胃炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃炎是指各种原因导致胃的炎症，根据黏膜损伤的严重程度，可以将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可以根据未累及的部位进行分类，如贲门、胃体、胃窦。根据炎性细胞的类型，在组织学上可以将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎，但目前没有任何一种分类方法与其病理、生理完全吻合，各种分类尚有重叠。\n急性胃炎是一种常见疾病，主要表现为上腹疼痛、腹部不适、食欲下降、恶心、呕吐，有时伴有腹泻，严重的急性胃炎还会出现呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，即急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，在临床实践中最为常见的是急性单纯性胃炎，以上就是急性胃炎的分类。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
急性胃炎主要表现为急性的腹痛，或者恶心、呕吐，有部分人是有发烧的。针对它的治疗首先是要祛除病因，也就是不要再进食对胃有损害的食物或者是药品，这是第一个最重要的治疗。第二个是用对症的治疗，呕吐比较厉害，可以用止吐的，促进胃动力的药物。是以疼痛为主的，可以用解痉挛的药物，或者是抑制胃酸以及保护胃黏膜的药物。如果还有发烧或者是其他的情况，有可能会用到输液或者是抗菌素。具体的情况，要根据医生的判断来决定。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性胃炎是一种由多种原因所导致的胃黏膜急性病变，在临床上多见于酗酒、刺激性食物摄入、细菌或病毒感染、药物或者毒素的相关损伤等所导致。在治疗过程当中主要给予患者抑酸药物使用，胃黏膜保护药物使用。同时根据患者相关的致病原因给予相应的对应治疗，比如考虑患者为细菌感染所导致的急性胃炎时，可以给予患者抗生素的使用。在给予急性胃炎患者相关的治疗过程当中，有效的护理是提高胃炎治疗效果、缩短病程的有效方法。在护理过程当中应该限制患者辛辣刺激、坚硬食物的摄入，避免烟酒的刺激，与此同时应该视患者的病情情况，给予相应的饮食结构调整，比如在患者早期阶段可以给予患者禁食或者恶心、呕吐比较明显的情况下，给予适当的液体补充和盐分的摄入，以达到纠正患者失液、离子紊乱的治疗目的。针对患者病情好转后再给予患者流质食物，或者是半流质的、清淡、易消化的食物摄入，以促进患者胃肠功能的恢复。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
一般来说，急性胃炎是指的是在各种外在或者内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜的急性的炎症。急性胃炎症状因病因不同，而不尽相同，其病因是多样的，比如说急性的应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。临床上急性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎，以前两种比较多见。临床上以感染或者进食了细菌了毒素污染的食物之后所导致的单纯性的急性胃炎多见，一般起病比较急，在进食污染食物后的数小时到24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹的不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛、厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎或者腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血、便血、脱水、休克或酸中毒的表现。如果因为饮酒、进食了刺激性的食物，或者药物引起了单纯性的胃炎，多表现出来上腹部的胀满不适、疼痛、食欲减退、恶心呕吐等消化不良的症状，症状往往是轻重不一的，伴有肠炎会出现发热，中下腹的绞痛、腹泻等症状。体检有上腹部或脐中的压痛，往往会伴有肠鸣音的亢进。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性胃炎的护理主要有以下七个方面，第一、去除病因卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期内的进食，然后给予易消化清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息。