脑膜炎

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎是由于各种病原微生物侵犯软脑膜所引起的一种急性或亚急性的炎症性疾病。临床上主要是以发热、头痛、脑膜刺激征为主要表现。根据病原菌的不同可以大致分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。脑膜炎的感染可以通过以下两种途径感染：1、直接感染。例如有些病人因为外伤或者其他原因，出现了脑脊液鼻漏和或脑脊液耳漏，脑脊液直接与外界相通，这样外界的细菌就可以逆行入颅，从而引起化脓性脑膜炎。2、机会性感染。当病原菌的毒力比较强，而人体的抵抗力又比较弱时，就会引发脑膜炎。病毒性脑膜炎多数是由肠道病毒感染引起。病人得病前多有腹泻的病史，当人体抵抗力比较强时，可能仅仅出现腹泻，而不会引发脑膜炎。当人体抵抗力比较低时，就会同时出现脑膜炎症状。另外，隐球菌性脑膜炎也属于机会性感染。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑膜炎是指脑表面的软脑膜的弥漫性的炎症改变。常常由细菌、病毒、真菌等等微生物侵犯软脑膜所引起，它的病因一个是化脓性的脑膜炎，常常是由呼吸道传播所造成的。还有一部分病毒性脑膜炎，是由于虫媒病毒、肠道病毒，还有脊髓灰质炎病毒等等，可以通过昆虫叮咬或肠道感染，或者是消化道传播所造成的病毒性的脑膜炎。当然还有一些细菌性的或者结核性脑膜炎，是由于开颅手术术后造成的细菌或者是结核菌的颅内感染所造成的脑膜炎。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑膜炎可以治疗的，大部分脑膜炎患者如果治疗的及时，预后都是比较良好的。脑膜炎主要包括隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性的脑膜炎，其中隐球菌性的脑膜炎预后相对是不好的，病死率是比较高的，属于是真菌感染引起的脑膜炎。部分患者经过治疗以后可能会有后遗症遗留，比如表现为智力减退、脑积水、肢体运动障碍或者癫痫等症状。脑膜炎如果能及时的治愈，那么不容易复发，如果不能及时治愈还有复发的可能。脑膜炎的治疗主要是针对病因对症支持治疗，急性期的时候要及时的给予抗病毒、抗菌或者抗结核并且降低颅内压、降温治疗。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
成人脑膜炎的治疗主要是根据引起脑膜炎的病因来决定的。对于成人脑膜炎来说，有细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎等等。对于脑膜炎的治疗，目前主要分两个方面，一、降颅压的处理，如果脑膜刺激症比较明显，可以使用降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、利尿剂加白蛋白等这样的处理方式。二、对病原体进行治疗，如果是细菌感染，就需要使用抗生素。如果是病毒感染，就需要抗病毒治疗。如果是结核导致的，主要以正规的抗结核治疗为主。如果是真菌，主要还是抗真菌治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
不发烧一般情况下不考虑是脑膜炎，脑膜炎临床上主要包括细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎，是由于病原体侵犯脑膜而引起的一种脑膜炎症，多数可以出现发热，不同类型脑膜炎的患者，发热的程度不同。如果考虑是细菌性脑膜炎，表现为高热、头痛、恶心、呕吐，大多数体温超过38.5℃。如果考虑是真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎或者结核性脑膜炎，可以出现低热，也可以出现高热，同时可以出现头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学诊断，明确是否是脑膜炎以及脑膜炎的类型等。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑膜炎一般由细菌或者是病毒感染而形成的，是一种比较严重的中枢神经系统的疾病。在神经内科或小儿科是一种比较常见的疾病。化脓性脑膜炎的症状相对来说，更加严重需要及时进行治疗，这种疾病主要的表现是高烧不退、头痛。化验可以看到白细胞明显的升高，严重的病人可以出现昏迷及肢体的瘫痪。如果治疗不及时，可能留下后遗症，这些后遗症主要的表现是耳聋，无法完成日常的一些活动，智力低下不能跟正常人进行交流或者是无法上学工作等等。所以要做到早发现、早诊断、早治疗，才能避免这些后遗症。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是指不同的病原学引起脑膜的炎症反应，脑膜炎的病原学进入由于患者的血流感染以后，通过血脑屏障进入到脑膜组织引起炎症反应。第一个，临床上对于儿童常见的是细菌性脑膜炎，即化脓性的脑膜炎，对于儿童或者新生儿早期以高热为主，随着病情的进展患儿可以出现呼吸困难、黄疸、嗜睡、抽搐，甚至呼吸暂停。婴幼儿或学龄前儿童容易出现高热、哭闹、神经错乱和抽搐等症状。第二个，临床比较多见的是儿童出现病毒性脑膜炎，主要有头痛、发热、呕吐、颈背部疼痛和畏寒等症状表现，重症患者可以出现意识障碍，病情在短时间内可进展，甚至出现死亡。第三个，比较少见的是结核性的脑膜炎，儿童早期会表现为烦躁、喜欢哭泣、精神呆滞、低热、食欲减退等，随着病情进展可能会出现脑膜刺激征的表现。第四个，临床见比较少的是真菌性的脑膜炎，首发症状也是头痛、呕吐和不规则的发热。随着病情进展会出现脑膜刺激征，甚至颅高压，如脑疝等改变。

讲解医师：杨建豪  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
脑膜炎患者应该多进食高纤维素、高维生素的食物，比如红豆、油菜、胡萝卜、花生等，也可以多吃高维生素的水果，比如苹果、猕猴桃、香蕉等。脑膜炎患者注意避免高糖食物，高糖食物含淀粉比较多，会造成脑内高糖。脑内高糖，会加重脑的氧耗和损害脑组织。另外，也要避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟、饮酒。总体而言，建议脑膜炎患者进行高热量、高纤维素的容易消化的食物，尽量避免吃辛辣刺激食物，避免高糖的食物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑膜炎的治疗主要依靠药物治疗，如果病情需要，同时可以考虑进行腰椎穿刺以及腰大池引流治疗。脑膜炎是一种比较严重的中枢神经系统感染，主要包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎。如果一旦发现患者患有脑膜炎，还要进一步做腰椎穿刺脑脊液化验检查，以及大脑核磁共振检查，进一步甄别究竟是哪一种病原体感染所引起的脑膜炎。如果是病毒感染引起的，需要进行抗病毒治疗；细菌性和化脓性的需要进行抗感染治疗；结核性的要抗结核治疗；真菌性的需要抗真菌治疗，同时还需要营养神经，脱水降颅压综合治疗。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同类型脑膜炎预后也是不同的，有的脑膜炎致死率高，有的脑膜炎经过积极、有效的治疗后，会战胜病魔，但是都会遗留一定程度的后遗症。如单纯疱疹病毒性脑炎，它的预后取决于疾病的严重程度和治疗是否及时，死亡率达到60%-80%，约10%的患者会遗留有后遗症，包括不同程度的瘫痪、智力减退、语言含糊、不流利等。亚急性硬化性全脑炎和进行性风疹性全脑炎，目前还没有特效的治疗方法，患者多在短时间内死亡。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎病死率和致残率都很高，后遗症包括智力减退、癫痫、脑积水、共济失调、行走不稳等。因此不同类型的脑膜炎，要么患者治疗无效而死亡，要么虽然挽救了生命，但是遗留有智力障碍、语言障碍和运动功能障碍等后遗症。