朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
肠梗阻按梗阻的程度，可分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻，按其发生的诱因可分为机械性肠梗阻，以及炎症性肠梗阻，按其肠管内有无缺血、坏死，可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。\n肠梗阻是腹部外科常见的一种急腹症，其诱因主要包括肠道肿瘤而引起的肠腔堵塞、肠扭转，还有术后的肠粘连以及肠系膜血管的相关病变等。肠梗阻的主要依据查体、腹部立卧位平片、腹部CT等来明确诊断，对于其治疗，有保守治疗和手术治疗两种方式，一般建议先行保守治疗，如果保守治疗效果不佳，再考虑手术治疗。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎术后恢复的时间与胆囊炎发作时的严重程度、手术方式以及患者是否合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病有关，常见恢复时间如下：\n1、一周左右：如果患者身体条件较好，胆囊炎症较轻，可以选择腹腔镜下胆囊切除手术。微创手术患者恢复的时间较快，大约一周左右即可恢复正常。\n2、一个月左右：如果是老年患者，且合并有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，患者发作时胆囊炎症较重，甚至发生胆囊坏疽、穿孔等，相对恢复的时间就会较长，大概需要一个月左右。\n在恢复期间，患者一定要做好护理工作，要避免剧烈运动，也不能吃不容易消化，或者辛辣、刺激的食物。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
如果是选择保守治疗的肠梗阻患者，恢复一般需要七天左右的时间，常见保守治疗如下：\n1、胃肠减压：保守治疗期间需要禁食、禁水，同时行胃肠减压。\n2、促进肠蠕动：可以口服石蜡油，以促进肠道蠕动，有助于排气。同时需要配合盐水或者是肥皂水进行灌肠，促进肠道蠕动，进而加快排气，可以配合大肠水疗，都有助于恢复。\n3、对症治疗：静脉输液，一般是为了防止发生电解质紊乱，如果有炎症，则需配合抗生素，另外还需配合解痉、止痛的对症治疗。\n如果保守治疗无效，则需要及时进行剖腹探查手术，在探查的过程中，需要积极寻找肠梗阻的部位，根据具体的情况来决定手术的方式。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
晚上急诊可以检查肾功能，在临床上，肾功能既可以空腹抽血检查，又可以餐后随机检查。所以晚上也可以进行肾功能的检查，尤其是在临床上遇到危急重症的患者，为了进一步明确患者的病情，要判断是否存在尿毒症，往往需要急诊进行肾功能的检测，所以对于肾功能一定要引起重视。\n如果发现肌酐、血尿素氮升高，说明存在肾功能不全，在临床上，通常尿素氮是蛋白质的代谢产物，受到饮食因素的影响比较大。而肌酐是肌肉代谢的产物，受饮食影响比较小，所以夜间抽血查肾功能也可以。当然，血肌酐主要受到其他因素的影响，比如体重、性别、年龄等等。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
肠梗阻术后的饮食，要从流质饮食开始，然后逐步过渡到半流质饮食，再过渡到正常的饮食，常见情况如下：\n1、流质饮食：通常给患者吃的食物，流质饮食有米汤、肉汤、鱼汤、菜汤等，另外，患者还可以吃果汁，或者是打碎的果泥，这样患者饮用起来比较方便，而且患者的营养需求也得到了满足，又容易消化。\n2、半流质饮食：最好多吃粥类，比如大米粥、小米粥、八宝粥以及可以容易消化的果肉，比如香蕉等。\n患者的正常饮食恢复，需要大概一个月左右。在这段时间内，患者不要吃过冷、过热或者油腻、煎炸一类的食物，而且患者也不要吃容易产气或者有刺激性的食物，比如豆类或者冰淇淋，还有炸鸡腿等，这样的食物要尽量少吃。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎患者在饿了以后胆汁浓度会变高，进而结晶程度也会变得明显，就会出现腹部疼痛等不适症状，胆囊炎患者的发病症状，主要表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐等，可在医生的指导下口服消炎利胆片、甲硝唑片等药物进行治疗。\n在日常生活中，建议胆囊炎患者养成良好的生活和饮食习惯，早睡、早起、不熬夜，适当锻炼身体，以增强体质，平时需要适当多吃新鲜的蔬菜、水果来补充维生素，以促进新陈代谢，不吃油腻、辛辣、刺激的食物。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
对于轻度的胆囊炎，可以服用消炎利胆片、左氧氟沙星片，使症状得到缓解，但需要根据患者的症状来判断。如果腹痛比较明显，或者出现了高热、呕吐等症状，最好到医院就诊，完善相关的检查以后，根据具体的情况，选择是口服药物还是静脉抗炎治疗，严重的可能需要手术治疗。\n在胆囊炎发作期间，一定要注意在饮食上口味要清淡一些，不要吃油腻或者过于刺激的食物，可以多喝温开水，有利于促进身体的新陈代谢。另外，注意不要劳累、熬夜，以免免疫力低下而诱发胆囊炎的进一步加重，含有高胆固醇的食物也不要食用。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
彩超可以直接检查出胆囊炎，目前临床上检查胆囊炎最常见，也最实用的方法就是彩超检查，不仅敏感度高，而且价格便宜，对于患者没有任何副作用。彩超检查发现胆囊炎，可能会提示胆囊壁增厚、毛糙，以及胆囊里面是否会含有胆囊结石等。\n如果出现胆囊炎，主要是给予消炎、利胆、解痉、止痛等对症治疗，对于药物保守治疗没有效果的患者，可以采取手术治疗。手术包括传统手术和腹腔镜下胆囊切除手术，目前临床上常使用腹腔镜下胆囊切除术，因为微创手术创伤较小，术后恢复快。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
一般胆囊炎的上腹部彩超会提示胆囊壁毛糙或者胆囊壁增厚，甚至胆囊里有息肉、胆囊结石等表现，胃病的胃镜检查通常会提示胃黏膜炎性改变、充血、水肿等表现。\n临床上很多胆囊炎患者和胃病患者的症状极其相似，比如都表现为剑突下的隐痛不适，可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化功能下降的临床表现，所以对于上腹部疼痛的患者，有时很难通过患者的主诉或者查体情况来明确诊断，很多时候需要完善上腹部的彩超、胃镜等相关医学检查。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎的鉴别诊断，主要是通过患者的临床表现和相关的实验室检查，例如彩超检查等，可以作出准确的判断。患有胆囊炎以后，可以在医生的指导下，口服一些消炎利胆片来进行治疗。在治疗期间，饮食上也要作出调整，不可以吃一些含钠盐量比较高或者含脂肪量较高的食物。\n如果病情进一步加重，通过保守治疗以及抗炎、消炎、利胆、对症治疗，如果未见明显好转，可以到医院进一步检查，通过手术的方式来彻底治愈。另外，慢性胆囊炎的患者可能会出现反复的右上腹隐隐作痛感。