第二、多饮水，补充丢失的水分，以轻微的淡盐水为主。多次饮食，不至于呕吐。止痛主要是应用颠茄片，以缓解局部的疼痛。还可以考虑局部的热敷，以缓解痉挛。第三、为了避免胃肠道发酵、胀气可以考虑少吃肉之类的饮食，多吃富含纤维的蔬菜、水果。第四、伴有腹泻发热者应当适当的选用黄连素、诺氟沙星这类抗生素以缓解症状。如伴有其它问题可以考虑选用更高级别的抗生素。第五、呕吐腹泻严重，脱水明显，应当及时的就诊，以避免脱水。第六、预防为主，节制饮酒，暴饮暴食，慎用或是不用易于损害胃粘膜的药物。急性单纯性的胃炎要及时的治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对急性胃炎患者的保养，主要涉及两方面的内容：1、日常护理；2、日常的饮食结构调整。在日常护理阶段又分为疾病发作期和发作后，在疾病发作期间应该给予患者适当的卧床休息避免劳累，规律生活，保持患者的心情舒畅。与此同时，应该保持患者生存环境的空气流通，注意气候变化及时增减衣物，避免受凉、受寒而使患者的病情加重。当病情稳定期间，可以给予患者多饮水，适当的补充液体。在日常的饮食结构调整方面，主要是禁止患者相应的辛辣刺激，过冷、过烫，坚硬粗糙的食物摄入，同时应该禁止油腻、比较坚韧的食物摄入，以免使患者出现消化不良等消化道的症状。同时应戒烟、戒酒以免造成胃黏膜的再刺激。

讲解医师：唐健  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
急性胃炎通常指的是病理学的概念,在胃黏膜组织内以急性炎症细胞浸润为主表现出来的胃炎,我们把它称之为急性胃炎。急性胃炎在既往的分类中,我们把它分为三个部分。第一部分是幽门螺杆菌感染导致的急性胃炎的症状,第二部分是其他特殊的病原体,或者是化学性损伤,毒性的损伤导致的急性胃黏膜的病变,比方特殊的病毒、细菌的感染,或者腐蚀性液体,毒物,或者大量饮酒,而导致的胃黏膜的损害。第三个最常见的导致急性胃膜病变的原因,是我们服用了一类恩赛的药物,这类药物通常是止痛药或者感冒药,最常见的药物是阿司匹林、扶他林、去痛片。这些感冒药中,通常都含有恩赛的药物成分,它也是导致急性胃炎的比较常见的病因。急性胃黏膜病变,还有一类患者是因为应激导致的,应激包括外伤、创伤、颅脑的损伤,也会导致急性的胃黏膜的损害,也是比较常见的病因。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于病情比较轻的患者，仅表现为轻微的上腹部隐痛或者无症状的急性胃炎患者，治疗上可以暂时观察或者适当选用胃黏膜保护剂口服治疗。对于病情比较重的急性胃炎患者，用药需谨慎。必须积极的治疗原发病，同时要常规给予抑酸药，联合胃黏膜保护剂，常用的抑酸药是质子泵抑制剂，一般静脉给药，像兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。胃黏膜保护剂推荐康复新液、马来酸伊索拉定，还有替普瑞酮、瑞巴派特等等。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
临床上，感染或是进食了被细菌、毒素污染的食物后所导致的急性单纯性胃炎，称为急性胃炎。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时内发病。症状轻重不一，表现为中上腹部的不适、疼痛，以致剧烈的腹部绞痛、厌食、恶心、呕吐。因常伴有肠炎而有腹泻、大便呈水样，严重者可有发热、呕血、便血、脱水、休克和酸中毒等症状。因为饮酒、刺激性食物引起的急性单纯性腹泻，多表现为上腹部的饱胀不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等消化不良的症状，症状轻重不一，可伴有肠炎中的发热、中下腹部绞痛、腹泻等。体检有上腹部或肌肉的压痛、肠鸣音亢进。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎，一般情况下，只要给予针对性的治疗，很快就会得以恢复，并不需要给予抗生素的治疗。急性胃炎给予流质饮食，避免药物的刺激，给予一些保护胃黏膜的、抑酸的药物以后，症状没有明显的缓解，同时出现腹痛，出现加重表现又有发热的症状等，建议应用抗生素治疗。抗生素的应用，一般胃部的感染，通常给予如喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星，另外可以给予氨基糖苷类的药物，一般胃部的症状就会得以很好的缓解。最主要的是要饮食上给予控制，如禁食辛辣、酸硬刺激，避免酒、烟等，这是治疗急性胃炎的前提和保障。