腹股沟疝

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的饮食禁忌，基本上要从两个方面描述，术前和术后。基本上在手术之前，常规的情况下，术前要进半流质饮食，就是吃些容易消化的、清淡的，如新鲜的蔬菜、水果，尽量避免吃难以消化的东西，保持大便通畅，这点很重要。术后也会同样强调这个问题，就是术后早期吃点容易消化的东西，如稀饭、面条这些容易消化的。术后的早期，下床活动可减少便秘的发生。所以，通常的说法是术前、术后，常规都需要进行清淡、容易消化的饮食为主。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形的区域，它的下界为腹股沟韧带， 内侧界为腹直肌的外侧缘，上界为髂前上棘到腹直肌外侧缘的一条水平线，腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝。它可以分为两个类型，腹股沟斜疝和腹股沟直疝，基本临床表现就是腹股区有一个突出的肿块，这个肿块是可以还纳的，基本治疗方式就是手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹股沟疝属于常见的外科疾病，其发生原因大多数由于局部的生理结构有缺陷造成。\n在腹股沟区，先天会有缺陷导致局部的缺损，随着年纪的增大，肌肉力量的减弱，腹壁肌肉也随之变薄。这种情况下，缺损会越来越明显，当缺损到一定程度时，同时伴有前列腺炎或便秘而导致腹压增高的疾病诱因时，疝就出现了。\n出现疝时，腹腔内的内容物，比如肠管或网膜等，随着腹部的缺损流到腹腔之外，并且顺着腹股沟管进入到阴囊，这种情况下称疝为腹股沟疝。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝分为斜疝和直疝。斜疝是指从比较靠外侧的内环口缺损突出，一般在年轻人或者年轻一点的中年病人身上比较多见。腹股沟直疝是指病人腹壁缺损薄弱的位置是从偏内侧的直疝三角突出，一般在60岁以上的老年人比较多见，特别是双侧疝的病人。斜疝的发生率会相对高些，发生嵌顿、卡压、疼痛的机会也多些，而直疝多半表现为腹股沟区的半圆形的可复性包块，这种病人的疝可以很大，但一般很少引起明显的疼痛症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹股沟疝分为斜疝和直疝，每个年龄段都可以发生，具体的主要的治疗办法是通过手术。对于老年人直疝比较多，也可以选择无张力的疝修补术，采用补片和一些耗材，并且手术的创伤比较小，可以选择腹膜外修补或者经腹腔镜下的修补；而对于儿童的腹股沟疝可以选择疝囊高位结扎，随着身体的逐渐发育，腹壁肌肉的逐渐强壮，症状也能够改善；而对于青年的患者可以选择传统的术式，巴西尼疝修补术，并且对于疝的手术，在手术以后应该注意调整饮食结构，养成按时排便的习惯。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝气老百姓叫小肠疝气，是常见的外科疾病，好发于老年及婴幼儿。对于中老年人腹壁肌肉退化、腹内压增加是发病的两大诱因。长期的便秘、咳嗽、排便困难、排尿困难，以及长期从事重体力活动者都会引起腹内压增高，从而引发腹股沟疝气的发生。治疗方式有两种，非手术治疗和手术治疗。\n一、一岁以下婴幼儿可以暂不手术，因为随着婴儿躯体生长腹壁强度可以逐渐加强，疝气有自愈的可能性。另外，高龄或者伴有严重其他基础疾病的患者，可以通过佩戴疝气带以缓解症状。\n二、手术治疗，对于年轻的患者疝气如果不及时治疗的话，疝气只会越来越大，而且服用任何药物都没有效果，疝气越来越大导致腹壁缺损以后越来越严重，通过手术修补是治疗疝气的唯一的方法。手术方法有传统的疝修补术，近些年采用补片无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术。\n此外，疝气很容易发生嵌顿，严重时会导致绞窄、坏死，疝气危害还是挺大的，所以发现疝气以后要及早进行手术治疗。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
可能在10年前或者是更长的时间以前，腹股沟疝手术要术后1周以后，等拆线后才能出院。现在情况大为改观了，现在的腹股沟疝可以今天手术明天出院，甚至可以早上手术，晚上就回家，手术方式的改进。现在伤口都是不用缝线，是用胶水粘合的，也不需要拆线。在整个愈合当中，甚至不需要换药，胶水是防水的，回去都可以洗澡。种种技术的进步，使得住院时间大为缩短。腹股沟疝也是日前手术很重要的病种，可以做到在24小时之内进院和出院，完成整个治疗过程。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术后复查针对患者，希望1周左右来医院，要查看伤口是不是有早期的复发，由于补片的移位或者是由于咳嗽、固定没有到位，出现普遍的挪位，这时候还可以再调整位置来补救。看好以后就会决定到底是1个月、3个月、还是6个月。通常6个月以后来，这样的病人都是恢复比较好的，手术以后，希望在2年左右要来随访一次，观察是不是有远期复发的征象。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
如果患有腹股沟疝，手术是唯一治疗腹股沟疝可靠而根本的治愈方法。什么是腹股沟疝修补术？从发病的病因上，腹股沟疝是腹股沟区域出现缺损，腹股沟区有一个窟窿，小肠通过这个窟窿跑到体外。如何治疗腹股沟疝？临床上相应的要做手术的修补术，传统的方法是把腹股沟区的窟窿缺损直接强行的缝合，这个方法也是过去非常经典的方法，但这个方法有一定弊端，比如手术的张力大，需要它强行的缝合这个窟窿，第二个术后恢复的时间长，第三个术后疼痛，病人半年的时间，手术的区域都明显的疼痛，还有就是复发率高。传统的方法，手术的复发率能达到10%-30%；现代的疝外科要求修补腹股沟疝是无张力的修补手术。什么是无张力的修补手术？就类似修补一个破损的衣服，衣服上有个洞，怎么修补这个衣服？不是强行的缝合这个窟窿，而是在这个窟窿上面打一个相应大的补丁，这个补丁医学上叫做疝补片，也就是我们常说的无张力的疝修补手术，而不是强行的缝合这个窟窿。无张力的疝修补手术有一大优势，手术在无张力的情况下完成，术后恢复比较快，病人疼痛比较轻，手术当天就可以出院，术后的复发率远低于1%。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后大多数的病人是没有任何问题的。在微创的基础下，几乎是没有发烧的，有些病人由于体内的反应、对异物的反应，可能会出现38℃左右的发烧，这还不算是高热，如果出现高热要警惕有感染。一旦出现高热，就会物理降温，必要的时候还会用药物降温。同时，要查白细胞、做B超、检查腹部的体征是不是由于手术所导致的腹腔内肠管出现损伤、破裂问题。所以，是不是由于手术操作所导致的感染，甚至是肠管损伤的情况，这是必须要除外的一种状态。