姚琪远

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
手术以后的复发是疝外科医生永远的话题，也是病人最关注的问题，由于补片的使得复发大大的降低，但是依然会有复发的概率。一、由于疝环比较大；二、由于选择的补片没有恰当，通常会选择大于疝环5cm的范围来修补缺损。这样大小的材料使得复发率大大降低。当然钉和固定也至关重要，如果钉和固定不完全，没有做到非常好的固定，补片依然不可能完全的覆盖缺损，也会使得复发发生。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝的手术有几个条件。一、第一次手术以后半年才能做手术，因为半年以后原来手术的疤痕才比较稳定，手术所残留的细菌才能被消灭掉。二、做切口的区域皮肤一定要没有感染，一旦有感染，感染治疗好3个月到半年才能做手术治疗。如果比较早的做手术，可能会由于细菌的残留，使用异物出现感染。所以，切口疝的手术治疗一定要严格的控制时间，通常在第一次手术以后的半年选择做手术。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝卧床根据麻醉和手术来定的。麻醉如果是全麻，手术需要卧床6个小时，6个小时以后就可以随意的走动了。如果是局麻，开完刀都可以走着回到病房。所以，主张早一点的起来活动，因为现在营养状况比较好，很多人有动脉粥样硬化，或者血脂比较高，由于手术的创伤诱发了凝血的状态。鼓励病人早期的活动，对于患者的恢复，尤其是预防肺动脉栓塞和深静脉栓塞是至关重要的。所以，病人主张下床活动，这样才预示着有一个很好的恢复开端。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝原来的手术是缝合修补，由于没有补片，补片对于组织刺激所产生的液体状态比较少。现在都是无张力的疝修补，补片对组织的刺激就会出现液体的产生。这时候要依据手术创伤的大小，还有疝囊的大小，在疝囊比较小的时候要来开刀。医生的手术难度小，创伤就小，恢复就快。相反，如果疝囊比较大，创伤就比较大，刺激所产生分泌的液体积在里面的状态就比较大，所以手术以后出现液体的集聚是很正常的，发生的概率也是有的。但是希望早期开刀，创伤积液的状态比较小。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
大多数的腹股沟疝实际上是不严重的，超过90%的病人，整个病程的过程就是局部的坠胀感或者酸胀感。如果出现了嵌顿，卡住了又回不去，有些人突然咳嗽、打喷嚏或者突然的举东西，这时候肠管卡在环里，就会出现疼痛、坏死，产生影响生命的严重问题，这样的问题需要急诊的手术。不希望患者到了这时候再来开刀，而是把隐患提前治疗、提前干预，以避免严重的并发症的发生。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术以后鼓励下床，这是常规的日常活动，一般回家以后日常的工作可以做。2个礼拜以后，大多数的人跑步、骑车这一类的运动都没有问题。要是举重或者抱小孩，建议3个月以后当补片完全长了以后，再做这一类的操作。如果在时间短的时候举重或者抱重物，这时候补片还没有跟组织整合完全，补片会出现移位或者膨出，会产生手术效果失败的状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
在胖友当中，有太多的人尝试着几乎全部的减肥手段，但是，有一个还没有尝试，那就是手术治疗肥胖。手术在目前是治疗肥胖的终极手段，由于手术给胖友所带来的巨大改变，正在研究手术治疗肥胖的机理，一旦机理了解，相应的药物就会出现。药物出现，未来不需要手术，有了药物就能治疗肥胖的手段。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症手术以后要遵从医嘱，只要吃一点，每天吃6-8顿，因为在短时间内如果暴饮暴食，过量以后出现明显的呕吐，会增加胃的压力，所以手术以后，一定要遵医嘱，少吃多餐，注意饮食的结构，才能避免手术的并发症发生。有任何的问题，要及时的跟医生、营养师进行沟通，这样才能确保手术的安全。要注意随访，随访是在医生、营养师的关照下，才能维持好的成果。既然花了钱、冒了风险、遭了罪，要让这样的付出有所值。所以，一定要坚持在指导下，养成非常好的生活习惯，这样才能确保手术以后达到最佳的减重效果，确保手术安全。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症的手术方式，原来是限容加改变吸收的两种方式。现在的袖状胃不单单是限容，它也会改变吸收的问题。所以，目前的手术方式就是袖状胃切除。另外一种就是胃旁路手术，也就是胃肠转流手术。第三类是胃底折叠，加大弯侧折叠的限容状态，这种限容状态可以不通过切除，主要是把胃做折叠，通过缝合的方式。一来可逆，二来可以节约费用，三来也符合国民文化的传统，根深蒂固的状态，可以不通过切除部分的器官来减重。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝的手术，大多数的病人风险是不大的。有一部分病人，由于腹腔内的肠管粘连的比较厉害，面对肠管的游离、分离。在这种情况下，比较好的疝外科医生对肠管的分离有经验，就避免了肠管损伤所出现的手术以后的肠瘘，风险才能降低。如果是经验比较少，或者功底比较差的医生，这种复杂的情况处理起来就比较难，所面对的风险就比较大。