脑萎缩

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先要分析一下脑萎缩，脑萎缩并不是一个疾病的诊断，它是影像学上的一个诊断。在影像学上，脑萎缩的人表现出脑的容量变小、脑沟加深、脑沟增宽、脑室扩大这样的表现。通常随着年龄增长，老年人经常在做头部核磁或者CT时发现脑部萎缩。但是很多人即便发生了脑萎缩，并不意味着有临床症状。但是大部分老年痴呆的患者，包括帕金森导致痴呆以后，包括血管性痴呆之后，大部分都存在脑萎缩的表现。\n锻炼的方法，脑萎缩不存在所谓的能够治疗疾病的锻炼方法。对于脑萎缩，主要是针对引起脑萎缩的疾病进行治疗，比如阿尔茨海默病存在的脑萎缩，主要是针对阿尔茨海默病来治疗，血管性痴呆的脑萎缩针对血管性痴呆治疗。所谓的锻炼方法，可以参考一些锻炼方法，比如每天定时的做一定量的运动，比如走路，进行一些脑力的锻炼，比如多看报纸、多下象棋，多做一些脑力锻炼一定程度上有利于记忆能力的改善，有利于改善脑萎缩。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
做头颅CT或者是核磁共振，经常可以发现的脑子有轻度的脑萎缩。这种情况就跟脸上长皱纹、长白头发一样，这是正常的衰老。但是看有没有认知功能的下降，如果出现记忆力的减退，比如经常的丢三落四，以前的事还记得挺清楚，越是眼前的事越记不住，经常把东西放在什么地方就找不到。\n另外，不能合理的安排自己的生活，比如合理的理财、购物或者说话、语言贫乏，经常会出现找词困难，再有到不熟悉的地方容易迷路。如果有上述的情况的表现，说明可能会有认知功能下降，这种情况下就需要治疗。如果没有记忆力减退、说话找词困难、容易迷路的情况，这种轻度的脑萎缩不要紧。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩就是大脑的神经元丢失，或者是大脑的整体体积下降。脑细胞是永久性细胞，是不能再生的，一旦一个凋亡了之后，那就少一个。所以脑萎缩不存在什么特效的药物，但脑萎缩要针对病因是可以控制的。\n如果是血管性的导致了局部的脑萎缩，要进行血管病相关的治疗。如果是先天性的脑萎缩，局部脑功能就发育有问题，可能就不需要相应的治疗，可能也不会有特殊的症状。但如果是退行性的疾病，比如阿尔兹海默病，或者是晚期的帕金森综合征引起的脑萎缩，这一些还是在发生症状的早期给一些相应的药物进行延缓脑萎缩导致的症状，本身的延缓脑神经凋亡的药物还是非常有限的，所以还是要根据脑萎缩的病因相应的选择药物，但是主要还是进行脑萎缩的预防，一旦发生之后，所谓的特效药是不存在的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩并不会导致患者出现头痛症状，所以当患者有脑萎缩合并头痛症状时需要明确头痛原因，然后选取药物治疗。比如患者头痛是因为血压升高引起的头胀痛，需要给予患者对症口服长效降压药物，使血压平稳下降后自然能缓解头痛症状。比如口服厄贝沙坦、替米沙坦、苯磺酸氨氯地平等药物。如果患者头痛属于功能性头痛，比如偏头痛、神经性头痛、肌紧张性头痛，可以针对头痛给予止痛药物缓解。常用的是西药，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚等药物。针对患者脑萎缩的问题，常使用改善脑代谢、改善脑供血的药物来延缓疾病进展，比如口服奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物片。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年人脑萎缩的症状，初期可以出现一些记忆力的下降、认知功能的减退，特别是对数字等记忆力表现的下降明显。随着病情的进展加重，病人可以出现这种空间的认知能力下降，比如出门可以找不到家，以及一些运算能力，或者是严重的时候不能够辨认出亲人等，这些都可以是老年人脑萎缩的症状。老年人随着脑萎缩的加重，会逐渐出现生活不能自理，不能够自己主动的进食，以及行走的障碍，严重的时候可以出现不会吃饭的症状。对于老年人脑萎缩，临床上可以称为阿尔茨海默病。目前临床上没有特别有效的药物治疗，只能是给予对症治疗，延缓疾病发展。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩，大多数考虑是一种神经系统变性疾病，多发生于老年人，目前尚无特效的治疗方法。早期患者可以无任何临床症状和体征，随着病情的加重，可能会出现记忆力下降、注意力不集中、思维紊乱，也可能会出现头晕、平衡障碍和意向性震颤。可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，以改善脑代谢治疗。也可以应用改善血循环的药物，比如银杏叶滴丸、培元通脑胶囊，可以静脉输注疏血通、舒血宁等等，可能会延缓患者病情的进展。也可能与慢性脑部缺血缺氧有关，临床上多见于中老年人，患者有动脉粥样硬化、糖尿病和高脂血症史容易引起，如果长时间精神紧张、压力大，或者睡眠不足时也容易引起。应该放松心情，减轻压力，改善睡眠，同时要改善血循环治疗，同时要控制病因等。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
小儿脑萎缩是儿童很常见的一种疾病，到目前为止，还没有什么办法，能够彻底治愈，只能缓解。常见治疗方法就是药物治疗，物理治疗，手术治疗。脑萎缩的患者，日常生活必须要有规律，早睡早起不熬夜，不要在固定相同的姿势太久，应该经常变换活动方式。饮食方面不要太讲究，不要吃过度加工的食物，食物添加剂越少越好，各种蔬菜水果混着吃，可以吸收不同的营养。每天可以喝牛奶，饮食要低盐，低糖，低脂，不要暴饮暴食。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
脑萎缩当然严重，刚刚患上这个疾病需要及时治疗，去专业医院治疗。脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩，以老年人多见，萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人引起老年痴呆症，脑萎缩病因复杂，起病缓慢，不宜被发觉，病程长，进展缓慢，而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作，及早发现，积极适当的控制病情和进一步治疗具有重要意义。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑萎缩的病人夜间不睡觉，需要根据病人的具体情况分析，可能有以下几种：一、患者属于生理性脑萎缩或者增龄性脑萎缩，多见于高龄的老年人，可能病人平时并没有明显的临床症状，仅表现为夜间失眠。可以给予口服镇静催眠药，老年人常用的药物有地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、唑吡坦、右佐匹克隆等。二、病理性脑萎缩，多为老年痴呆患者。老年痴呆患者除了记忆力减退、认知功能下降以外，还会出现夜间谵妄、夜里不睡觉。需要给予抗精神病药，例如利培酮、奥氮平等。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩是影像学上的一个病理学改变，从影像学上，脑实质的充盈程度较正常人下降，不同程度的脑沟加深，从影像诊断是脑萎缩，但是随着年龄增长，相当多的一部分都会出现脑萎缩。有的脑萎缩并不一定是痴呆，因此需要区别对待。对于明确诊断阿尔茨海默病的患者，应该予以对应的药物治疗。而对于影像学上有一定脑萎缩表现，没有任何临床表现的人群，对于这样的人不一定服用药物，对这些问题需要区别对待，当发现问题应该到医院看神经内科。