宋明

脑囊虫病治疗要根据临床表现，针对临床的分期与患病部位的不同，其治疗方法不同：1、脑内的脑囊虫多采用服药治疗，也叫驱虫治疗，可服用治疗囊虫的药，杀死囊虫进行治疗；2、脑室或脑池内的脑囊虫，因囊虫死亡造成炎症，出现粘连引发脑积水，则需通过手术进行治疗。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
目前，脑积水的治疗主要是手术治疗，有一些药物，如有一些减少脑脊液分泌的药物，一般这种药不适给患者长期服用，而只是做术前的准备进行治疗，真正的治疗，目前，手术主要是两方面，一方面是内镜手术，就是用神经内镜，经过在颅骨上打一个孔，或者做一个小的骨窗，把颅内的一些结构打通，使脑脊液能够恢复循环的手术，这种是不用放其他的人工材料，它的好处在这儿。还有一种就是分流手术，一般是放一个分流管，一端放在脑室里，另外一端根据情况放在腹腔、胸腔或其他的部位，但是分流管的手术，因为患者术后要一辈子终身带管，就有可能堵塞、感染、脱落、断裂等情况，还有就是分流管的压力和人体的正常压力是否匹配，如果不匹配，病人可以出现颅压高或者引流过度，颅压特别低，患者会出现继发的情况，还需要进一步的治疗。

脑囊肿的手术方法包括：1、开颅手术，即保留脑表面囊壁，切除部分囊壁，弊端是分离过程可能造成损伤而引起癫痫，且术后囊肿易复发；2、分流手术，即用分流管连接囊肿与腹腔，弊端是患者长期带管产生依赖，且易引发并发症；3、内镜手术，为目前首选疗法，即打通脏层与脑池的囊壁，使囊液与周围的脑脊液交通而流出，使囊肿缩小。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脊索瘤患者的生存时间和它本身生长的速度有关系，也和采取的治疗方法有关系，脊索瘤不是一种肿瘤，脊索瘤在病理上有四种类型，有的可能长得快，有的可能长得慢，和它本身的病、生理的特性有关系，还有和是否采取了治疗，采取哪种治疗方法有关系，如有了肿瘤，做了手术把大部分肿瘤切掉了，剩下少量的肿瘤再长起来可能要慢。另外，还有少量的肿瘤，又做了其他的辅助放疗，如放疗，这样可以进一步控制肿瘤的生长，一般多数的脊索瘤生存率、生存时间是在10年以上。

脑囊虫病手术的治疗效果与脑囊虫病的范围、部位有关：若患者颅内有多发的囊虫，不能通过一次手术切除每个部位，只是解决主要问题，其他部位有残留的可能，则病人会有好转但不能得到治愈；若患者脑囊虫局限于某个部位， 可以通过一次手术将囊虫摘除，同时解决囊虫脑囊虫病引起的脑积水，则病人可以得到治愈。

脑囊虫病是一种寄生虫病，多与饮食不洁有关，主因食用不卫生猪肉如米猪肉或豆猪肉，使寄生虫进入体内，在脑中形成脑囊虫病。根据脑囊虫病的生长方式不同，症状有所不同：多数病人表现出头疼、恶心呕吐等颅内压增高的症状，少部分病人表现出癫痫发作，或出现偏瘫视力下降等神经功能障碍的症状。

脑囊肿也叫颅内蛛网膜囊肿，分为蛛网膜囊肿、脉络丛囊肿等多种。蛛网膜囊肿是囊肿在脑池出现。脉络丛囊肿也叫神经上皮囊肿，是囊肿在脑室内出现。颅内囊肿性的病变，由于部位不同，表现与严重程度不同：早期没有明显症状，或有头疼表现，通过检查可发现颅骨变薄，颅骨有蓬隆，甚至出现癫痫症状。

脑囊肿治疗疗效与囊肿大小有关，部分患者可以治愈。若治疗及时，因早期囊肿压力高且小，术后囊肿逐渐缩小，受压脑组织恢复，即可治愈。若治疗不及时，囊肿变大，脑组织有明显萎缩，甚至出现癫痫，则术后脑子无法膨胀到正常大小，且会出现空腔，另仍需服药进一步治疗癫痫。

神经内镜手术患者住院时间，与疾病及手术技术相关。如垂体瘤患者，一般患者术后1-2个小时即可清醒，第二天可进行床上活动，第三天进行相关检查，如一切正常，第四天即可安排出院。脑积水患者，术后根据患者情况而定，少数患者一周左右可安排出院，如患者病情复杂，甚至合并颅内感染、颅内出血等情况，则住院时间较长，大约2-3周甚至更长时间。

神经内镜术后并发症与手术种类及疾病性质相关。如颅底手术，进行经鼻、经口内镜手术，其并发症可见脑脊液鼻漏、出血、感染等情况，此外部分患者术前出现视力下降，但术后可出现视力下降加重，甚至失明的问题。脑室脑池内镜术后同样存在并发症，如脑积水手术，术后患者可出现高热、尿崩、尿量增多等症状，部分患者可见硬膜下积液，或脑积水无缓解需进一步治疗的情况。