鲁纯智

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
如果婴幼儿得了疝气，婴幼儿会伴随着哭闹，为什么？腹股沟区会有不适的感觉，建议家长尽量避免婴幼儿的哭闹和便秘。如果疝块出来以后，建议家长给宝宝戴上疝气带；如果1岁以后疝气包块还存在，建议给宝宝做手术。斜疝临床上最担心的就是疝气被卡住，小孩的包块突出以后，回不到腹腔里来，临床上叫疝气的嵌顿，这时需要急诊手术。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
当病人就医时，发现病人在相应的腹股沟区伴有不适的感觉，主要是疼痛，疼痛在病人休息时会大大减轻，病人长期活动或者长期站立疼痛会加剧，这是第一个方面。第二方面在相应的区域，发现腹股沟的包块，包块直立时比较明显，等病人平躺以后包块消失，类似这个临床症状，做出相应的诊断。临床上还有一种类似的叫隐匿性疝，什么叫隐匿性疝？就是疝气的包块平时看不着，医生通过临床仔细的查体，甚至把手指放在腹壁内，可以发现病人有隐匿性疝气。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
婴幼儿患有疝气大多都是先天的，先天的婴幼儿腹壁发育不良，加上在腹股沟区先天有一个缺损。婴幼儿疝气大多数都是斜疝，什么是斜疝？在腹股沟相应的区域，腹壁的外侧，腹股沟管区有一个薄弱区，从那里突出来的疝气包块就叫斜疝。婴幼儿是指一岁以内的孩子，先天患有腹股沟疝气，是因为宝宝的腹壁先天就比较薄弱，加上在腹股沟区有相应的缺损，疝气都是在腹股沟的外侧斜着方向出现的，叫腹股沟斜疝。小儿的啼哭包括便秘都是引起腹股沟疝发生的一个重要的原因。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
腹股沟疝又分为斜疝和直疝，为什么要分斜疝和直疝？为了便于医生在做手术时，手术的方式、方法不同。什么是斜疝？斜疝就是从病人的侧方斜着出来的包块，这叫斜疝；什么叫直疝？临床上有一个特殊的名词叫直疝三角，就在直疝的区域内，在腹壁靠近中间的位置出来的疝气包块，这叫直疝，两个诊断不同，手术的方式、方法也不同，但是手术的切口是在一起的。斜疝它的包块是一个圆球形，斜疝一般都坠入到阴囊里；直疝是个半球形，直疝一般不进入阴囊。老年人常患有腹股沟的直疝，而婴幼儿大多数都是斜疝。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
如果患有腹股沟疝到医院就诊，可以挂相应的疝外科，如果医院没有相应的疝外科，可以直接到普通外科就诊。北京医院有独立的疝外科和独立的疝外科病房，如果女性病人来就诊腹股沟疝，可以相应的到妇科，除外妇科的疾病，如果没有妇科的疾病，再到相应的疝外科病房来就诊。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
腹股沟疝临床表现有两个方面，第一个病人表现为相应的腹股沟区有疼痛，疼痛比较明显，如果病人活动时，疼痛会加剧。第二个表现病人在相应的区域出现包块，这个包块小的像乒乓球一样，像鸡蛋一样大小，大的像小西瓜一样大小，这个包块在病人站立时，比较明显，病人躺下的时候包块又还纳回腹腔里，这个包块往往有时候还降到阴囊里，查体时发现阴囊会相应地变大。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
超过1岁的婴幼儿患有腹股沟疝还没有自愈，这时建议家长给宝宝做手术。婴幼儿的疝气手术相对比较简单，只是在腹股沟区，他的窟窿上直接缝合腹壁缺损就可以。手术方式有两个，一个是小儿全麻下应用腹腔镜的方法修补疝气，把相应的窟窿给缝扎上；还有一种方法是开刀，剌1-2cm的小口把相应的缺损缝一针，手术就结束，手术相对比较简单，这点家长无需担心。医生讲小儿腹壁缺损，直接缝合一针，手术就结束，在这里重点强调一下婴幼儿的疝气，不建议给婴幼儿做所谓的无张力的疝修补手术，确切地说是打补丁的手术，因为这个补丁对于婴幼儿的成长发育是有不良影响的，所以不建议给小儿应用补片行疝气的修补手术。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
腹股沟疝的手术时间，病人从进手术室到出手术室大约需要一个小时的时间，这个时间我们需要给病人做一些手术前的相应准备，比如手术创面的标记，还有消毒，还有需要打麻醉，做一些相应的心脏、呼吸的监测，真正的做手术的时间大约在30-40分钟时间。这时病人是清醒的，因为是局部麻醉，在手术中我们还让病人做一些相应的配合，比如让病人咳嗽或鼓肚子，这样能够相应的配合医生完成手术。为什么要咳嗽？就临床上再验证一下，看看补得结不结实，需要病人配合，术中需要咳嗽一下；伤口是不需要缝合的，需拿胶粘合伤口，所以手术以后伤口不需要拆线和换药。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
从解剖学的角度上说，腹股沟疝又分为直疝和斜疝，什么是斜疝？具体点说斜疝就是疝气的包块从腹壁的侧方斜着出来，这叫斜疝。什么是直疝？直疝是疝气的包块从腹壁的中间直着出来，这叫直疝。在临床上有一个相应的缺损区，斜疝靠近外侧缺损区，直疝是靠近腹壁的中间。临床上分为斜疝和直疝往往是为了医生手术的需要，手术的方式、方法不同，做出直疝和斜疝的分类。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
如果宝宝患有斜疝，临床上1岁以内的婴幼儿不建议马上做手术，但婴幼儿一岁以后，如果疝气的包块还没有缩小的趋势，建议手术治疗。临床上家长应尽量避免婴幼儿便秘和哭泣，这样会引起腹腔内压力增高，疝气就没有自愈的可能。1岁以后，如果宝宝还有疝气，医生建议给宝宝做手术。长期带有疝气会影响婴幼儿的成长和发育，甚至还会引起婴儿的消化不良，甚至会加重便秘。