金昌国

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
一般认为出现下列情况时应考虑手术治疗：第一、胆囊息肉直径超过一厘米以上；虽然胆囊息肉未长到一厘米，但彩超检查显示病变部位血供丰富者或者息肉在短期内明显增大者，仍需要手术治疗；第二、息肉合并有胆囊结石；第三、息肉伴有明显的临床症状。

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，常常误认为是胃病。当胆囊内的小结石嵌顿于胆囊颈部时会出现为胆绞痛，表现为持续性的右上腹疼痛，阵发性加重，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心呕吐。部分患者还可以在几小时后临床症状自行缓解，如果持续不缓解，会发展为急性胆囊炎。除了腹痛加重，并且可能出现发热，如果得不到治疗可发展为急性化脓性胆囊炎，甚至发生胆囊穿孔，临床后果严重。

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊结石的手术方法包括开腹胆囊切除、腹腔镜下胆囊切除和内镜微创保胆取石手术。开腹手术切除胆囊是一种传统手术方式，目前基层医院的主要手术方式。腹腔镜下胆囊切除术，具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点，是目前胆囊切除的首选方法。内镜微创保胆取石手术是指借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其他相关设备，切开胆囊、取出胆囊内结石，保留胆囊及其功能，消除了临床症状，充分体现了微小创伤的理念。

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
首先、饮食方面。术后6小时可适当饮水，术后12小时进食流质饮食，包括米汤、脱脂牛奶，24小时后进食半流饮食，包括米粥、面糊等，72小时后可进食普通饮食。注意低脂饮食到术后三个月，之后可适当增加脂肪酸，忌胆固醇高的食物。第二、活动方面。术后6小时可下床活动，术后2到3天可出院，术后一周内少量活动，术后一周可以参加非体力工作，术后三个月可参加重体力活动。关于何时可以沐浴。一般拆线后一周可以淋浴，手术后一月可以盆浴。如果是免拆线缝合或用胶粘合的切口，可以在术后半个月淋浴，术后一个月盆浴。

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊结石引起的疼痛发作时应该卧倒休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部使腹痛缓解。如果疼痛比较难止，可用热毛巾热敷右乳房下方的期门穴或剑突下的胃脘部，疼痛大多可能止住。如果疼痛还不能缓解，需要到医院就诊，进行药物控制。

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
位于胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管后阻碍胆汁的排空，造成胆囊腔压力增高而引发不适和疼痛，甚至出现急性胆囊炎。有些息肉是恶性病变或潜在恶性的病变。但是按目前的影像学技术水平，只能大致上区别息肉的性质，至于在早期判断息肉有无癌变就更加困难。息肉长到超过一厘米，癌变的几率高达2%到13%。

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊结石主要原因是胆汁的成分和理化性质的发生改变，导致胆汁中的胆固醇过饱和，淤积、沉淀形成结石。其他原因包括胆囊的分泌功能的异常及细菌、寄生虫感染等。长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食是胆囊结石的常见诱因。这些膳食可使体内的胆固醇代谢异常、造成胆汁中的胆固醇过度饱和，从而形成结石。长期饮食不规律、熬夜打乱了人体的正常生物钟，容易导致胆汁分泌失调、胆囊收缩失去规律，导致胆汁浓缩过度、排泄障碍，容易形成结石。

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
目前胆囊结石没有特效药物。胆囊结石伴有症状时可用药物对症治疗。比如可以口服消炎药、消炎利胆类，控制胆囊炎症的发生。如果出现胆绞痛，可以口服解痉类药物。不推荐药物排石治疗，因为排石过程中可诱发胆囊炎急性发作，形成胆管结石或引起急性胆管炎等严重情况。

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
第一、胆囊形态功能正常，B超检查提示胆囊轮廓清晰、大小正常、胆囊壁厚度小于五毫米，胆囊脂肪餐试验测定胆囊收缩率大于30%；第二、单纯性胆囊结石，未合并有胆囊管结石或胆管结石；第三、近一个月内无胆囊炎急性发作；第四、术中发现胆囊管胆汁流入通畅。