脑积水

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水引流手术的后遗症：1、最常见的是头痛和头晕的表现，往往见于脑积水应用的引流装置，为固定、无法调压的装置，如果在手术的过程当中不设定好，基本上在后期都有可能出现头晕和头痛。因此建议患者选用相对比较高级别的引流装置，属于可以调压设备，这样可以有效的缓解这种情况的发生。2、颅内感染，毕竟引流管是异物，长期的放置在颅腔内非常有可能造成感染，因此建议患者一定在平常日注意清洁，增强自身体质。如果有体温高热的情况，一定要及时去医院进行就诊。3、出现癫痫的表现，因为脑积水引流手术放置管路，有可能在颅内刺激某些特殊异常部位，从而产生异常放电的过程而引起癫痫，但是后期也可以通过相应的药物处理。如果持续不见好转，则需要拔除引流装置。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
外部性脑积水也是很严重的事情。因为脑积水会随着时间不断的推移，造成压力逐渐增大，在某一天压力一旦超过了某个限度，就是造成了失代偿的状态，会对脑组织造成切实压迫，这种压迫就会使神经组织缺血、缺氧，从而造成最终坏死。因此，对于外部性脑积水，一定要及时进行相关治疗，神经的缺血、坏死一旦发生，则不可再生，这个过程是不可逆的，但是，脑积水的过程是可逆的，只有及时进行相关治疗，挽救还没有完全坏死的神经组织，才能保护更多神经组织，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。如果长期不进行治疗，随着脑组织坏死逐渐增多，到最后有可能造成偏瘫甚至猝死的情况。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
首先要认识到胎儿脑积水有别于小儿脑积水。首先什么是胎儿？胎儿是指妊娠八周以后的胎体，胎儿脑积水就是指妊娠八周以后的胎体通过超声或者核磁检查发现脑室系统内脑积液积聚过多，并引起脑室内压力增高的疾病。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
老百姓说的宝宝往往是我们说的婴幼儿，出生1年之内的孩子，称为婴儿，这种孩子脑积水主要是两方面，一方面是先天发育的畸形引起的脑积水，还有一种是出生以后，颅内有出血或者有感染引起的脑积水，因为孩子特别小，不能用语言表达，往往出现的是哭闹，还有就是饮食方面的，如拒绝饮食，不吃、不喝，观察孩子可以发现他的囟门是蓬隆的，如果要仔细观察，可以发现头围是增大的可以测量一下头围，网上有测量的方法，非常简易，用一个量衣服的皮尺就可以测量。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水也是有轻有重的，所以这不好一概而论，主要是看脑室增大的程度，以及是否有颅内压增高，是否存在其他的症状。如果脑室略有增宽，颅内压正常，没有出现剧烈头疼呕吐，也没有大小便失禁，行走正常的话，那就是属于轻微的，属于轻度脑积水，就不严重，也不需要进行治疗，平时继续观察，定期复查就可以了，可以在半年或者一年以后再做颅脑CT检查看看。如果是脑室增大明显，或者存在大小便失禁，下肢行走异常，那就是属于严重的，首先做CT检查，如果检查是交通性脑积水，可以通过脑室腹腔分流手术治疗，如果检查是梗阻性脑积水，可以通过三脑室底造瘘手术治疗。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑积水的治疗方法主要是手术治疗，目前常用的手术一个是分流术，最常用的就是脑室-腹腔的分流，把脑脊液引流到腹腔去。还有一种方法就是神经内镜的治疗，绝大多数的梗阻性脑积水，是由于脑脊液的循环通路阻塞，导致脑脊液没有办法正常的循环，用神经内镜可以进行疏通，把梗阻的地方打开或者在脑室底做一个旁路的循环通路，或者脑脊液分泌过多的患儿，可以做脉络丛烧灼来减少脑脊液的分泌。对于梗阻性脑积水内镜治疗，大多数是可以治愈的。对于交通性脑积水或者不能做或者不适合做神经内镜治疗的脑积水需要做分流手术的，后期可能需要长期处于分流状态，可能随着年龄的增长需要再更换分流管。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝出现脑积水要明确病因，宝宝脑脊液正常的在大脑和脊柱里边循环，正常的是良好的循环状态，出现两种情况，第一、是梗阻，梗阻可以出现脑积水，就是哪个地方堵了，流不过去了，这种情况液体会逐渐增加。第二、是脑脊液分泌增多了，也会出现脑积水。第三、是吸收减少了，没有太多的吸收，分泌是正常的，但吸收减少了，这些情况都会出现脑积水的情况。根据脑积水的不同病因，会采取不同的治疗方法，常规的治疗方法无外乎两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。如是外科梗阻性的，需要相应的根据梗阻的情况、梗阻的部位、梗阻的严重程度采取切除，这些都可以。如果脑积水量不是特别多，或者是炎症所引起的，需要相应的控制炎症，减少引起脑积水的原因，脑积水也会逐渐的消退，这样对病人相对也是比较好。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
小儿脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。梗阻性脑积水多是发生在第3脑室、第4脑室，发生相应梗阻，所引起的脑系统、脑脊液的循环障碍，所引起脑积水。对于交通性脑积水，多是由于蛛网膜颗粒对于脑脊液的吸收障碍所引起的脑积水。小儿脑积水的治疗可以应用手术治疗，最常用的就是脑室、腹腔分流手术，这种手术可以应用在梗阻性脑积水和交通性脑积水，费用大概5-7万元左右，但是存在相应并发症，一旦发生分流管的堵塞，则需二次手术，取出分流管或者是重新植入分流管。第二种手术方法是神经内镜下进行3脑室底的造瘘手术，这种手术方法可以用于治疗梗阻性的脑积水。对于交通性脑积水，内镜手术治疗无效，但是内镜手术的优势就是在体内不用置管，可以长期的借助人类自然的通道另辟蹊径，达到治疗脑积水的目的，手术费用大概在3-5万元不等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
胎儿脑积水是一种胎儿畸形，通过B超可以筛到脑积水，平时做B超的时候医生会看颅脑的结构是不是正常，会看脑室的宽度。如果脑室的宽度增宽，大于标准值就可以引起脑积水。这种情况需要再隔两周复查，如果确实是脑积水，建议去做羊水穿刺，明确诊断是不是畸形。也有比较轻度的，比如小于1cm的脑室增宽，可以再观察，不一定就是脑积水。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
48岁的男性出现脑积水的原因较多，由于严重的颅脑外伤导致发生的脑积水，多见于急性硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿，由于血性脑脊液可能会导致出现蛛网膜颗粒粘连，导致脑脊液吸收功能障碍，脑脊液产生过多而吸收过少就会造成脑室系统当中脑脊液数量进一步增多，会对周围的脑室壁造成压迫导致脑室系统不断扩张，并且会造成颅内压反复升高形成梗阻性脑积水。严重的颅内压升高还可能会诱发脑疝，危及患者的生命，部分患者见于严重的颅内感染（比如化脓性脑膜炎）或者颅内占位性病变（如各种良性、恶性肿瘤）导致发生脑积水。