腹股沟疝

腹股沟疝的出现有两大原因： 1、腹壁的某一解剖部位薄弱，出现裂缝或者孔隙，正常的器官通过孔隙出来称之为疝，例如腹股沟管内环口部位较薄弱，而腹腔内的器官或组织，如大网膜或肠管通过裂隙突出来到皮下，就形成通常所说的疝； 2、疝是有诱因的，主要是腹内压增加，在薄弱的基础上压力又增大，容易把腹腔内器官推出来。 引起腹内压增大的原因如下： 1、长期便秘； 2、老年人小便困难，尤其是老年男性前列腺增生，用力解小便时会使腹压增大； 3、老慢支病人常年咳嗽，导致腹压增大，也容易出现疝； 4、青壮年最常见的是干重体力活引起腹压短期内急剧上升； 5、小儿除先天薄弱外，活动量大、爱哭鼻子，都会使腹内压增大而引起疝。

有些女性患者经常到门诊就诊，是因为腹股沟旁隐隐作痛，实际上有很多原因可以导致，最常见的除腹股沟淋巴结炎以外，还可能是腹股沟疝或者子宫圆韧带囊肿。有腹股沟疝时嵌顿在内环口附近，所以从患者体表看不到明显包块，但是患者有隐隐作痛的症状。 另外，女性固定子宫的圆韧带若出现圆韧带囊肿，当腹内压增加或者运动时会出现腹股沟管隐隐作痛，疝气或者子宫圆韧带囊肿患者都需要手术干预。除此以外，常见的腹股沟淋巴结炎患者出现腹股沟区隐隐作痛时，经过抗炎治疗往往得到一定的缓解。因此，如果出现腹股沟区隐隐作痛，建议大家到医院就诊，通过超声检查基本上能够确诊。

鞘膜积液为先天性疾病，因为小孩在出生后的前期鞘状突没有闭合，从而导致鞘膜积液形成。 鞘膜积液形成以后主要表现为在阴囊或者腹股沟部位可触及包块，随着体位、腹压的改变，包块可有变化。部分患儿触摸包块时可有疼痛感，但大多数情况下以无痛包块为主。用手电筒照包块时会发现呈透亮，是临床上的检测方法，即透光试验。透光试验阳性表明是鞘膜积液，而不是腹股沟疝。

手术后一般三个月后回医院复查，如果术后出现并发症就应该更早复查。疝气的并发症应该比较少，但是出血、刀口感染都需要及时复查，复查可及时发现问题、及时解决。如果拖的时间太久，会遗漏问题，影响治疗。有问题早发现早治疗，对于病人还是有好处。 复查的时间也可不过于明确，三个月、半年回医院复查均可。但还是应该注意不能进行重体力劳动，剧烈的活动，这些对于疝气的术后恢复都不利。并且术后还要注意避免感冒，因为感冒以后咳嗽会引起腹内压增高，可以导致疝气复发。

因为发热的原因很多，如果发热应该及时就医，查找发热的原因。发热最常见的原因为感冒、发烧、咳嗽、肺部感染。因为感冒发烧了以后，咳嗽会导致腹内压增高，疝区修补处就容易复发，因此发烧就应该上医院就诊，控制发热的原因。 刀口感染的概率很低，但是也有极个别人可引起刀口感染，刀口感染需要早发现，早引流、抗炎，必要时还需取出补片。因此发热还有很多别的原因，有些不明原因称为Fever of unknown，即发热待查，所以出现症状就应该即使就医，尽早就诊。

腹股沟疝是在腹沟区的薄弱区域，腹腔的内容物通过薄弱的区域突出于腹腔，以前常规治疗方法是直接的缝合修补，而现在是通过组织网片修补，包括开放、微创两种方法，绝大多数疝都能够治愈。而对于小儿的腹股沟疝，往往只是通过疝囊的高位结扎，而不放补片。有极少数缺损比较大的病人，可以考虑使用生物补片来做修补加强。 所以腹股沟疝能够治好，而且通过手术治疗效果非常好。但是对于有一部分，如肝硬化腹水、严重COPD、长期慢性咳嗽，这类型的病人因为腹腔的压力比较高，没有解除原发病灶的时候，一般是建议暂时不行手术治疗。如果没有疝气肠管的嵌顿或者是坏死急诊的情况，建议把原发的病灶先处理好，没有增加腹压的诱因的时候再做手术治疗，往往手术治疗效果都非常理想。

腹壁疝实际上是身体中间的缺损，一般绝大多数的病人都需要通过手术这种方式才能够治愈疾病。但是有极少数的患者，比如1岁以内小孩子的脐疝、腹股沟疝，如果疝囊不是特别大，内环口不是特别大，不是频繁突出的情况下，可以使用疝气带、疝托的保护，还是有可能通过身体的发育而愈合。 当然还有一部分年龄特别大，合并有很多的内科基础疾患，如肝硬化腹水，严重的前列腺增生，还有慢性阻塞性肺疾病，严重咳嗽的情况下，这类型病人的原发原因没有解决，也就是腹腔的压力增高的原因没有解决的情况下，做疝气的手术非常容易复发，如果不能够改善内科的症状，这类型的病人又没有出现肠管的嵌顿，出现肠管的坏死，会选择保守的治疗。比如疝气带、疝托保护，但是这种治疗只是让突出的程度减轻，让病变的发展减缓，但不能从根本上解决问题。所以当身体状况允许，病情比较早期，还是建议及时做手术的修补，这样对病情的恢复、治疗的后续都会很有帮助。

腹股沟疝术后积液是一种比较常见的情况，积液来源有两种，一方面是由于手术过程中组织损伤，导致的组织渗液，另一方面疝气原来突出体外，包块比较大，当疝内容物回纳到腹腔以后，该位置就形成一个空虚的空间，容易导致积液的积聚。在手术中减少组织损伤，做到精准、精确的操作可预防出现腹股沟疝术后积液。腹股沟疝术后积液处理比较容易，具体如下： 1、术后早期可以局部进行冰敷，起到压迫的作用，第二天还可以使用中药，如芒硝进行外部的加压外敷，起到减少该位置肠腔的作用，则可有效减少积液； 2、部分患者积液持续时间较长，几个星期，甚至几个月不易吸收，此时也可以在B超引导下进行穿刺抽液，然后做局部加压包扎，也可使积液逐渐缓解和吸收。

腹股沟疝术后注意事项如下： 1、术后早期病人即可下床活动，也可以出院，可以进行日常的自理活动； 2、饮食方面多食用容易吸收的食物，保持大便通畅，避免便秘情况，因为腹腔用力会导致腹腔压力增高，不利于疝术后恢复； 3、避免基础疾病加重，原本患有糖尿病、高血压、咳嗽等疾病的患者，建议在手术前对基础疾病进行控制，保持在稳定的水平内。手术后也尽量将血糖控制在正常的范围，术后长期咳嗽也容易增加复发率。

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气手术后，其身体恢复较快。一般在手术后24小时，患儿无明显不适即可出院。术后1周至3-6个月应保持大便通畅，避免剧烈运动；另外，应尽量避免在恢复期出现感冒或便秘等不良因素。饮食以清淡为主，多进食蔬菜、水果。