王雯

急性胃炎是由于饮食不洁、饮酒等因素导致的急性起病，以腹痛、呕吐、恶心为主要症状，伴随急性肠炎的一种疾病，其治疗方法有： 1、祛除病因，避免再进食刺激性饮食； 2、脱水较严重的主要以补液、补电解质为主，严重者需输液； 3、对症治疗，疼痛的给予解痉药止痛药，胃痛的可使用抑制胃酸药，严重发烧的病人，会使用抗生素。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
反流性食管炎的诊断，它也归属在胃食管反流病的诊断中。胃食管反流病的诊断措施：第一、是根据症状来诊断，有反酸、烧心等典型症状的调查表，达到积分就可以了。第二、是用药物做试验，我们叫PPI试验，也是一种诊断方法。第三、是做辅助检查，反流性食管炎有食道的糜烂，最重要的检查就是胃镜检查。除了胃镜之外，还可以做对反流进行检测的检查，包括食管的ph值检测、食管的阻抗检测或者是食管测压等主要的检查。

吃饭后恶心反胃想吐通常细分为急性的还是慢性的，急性恶心、反酸通常有可能是急性胃炎、吃坏了东西，甚至有一些是怀孕的其他表现，即急性的需要做进一步检查，比如肝功、胃镜甚至女性要问到月经史。慢性恶心、呕吐、反酸：通常是慢性胃病的表现，这样情况下经常要建议做胃镜检查。恶心呕吐只要没有吐的严重，通常都是比较轻微的慢性胃病的症状，希望大家把症状的严重程度告诉医生才能够进一步作出诊断。如果做胃镜、肝功、彩超等已经明确恶心呕吐的原因只是慢性胃炎，主要是注意饮食的清淡，不要吃太辛辣的食物。另外，生活要规律，配合吗丁啉等的药物可能会减轻症状。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流属于慢性萎缩性胃炎的一种状态。胆汁反流有可能是慢性萎缩性的胃炎的一种病因，当然也有可能是它伴随着胃动力不足所导致的一种现象。总的来说，胆汁反流本身跟胃动力不足有关。而慢性萎缩性胃炎的严重程度是完全不一样的，有的很轻，基本上只有一点单纯性的萎缩，有的病人比较严重，伴随有肠腺化生，甚至低级别瘤变，极个别还会出现高级别上皮内瘤变这种癌前的病变。它的严重程度是完全不一样的，需要通过胃镜，甚至病理或者是放大染色胃镜才能够判断。

胆囊炎通常分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作比较严重，伴随发热，严重的胆绞痛甚至肝功能异常、休克等症状，显然要就诊甚至住院或者手术治疗。在急性化脓性胆管炎时，也可以及时进行胆囊引流，需要由医生判断。慢性胆囊炎如果症状比较轻微，通常对于生活上的方式进行管理也是有好处的，比如生活要规律、避免暴饮暴食、尽量少吃过于油腻的食物。 胆囊炎患者如果并发胆囊结石，也要考虑是否运用手术治疗。如果胆囊功能已经很差，基本上没有什么用，可能选择手术治疗。而胆囊功能好的结石也不严重，胆囊炎的症状也不严重的患者通常采用保守治疗。有一部分人可以用熊去氧胆酸控制症状或者解痉止痛的治疗。如果症状不严重，就诊咨询医生以后，利用上述调节生活方式进行治疗。

胃肠功能紊乱是临床非常常见的情况，通常分为胃功能紊乱和肠功能紊乱： 1、胃功能紊乱：在医学上主要指功能性消化不良，功能性消化不良的症状非常多见，包括胃痛、反酸、腹胀、恶心、嗳气甚至有一些人呕吐等。胃的功能紊乱通常指已经过胃镜等措施，排除胃器质性疾病，仅有功能紊乱所导致的症状，这些症状可能因精神因素或饮食不当而诱发； 2、肠功能紊乱：通常指肠易激综合征，常见症状包括腹泻、便秘、腹痛、腹胀、大便次数改变等。这些症状通常也是经过肠镜等检查排除器质性疾病，可能跟精神的因素、饮食、生活是否规律等因素都有一定的关系。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病中的一种。胃食管反流病包括非糜烂性胃食管反流病、反流性食管炎、Barrett食管，以及其他的并发症。反流性食管炎是胃和十二指肠内容物反流到食道，引起食道的黏膜糜烂、破损的这种表现，如果比较严重，时间特别长，加上外界食物其他因素的刺激，是有可能发生癌变的，这种癌变率不是特别高，把反流性食管炎很好的控制以后，基本上癌症的几率还是比较低的。另外，还有一种胃食管反流的情况就是Barrett食管。这种情况在西方是容易得食管腺癌的，也就是Barrett食管有出现比较严重的、比较长的，又或者有伴随低级别瘤变的，它的癌变率还是比较高的。在中国人或者黄色人种来说，通常的Barrett食管都是面积比较小，不严重的，它的癌变发生也并不是很高。不管怎么说，反流性食管炎是要到医生那去就诊的，基本上需要长期的药物控制，或者要定期的胃镜复查，这样可以有效监测到癌症的发生。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
反流性食管炎的治疗分为几大类：第一、是生活方式的调整；第二、是药物治疗；第三、是内镜治疗；第四、是手术治疗。在生活方式调整方面，主要是避免暴饮暴食，避免吃特别刺激性的食物，包括非常甜的食物，巧克力等，不能吃得太饱，也不能餐后平卧，这属于生活方式的调整。反流性食管炎的药物治疗，最重要的药物就是抑制胃酸的药物，最常用的是PPI，也就是称之的质子泵抑制剂，这一类治疗的疗程通常需要8周，甚至后面还需要很长时间的维持治疗。其他的还可以加促进胃动力的药物以及保护胃黏膜，保护食管黏膜的药物，这些属于药物治疗。药物治疗效果非常不好，还会加调节精神心理的药物。药物治疗效果确实非常不好，或者很多患者吃药效果好，不能坚持长期服用，可以做内镜下治疗和手术治疗。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
反流性食管炎的诊断，它也归属在胃食管反流病的诊断中。胃食管反流病的诊断措施：第一、是根据症状来诊断，有反酸、烧心等典型症状的调查表，达到积分就可以了。第二、是用药物做试验，我们叫PPI试验，也是一种诊断方法。第三、是做辅助检查，反流性食管炎有食道的糜烂，最重要的检查就是胃镜检查。除了胃镜之外，还可以做对反流进行检测的检查，包括食管的ph值检测、食管的阻抗检测或者是食管测压等主要的检查。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
慢性浅表性胃炎并没有特别确定的食物，总的来说有个大的原则，第一、饮食要规律，不要饥一顿、饱一顿，有的时候暴饮暴食，有时候又饿得太厉害，饮食要规律。第二、饮食的量要比较均衡，不要一顿多，一顿少。第三、饮食的种类，最好是比较温和的食物，避免非常刺激性的。这些刺激性的里面包括太辣的、太甜的、太酸的或者是很硬的、很冰凉的，这都是属于刺激性的食物。酒以及浓的咖啡、浓茶也是最好要避免的。另外，饮食的温度也要注意，不要吃非常烫和非常凉的食物。