胆囊息肉

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
一般认为出现下列情况时应考虑手术治疗：第一、胆囊息肉直径超过一厘米以上；虽然胆囊息肉未长到一厘米，但彩超检查显示病变部位血供丰富者或者息肉在短期内明显增大者，仍需要手术治疗；第二、息肉合并有胆囊结石；第三、息肉伴有明显的临床症状。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉强回声其实就是胆囊息肉在超声影像学的表现，同时息肉和结石的区别就是后方伴不伴有声影，一般结石会伴有后方的声影，而息肉则不会，同时结石的强回声的强度也比其息肉要强一些。\n胆囊息肉一般通过超声基本上可以明确诊断，但是对于息肉的性质，通过超声一般很难做出明确的判断，大部分都是通过手术后切除，做病理检查才能明确胆囊息肉的具体性质。\n胆囊息肉具体可以分为腺瘤性息肉，炎性息肉和胆固醇性息肉，一般胆固醇性息肉和炎性息肉，基本上是良性的病变，而腺瘤性息肉大部分也是良性的，只有少数广基、单发的、比较大的息肉有一定的癌变的倾向，建议及时的手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
胆囊息肉的病因目前还不是非常清楚，一般认为胆囊息肉的发生与慢性炎症、胆固醇代谢紊乱有密切关系。其中，炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎症反应性病变，而胆固醇性息肉则是指脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的共同结果。有人认为胆囊息肉与胆囊炎症、胆结石两者都有密切的关系。另外，肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，也是胆囊息肉发生的因素。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊息肉的治疗，如果只是有胆囊息肉，而且息肉小于1cm，可以暂时观察，定期复查，暂时不需要进行治疗，吃药和打针都是不起作用的。如果胆囊息肉的直径大于1cm，就需要进行手术治疗。胆囊息肉合并有胆囊结石，建议进行手术治疗，或者胆囊息肉反复伴有胆囊炎的症状，这类情况也建议行手术治疗，需要将胆囊切除。对于许多胆囊息肉的患者，往往是没有症状的，可以定期观察，不必担心，绝大多数胆囊息肉都是胆固醇性息肉，是一种良性病变，可以进行观察。如果胆囊息肉的直径大于1cm，应当进行手术治疗。

讲解医师：余昌中  （主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆囊息肉通常没有任何症状，也没有什么感觉。大多数情况下都是在超声或者CT、核磁等检查的时候发现，对日常生活没有什么影响，通常情况下可以正常生活，也没有什么饮食禁忌。有一少部分病人因为胆囊息肉，可能会出现胆囊炎的症状，这时就需要避免油炸类的食物、高脂肪的食物，这些容易诱发胆囊炎发作。通常情况下应该均衡膳食，这样胆汁的分泌和代谢会有一个正常的状态，可能有助于胆囊息肉的溶解，或者是避免胆囊息肉的发生和生长，也能达到预防或者延缓胆囊息肉生长的过程。

讲解医师：吴振宇  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊息肉样病变指的是生长在胆囊黏膜上的并且向胆囊腔内突出或者隆起的一组病变，它是根据病变的形态和影像的表现做出的临床诊断。其实从病理学角度讲，这一组病变主要包括胆囊胆固醇性息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤三种。胆囊胆固醇息肉它是最为常见的胆囊息肉样病变，是胆固醇结晶被胆囊壁上的吞噬细胞吞噬以后聚集而成的一种良性病变，它往往是多发的，而且常常不超过一公分。腹部超声是发现胆囊胆固醇性息肉的好办法，在超声上我们可以看到胆固醇性息肉显示的是多发的强回声影，而且不随着体位的改变而移动。胆囊腺肌增生症是另一种良性的病变，它是胆囊的腺体和肌层增生为主的一种病变，常常大于一公分，超声上可以表现为胆囊壁的局部的增厚，并且伴有特殊的囊状结构。胆囊腺瘤实际上就是胆囊的肿瘤性息肉了。这三种胆囊息肉样病变中胆固醇性息肉是不会恶变的，但是胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤都有恶变的可能。胆囊腺息肉样病变0.4指的就是息肉的大小为0.4公分，但息肉的性质在超声上往往是难以判断的，如果病人年龄大于60岁，合并胆囊结石，息肉在短时间内增大超过一公分就需要手术治疗了。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉的手术过程一般是行腹腔镜的胆囊切除手术，这是一个微创的手术。手术先是在肚脐下建立一个小创口约1cm，从这个创口注入二氧化碳到腹腔，腹腔就会整个膨隆起来。经过这个创口把腹腔内的影像传输到显示屏上，通过其他的创口在显示屏的观测下进行胆囊切除手术。首先要将胆囊三角分离出来，找出胆囊管以及胆囊动脉，使用Hem-o-lok结扎，然后切断，最后分离胆囊与肝脏的粘连，整体切除胆囊，并从创口取出胆囊，整个手术就结束了。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
胆囊息肉的原因有很多，最常见的比如不吃早饭的人容易形成胆囊息肉，这种情况跟饮食有一定的关系。再有，跟基因有一定的关系。有的人祖辈有胆囊息肉，父辈有胆囊息肉，或者自己也有胆囊息肉，这可能跟基因易感性有一定关系。再有，跟雌激素水平有一点关系。40岁左右的女性比男性胆囊息肉的发生几率可能要高一些，考虑可能跟激素水平有一定的关联。跟平时的运动习惯有一定关系、一般情况下，好动的人比好静的人不容易形成胆囊息肉，即好静的人，平时不怎么运动的人容易形成胆囊息肉。3F女性，forty（40）、fat（胖）、female（女性）这三个因素都占了的患者更容易得胆囊息肉。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉患者的检查，首选上腹部的彩超检查，因为彩超检查一般较准确，而且直观。但是患者需要注意在检查彩超时应空腹，在不饮水、不进食的情况下进行。因为此时胆囊内胆汁都没有排泄，胆囊形态较饱满，在彩超探查下可以清楚看到胆囊内的情况。另外，患者也可以选择上腹部CT平扫或者上腹部增强CT等检查，进一步明确胆囊内息肉的情况以及是否是胆囊息肉。如果患者胆囊息肉合并有胆囊壁的增厚，而且患者没有临床症状，此时需要高度怀疑或者注意胆囊息肉有无其他病变的可能。如果经确诊为胆囊息肉，且瘤体直径超过1cm，此时建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后常规送病理检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉自然消失的病例比较少，多数见于胆固醇性息肉，由于息肉的质地比较脆，可以自然脱落，从胆总管排除到肠道，但是非常少见。多数的情况下都是在超声的检查过程中，由于患者的腹壁比较厚、肠道内气体多、患者的体位影响、超声的仪器分辨率不够或者检查者的技术等等，影响胆囊息肉的显示。建议患者可以隔一段时间再空腹做超声检查或者去上一级医院再做超声检查，看看息肉到底是否消失。如果已经消失，问题不大。如果没有消失，还需要继续复查，超过1cm建议还是择期手术切除胆囊。