事，他却高兴不起来，显得表情特别的漠然，这也与他的理解能力与缺陷有一定的关系，以上就是自闭症早期的一些症状。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症其实也就是我们通常说的孤独症，这个病一般是在三岁前就会缓慢的起病。很多患者在病前，他的发育是正常的，起病后发育停滞不前或者出现发育倒退的现象。比如两岁时他能够说一些简单的词语、句子，起病之后这些语言可能会慢慢的消失，三岁的时候仍然不会说一些简单的单词，少数心理发育也比较迟缓，从来没有达到正常同龄儿童的发育水平。当然，随着年龄的增长，语言也会逐渐的发育，对语言的理解能力和回话能力也会得到一定的提高。但是，始终会低于同龄人的水平，比如回避目光、多动、睡眠障碍、进食障碍等等这些问题症状也会减轻。但是，人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板动作，包括自伤行为、破坏行为、情绪问题等症状的改善，不一定非常明显。青春期的时候，自伤的行为、攻击的行为、包括焦虑的情绪，可能都会明显的加重。这类病的远期预后是不太好的，它主要是通过康复训练和教育来改善自闭症患儿的核心症状，提高患者的生活质量。