胃穿孔

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃穿孔修补术后可能出现：1、手术后出血。2、炎症导致腹腔感染。3、脓液积聚在肠间，导致局限性的肠间隙感染。4、修补后导致出现修补处的梗阻，或者腹腔粘连导致的肠梗阻发生。5，修补后再次穿孔情况发生。

讲解医师：韩彩文  （医师）
就职单位：甘肃省人民医院三级甲等外科
首先我来说一下胃穿孔的主要病因，胃穿孔患者往往都有胃或者是十二指肠溃疡病史，在胃溃疡或者十二指肠溃疡加重的时候，可造成急性胃穿孔

讲解医师：曹佃超  （医师）
就职单位：临沂市人民医院三级甲等外科
1、胃穿孔的患者手术两周仍以软食为主，比如稀饭面条类或者煮烂的饭或者粥等食物进行饮食。应注意咀嚼食物要彻底，细嚼慢咽，这样可以使你更好的消化吸收食物

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是有可能会并发胃穿孔的，尤其是溃疡病灶比较深的患者，溃疡病灶向深部发展，穿透胃的浆膜层，则并发胃穿孔。患者会表现为剧烈的腹痛、腹胀，出现急性腹膜炎。查体有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。对于比较小的穿孔，可以在电子胃镜下行穿孔修补术。比较大的穿孔，病情比较严重者，需要外科紧急手术治疗。所以，建议明确患有胃溃疡的患者，需要配合内科医生，给予积极的治疗。一般选用抑酸药联合胃黏膜保护剂，治疗6-8周，就可以完全治愈。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃穿孔的手术方法大多是以穿孔修补术为主，胃穿孔又称为上消化道穿孔，一般这类患者都会患有胃部的相关疾病史，病人看上去大多比较消瘦。在有的时候如果进食较多、较快，也可以导致胃的过度膨胀而出现破裂，产生胃穿孔，大多数胃穿孔是由胃溃疡造成的。\n胃出现破口以后，胃内的食物和消化液会大量、快速的进入到腹腔，这种化学刺激会导致严重的腹痛，按压腹部会呈现板状，压痛明显，称之为板状腹，属于外科腹膜炎。在这种情况下都需要进行外科手术，通过手术将腹腔内的胃内容物尽可能清除，并且通过缝合破口以及放置引流等办法，加速腹腔内的清洁程度，进而促进穿孔处的愈合。

讲解医师：刘坤  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
胃穿孔的急救方法有以下几点：第一、不要捂住肚子、乱打滚，最好是朝左侧卧于床。理由是，胃部穿孔大都为右侧，朝左侧卧有效预防指胃酸和食物进一步流向腹腔、导致疼痛的加剧。第二、镇痛。在病人穿孔的时候给予一定的镇痛药处理。第三、吸氧。保持呼吸道的通畅。第四、有条件可以给病人输液，补充液体，适当地应用抗生素。如果再有条件，可以给病人插胃管，减轻他胃肠道的负担。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿一般正常情况下，没有吃过坚硬的食物，也没有明显的消化性溃疡病史，穿孔的可能性比较小。一旦新生儿出现胃穿孔，说明先天性发育不全，或者是各个器官的畸形。针对这种情况，在完善相关检查情况下，建议早期进行手术，行胃穿孔修补。因为长期的胃穿孔可以使胃液、吃进的食物残渣等等流入腹腔，引起急性腹膜炎。严重的急性腹膜炎可以导致休克，甚至是危及生命情况，早期发现穿孔，及时行手术。由于新生儿处在生长发育的初级阶段，病死率比较高，一旦发现穿孔，内科保守治疗效果欠佳的时候，必须行外科开刀手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃穿孔的手术目前主要是以腹腔镜下胃穿孔修补比较多，因为创伤比较小，在腹部常规作三个穿刺孔就可以了，患者恢复比较快。以往都是做开刀手术，也就是在上腹部做切口，然后将胃穿孔进行修补，胃穿孔修补就是用缝针将穿孔的部位缝合，然后打结。建议在做穿孔修补手术以前，可以将穿孔的部位取少量的组织做病理检查，以明确穿孔的性质。虽然大多数穿孔都是由于胃溃疡而导致的，但是也有一部分是胃癌导致的穿孔。假如手术以后的病理提示是胃癌，也就是发现肿瘤细胞，就要再次做手术，行肿瘤根治性的手术。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
胃穿孔手术以后饮食要特别注意，先要从无渣饮食开始，可以吃一些米汤，慢慢过渡到稀饭、菜叶等比较柔软的食物，然后再慢慢过渡到普通的米饭。注意不能吃比较生的、硬的、冷的、辣的食物。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃穿孔是临床上较为严重的外科急腹症，处理不当会导致病人感染中毒性休克，甚至危及患者生命。在临床治疗中，对于单纯空腹的较小的穿孔，可以通过留置胃管、输液抗炎办法来进行治疗。对于穿孔较大的患者，基本都需要外科手术才能挽救患者的生命。在治疗的早期，无论是保守还是手术治疗，均会让病人禁食禁水，让胃腔充分的休息。通过1周左右的治疗，大多胃壁的水肿会消退，穿孔会自然愈合。当患者出现自主的排气时，便可让患者进行实验性的饮水、流食、半流食这样的饮食过度。因此对于饮食，主要是要保证高热量、高蛋白，并且足够的利于消化，这些都要在医生的指导下严格执行。