姚琪远

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝卧床根据麻醉和手术来定的。麻醉如果是全麻，手术需要卧床6个小时，6个小时以后就可以随意的走动了。如果是局麻，开完刀都可以走着回到病房。所以，主张早一点的起来活动，因为现在营养状况比较好，很多人有动脉粥样硬化，或者血脂比较高，由于手术的创伤诱发了凝血的状态。鼓励病人早期的活动，对于患者的恢复，尤其是预防肺动脉栓塞和深静脉栓塞是至关重要的。所以，病人主张下床活动，这样才预示着有一个很好的恢复开端。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症手术以后要遵从医嘱，只要吃一点，每天吃6-8顿，因为在短时间内如果暴饮暴食，过量以后出现明显的呕吐，会增加胃的压力，所以手术以后，一定要遵医嘱，少吃多餐，注意饮食的结构，才能避免手术的并发症发生。有任何的问题，要及时的跟医生、营养师进行沟通，这样才能确保手术的安全。要注意随访，随访是在医生、营养师的关照下，才能维持好的成果。既然花了钱、冒了风险、遭了罪，要让这样的付出有所值。所以，一定要坚持在指导下，养成非常好的生活习惯，这样才能确保手术以后达到最佳的减重效果，确保手术安全。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
手术以后的复发是疝外科医生永远的话题，也是病人最关注的问题，由于补片的使得复发大大的降低，但是依然会有复发的概率。一、由于疝环比较大；二、由于选择的补片没有恰当，通常会选择大于疝环5cm的范围来修补缺损。这样大小的材料使得复发率大大降低。当然钉和固定也至关重要，如果钉和固定不完全，没有做到非常好的固定，补片依然不可能完全的覆盖缺损，也会使得复发发生。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后大多数的病人是没有任何问题的。在微创的基础下，几乎是没有发烧的，有些病人由于体内的反应、对异物的反应，可能会出现38℃左右的发烧，这还不算是高热，如果出现高热要警惕有感染。一旦出现高热，就会物理降温，必要的时候还会用药物降温。同时，要查白细胞、做B超、检查腹部的体征是不是由于手术所导致的腹腔内肠管出现损伤、破裂问题。所以，是不是由于手术操作所导致的感染，甚至是肠管损伤的情况，这是必须要除外的一种状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态，来决定手术的时长，如果疝环比较小，粘连的状态不重，手术在半个小时、一个小时就可以做完，对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害，疝囊比较大，这种情况下，外科医生所分离粘连的时间就比较长，钉和补片的尺寸比较大，固定补片所花费的时间也比较长。可想而知，所需要的时间也比较长，所以，根据手术的难易度、疝环的大小来决定，希望患者在疝比较小的时候来看医生，手术做掉。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术以后鼓励下床，这是常规的日常活动，一般回家以后日常的工作可以做。2个礼拜以后，大多数的人跑步、骑车这一类的运动都没有问题。要是举重或者抱小孩，建议3个月以后当补片完全长了以后，再做这一类的操作。如果在时间短的时候举重或者抱重物，这时候补片还没有跟组织整合完全，补片会出现移位或者膨出，会产生手术效果失败的状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖的表现就是容易打瞌睡，打瞌睡更多的是由于有睡眠呼吸暂停综合征，这一类的病人由于比较胖，悬晕锤下坠的比较多。所以，晚上睡觉打呼噜比较厉害，以为睡得比较深，实际上大脑缺氧比较厉害，会出现经常嗜睡。有一类病人，由于下肢承载的重量比较重，所以表现更多的会出现疼痛。由于肥胖出现了体内的激素水平发生改变，小姑娘会出现月经的紊乱。男生肥胖以后会出现黑棘皮症，或者出现多毛症，也就是雄性激素比较多，小姑娘会出现男性化，男孩子会出现女性化，这都是性激素发生改变的主要问题。还有一类的病人会出现糖尿病，糖尿病会出现多饮、多食、多尿，以及慢慢的会变得体重有下来的状态。还会出现高血压，高血压会出现头痛、头晕的表现，更多的是这一类的病变。有些人由于肥胖以后出现腹内压力增加，会出现反流的状态，也就会出现打嗝、反酸。在肥胖的病人当中，会发现肿瘤的发病率会增加，比如结肠癌、乳腺癌。由于肥胖有些人会发生甲状腺功能低下的状态，精神状态会出现低下，总是没精打采的状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝手术在1个礼拜左右就把线拆掉了，现在是用胶水来黏合伤口，不存在拆线的问题。但是，由于切口疝是由补片固定加强这个区域的，所以补片的钉和固定，会使得这个区域有些疼痛。病人疼痛的时间因个人的状态而定，通常在2个礼拜左右，有些人时间会比较长，在1个月左右，大多数病人在1-2个礼拜疼痛就会消失，整个状态就会恢复的比较好。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术现在都是预防性的使用抗生素，在术前的半个小时给一个剂量的抗生素就足够了。手术以后，由于有些人是全麻的，需要给1000-1500ml的补液，在6个小时之内不能吃，大多数病人几乎不需要吃任何药的。当然，有极个别的人会出现疼痛、感染，这时候就要吃一些抗生素、镇痛的药物，其实常规的手术以后是不需要服用任何药物的。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝的手术以后，都可以起来活动，更何况侧卧，全麻的病人尽管6个小时以内建议卧床，但是依然可以侧睡，只要不起来就行，因为全麻以后，麻醉药物还没有在6小时之内代谢掉，对神经血管的支配功能还没有完全的恢复。全麻手术以后如果马上就起来，可能会发生体位性低血压，出现晕厥，所以全麻的病人建议卧床6小时，可以侧卧。