胆囊炎

讲解医师：孟淼  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胆囊炎最常见的检查方法是腹部的B超。腹部B超可以测定胆囊大小、胆囊壁的厚度、胆囊是否有胆囊结石形成。除了腹部B超，临床上常用检查方法还有胆道造影、腹部CT以及核磁的检查，这些是影像学的主要检查。胆囊炎的试验室检查包括血常规、白细胞计数以及分类检查，血清学包括总胆红素、直接胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶及转肽酶，也是常用的检查。以上内容仅供参考，具体用药请由医生面诊指导为准。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎引起嗳气的情况并不多见，嗳气首先要考虑胃部疾患，如胃炎等疾病所导致的可能性大。一般可能会导致胃胀，不能排除是最近没有注意好饮食习惯而导致。\n胆囊炎患者出现嗳气时，可以通过吃促进肠道吸收的药物来进行治疗，例如吗丁啉等。最主要是需要在饮食方面多加调理，平时可以多喝温热水、温牛奶等，一定要注意少食多餐、不能吃辛辣、刺激食物，不能饮酒，不能暴饮暴食，可以多吃新鲜的水果、蔬菜和容易消化的食物。另外，吃完饭以后可以适当的活动，以促进胃肠道蠕动。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中医中药对于胆囊炎的治疗有一定的效果，包含中成药，如胆石利通、消炎利胆片、胆舒等等，对于胆囊炎的症状发作控制有一定的效果，平常家中可以常备一些利胆消炎的药物。如果胆囊炎出现右上腹闷胀不适的症状，可以使用这些药物来进行对症的处理。但如果胆囊炎合并胆囊结石，中医对于胆囊结石的治疗没有明显的效果。如果胆囊结石引起胆囊炎的反复发作，还需要靠手术治疗来达到根治的效果。因此，中医中药对于胆囊炎的症状控制有一定的效果。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，常继发于胆囊结石的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多于进行健康体检，行腹部B超等影像学检查时发现胆囊壁增厚或出现毛糙不平的情况，没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，不需要特殊药物治疗。\n部分慢性胆囊炎患者，由于胆汁排泌不通畅或胆汁排泌，失去节律性，在临床上容易出现腹胀、纳差、上腹部不适等消化不良的症状，多见于进食油腻食物后加重，出现上述症状的患者，应先注意饮食的调整，避免进食过多的油腻食物，并避免饮酒、暴饮暴食，以免诱发急性胰腺炎或急性胆囊炎的发作，合并上述消化不良症状的慢性胆囊炎患者，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
胆囊炎可以吃的药物包括解痉镇痛药物，如杜冷丁、阿托品以解除括约肌痉挛和疼痛。抗菌药物如氨苄西林、克林霉素和氨基糖苷类联合应用或选用第二代头孢菌素类药物，目的是为了预防菌血症和化脓性的并发症。利胆药物，如50%硫酸镁、去氢胆酸片等。驱虫药物针对病因进行驱虫治疗。溶石疗法，如果系胆固醇结石引起者，可用熊去氧胆酸溶石治疗。合理地选用中成药片，包括金胆片、消炎利胆片，用于急、慢性胆囊炎。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎拔引流管先要观察引流管的量以及颜色，引流管的量每日在逐渐减少，每天在10-20ml左右就可以考虑拔管，拔管的时候不能用力过大，以免导致局部出血或者有损伤。拔管结束以后用纱布覆盖，并且注意观察患者腹部疼痛情况，有无发热，如果纱布引流量比较多或者是纱布渗出比较多，要及时更换纱布。如果患者拔管以后出现体温升高，要及时复查血常规，必要的时候要复查腹部超声或者腹部CT，了解有无腹腔内积液。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆囊炎是临床上比较常见的消化系统疾病，得了胆囊炎的患者，在饮食结构上一定要注意，多吃清淡易消化，低盐、低脂的食物，包括一些蔬菜，比如芹菜、甘蓝、韭菜、菠菜等这些青菜有助于减轻体内胆固醇、高脂肪，诱发胆囊炎的诱因，有促进消化的作用。同时应该吃一些精肉蛋白，比如鸡肉、鱼肉以及海产品等，切忌吃高胆固醇，如蟹黄、肥肉，以及高胆固醇的牛、羊肉等，因此胆囊炎除了在注意饮食以外，生活习惯一定要避免情绪的波动，中医讲在处于肝火旺盛的时候容易诱发胆囊炎，因此一定要保持良好的情绪，避免波动时造成胆囊压力过高诱发胆囊炎，避免吃一些辛辣刺激性的食物。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
胆囊炎和胆结石的临床表现与结石所在的部位、大小、性质以及并发症有明显的关系。有一部分病人是没有症状的慢性胆囊炎和胆囊结石，主要靠B超筛查检出。大多数有胆囊炎、胆囊结石的病人，急性发作的时候胆绞痛是最常见的主诉，通常位于中上腹或者右上腹，偶尔可见位置位于左上腹、心前区。疼痛可以放射至肩胛区，在15分钟之内疼痛可以明显加剧到最严重的程度，并且持续2-3小时才可以逐渐减缓，同时可以伴有呕吐、冷汗，两次发作之间并没有明显的规律性。治疗方法：第一、手术治疗，腹腔镜切除是较为广泛选择的方法之一，除此之外可以选择开腹手术，胆总管结石还可以选择内镜手术治疗。第二、药物溶石，目前口服胆酸溶石仅限于没有办法行腹腔镜或者开腹手术的胆固醇结石患者，代表药物是熊去氧胆酸。第三、体外震波碎石，主要用于结石大小在0.2-2cm，并且胆囊收缩功能正常的患者。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染所引起的胆囊炎症，其中约有95%的患者有胆囊结石，称之为结石性胆囊炎，约有5%的患者没有胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。一般情况下，胆囊炎的患者会出现右上腹部的疼痛，而且有的患者疼痛还会放射到右侧肩胛部，甚至还会出现发热、恶心、呕吐等不适，这时候必须对患者进行抗感染治疗，最好选用广谱抗生素进行抗感染治疗，还要完善好术前的相关检查及准备，做好手术的打算。一般现在临床上可以采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎，临床治疗效果比较好，创伤小，术后患者恢复的速度特别快，术后出现并发症的几率特别低，在临床上已经得到普遍的应用及推广。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊炎的患者可以吃鱼，但是应当在胆囊炎症状明显缓解，进食流质饮食以后。如果胆囊炎引起的腹痛症状仍然非常剧烈，或者伴有黄疸、高热，此时还应当禁食，以免食物造成胆囊平滑肌痉挛性收缩，引起疼痛症状进一步加重，甚至还有可能导致胆囊穿孔和坏疽。鱼是一种高蛋白食物，非常有利于机体的康复，是推荐胆囊炎患者食用的优质蛋白。但是胆囊炎的患者应当注意食用的是鱼肉，避免食用鱼籽和鱼油，这两者都是高脂性食物，进食以后反而会进一步加重胆囊炎的临床症状。胆囊炎的患者还可以选择清淡的食物，比如水果、蔬菜，饮食还应当注意逐渐过渡、少量多餐。