腹股沟疝

儿童疝手术年龄在6个月以后，甚至1周岁以后。对于新生儿腹股沟疝，建议随访观察，避免剧烈哭闹、咳嗽、便秘，以免腹腔压力增高导致腹股沟斜疝嵌顿。患者伴有哭闹、呕吐等症状，考虑嵌顿可能，要及时要到医院复位。否则嵌顿时间久之后，会出现疝内容物缺血、坏死。反复嵌顿的腹股沟疝建议尽早手术治疗，没有年龄限制，也不必等到6个月以后才进行手术。 儿童腹股沟疝不建议戴疝气带。因为长期戴疝气带之后，压迫精索输精管，会影响睾丸发育。疝气带按压位置移位、按压不全容易发生嵌顿，长期压迫局部会形成疤痕、组织粘连，加重疝的嵌顿机会，增加手术难度和术后复发几率。因此新生儿腹股沟斜疝建议随访观察，出现疝嵌顿需要及时到专科医院进行复位。

腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝。在外观上，腹股沟斜疝呈梨形状，腹股沟直疝呈半球形。在解剖上腹股沟斜疝从内环突出，腹股沟直疝从直疝三角突出，两者突出路径不同。 腹股沟斜疝通常会进入阴囊，腹股沟直疝很少进入阴囊，所以在外观上，如果看到疝进入阴囊，多为腹股沟直疝。如果早期体积很小时，较难根据外观来鉴别，需依靠手术进行确定。

腹股沟疝仅可通过手术治愈，不进行手术无法治愈此病。腹股沟疝可能导致肠管嵌顿，引起肠坏死，产生严重并发症，建议此类患者尽早手术。此外，部分青年男性无症状的腹股沟疝患者可暂时观察，延期手术，也可以随时做手术。 可以不进行手术并不等于无需手术，只是可以暂时把手术时间推后。通常医生主张让患者尽早手术，尽快把疾病治好。因为腹股沟疝最大的问题是肠管可能掉进疝内卡在腹股沟，引起肠坏死，产生严重的并发症。所以除青年男性无症状的患者，其他患者都要尽快手术。

腹股沟疝术后可以进食鸭肉，因为腹股沟手术不影响胃肠道、不影响进食，包括鸭肉。术后对食物品种并没有要求，但刚做完手术应进食清淡、消化的食物，观察1-2天，即可过渡到正常食物，如鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，对切口愈合没有影响。 腹股沟疝是体表疾病，不影响消化吸收。如果身体特别差，可以给予营养支持。腹股沟疝手术切口小、创伤小，对生理影响小。

临床上婴儿小肠疝气通常为腹股沟疝，症状为鼓起一个包块或出现疼痛。此病通常患儿无不适症状，多数家长为婴儿洗澡或婴儿哭闹时，在腹股沟区发现一个包块，继而发现腹股沟疝。 如果婴儿腹股沟疝没有症状，可以择期到医院进行手术治疗。若包块卡在缺口处，且婴儿哭闹严重，常提示腹股沟疝发生嵌顿，需尽快到医院进行急诊手术。

腹股沟疝手术后不要让腹腔内压力升高可以有效预防腹股沟疝复发，注意事项包括以下几点： 1、手术后2-3个月不要负重，不要做剧烈运动，避免跑、跳、抬重物； 2、要注意刀口，刀口7天内不能碰水； 3、要戒烟，因为长期抽烟会经常咳嗽，慢性咳嗽也会导致腹股沟疝复发； 4、保持大便通畅，长期用力排便，腹腔压力升高，也是腹股沟疝复发的因素。

如果腹股沟疝没有症状可以运动。如果腹股沟疝患者站立后疝囊掉出来，影响到运动，或疝囊掉出来会不舒服，这种情况运动要做准备，要用疝气袋把疝囊兜住，不要让疝囊凸出来。疝气袋与内裤相似，把疝囊压住，这种情况下便可以运动。 部分老人疝气较大，即使使用疝气袋也不能将疝囊压住，这种情况不要运动，主张尽快手术。此外，不要卧床，卧床会让身体机能变差，可能出现肺部疾病，如坠积性肺炎。

腹股沟疝的出现有两大原因： 1、腹壁的某一解剖部位薄弱，出现裂缝或者孔隙，正常的器官通过孔隙出来称之为疝，例如腹股沟管内环口部位较薄弱，而腹腔内的器官或组织，如大网膜或肠管通过裂隙突出来到皮下，就形成通常所说的疝； 2、疝是有诱因的，主要是腹内压增加，在薄弱的基础上压力又增大，容易把腹腔内器官推出来。 引起腹内压增大的原因如下： 1、长期便秘； 2、老年人小便困难，尤其是老年男性前列腺增生，用力解小便时会使腹压增大； 3、老慢支病人常年咳嗽，导致腹压增大，也容易出现疝； 4、青壮年最常见的是干重体力活引起腹压短期内急剧上升； 5、小儿除先天薄弱外，活动量大、爱哭鼻子，都会使腹内压增大而引起疝。

腹股沟疝术后的病人一定要清淡饮食，从流质逐渐过渡到半流质，再过渡到软食，最后恢复正常饮食。术后早期内要尽量少吃油腻的食物，比如煎炸、腌制、油腻不好消化的食物等。要多吃含有膳食纤维的食物，比如蔬菜类，水果，目的是保持大便通畅，减少复发的几率。 另外，饮食不能过饱，过饱后容易引起肠道胀气，腹内压增加对术后病人的恢复不利。所以腹股沟疝术后饮食非常重要，一定要引起高度重视，部分病人出现病情反复就是因为不注意，没有严格按照医生规定的规律性饮食习惯而造成。

腹腔镜成人腹股沟疝修补往往有三种方法，就是常说的TAPP、TEP以及IPOM。TAPP实际上是经腹腹腔做腹膜前间隙修补，TEP是经腹膜外做腹膜前间隙修补，IPOM是经腹腔内进行腹股沟管修补，这三种方式都增强腹股沟管后壁的力量，达到治疗腹股沟疝的目的。 这三种手术方式有各自的优缺点，也有一定的适应症，不能互相代替。不管是TAPP还是TEP以及IPOM都可以达到治疗目的，但不是患者千篇一律都可以采用TEP或者选择TAPP，而是各有各的适应症。