王雯

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
反流性食管炎的诊断，它也归属在胃食管反流病的诊断中。胃食管反流病的诊断措施：第一、是根据症状来诊断，有反酸、烧心等典型症状的调查表，达到积分就可以了。第二、是用药物做试验，我们叫PPI试验，也是一种诊断方法。第三、是做辅助检查，反流性食管炎有食道的糜烂，最重要的检查就是胃镜检查。除了胃镜之外，还可以做对反流进行检测的检查，包括食管的ph值检测、食管的阻抗检测或者是食管测压等主要的检查。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流属于慢性萎缩性胃炎的一种状态。胆汁反流有可能是慢性萎缩性的胃炎的一种病因，当然也有可能是它伴随着胃动力不足所导致的一种现象。总的来说，胆汁反流本身跟胃动力不足有关。而慢性萎缩性胃炎的严重程度是完全不一样的，有的很轻，基本上只有一点单纯性的萎缩，有的病人比较严重，伴随有肠腺化生，甚至低级别瘤变，极个别还会出现高级别上皮内瘤变这种癌前的病变。它的严重程度是完全不一样的，需要通过胃镜，甚至病理或者是放大染色胃镜才能够判断。

胆囊炎通常分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作比较严重，伴随发热，严重的胆绞痛甚至肝功能异常、休克等症状，显然要就诊甚至住院或者手术治疗。在急性化脓性胆管炎时，也可以及时进行胆囊引流，需要由医生判断。慢性胆囊炎如果症状比较轻微，通常对于生活上的方式进行管理也是有好处的，比如生活要规律、避免暴饮暴食、尽量少吃过于油腻的食物。 胆囊炎患者如果并发胆囊结石，也要考虑是否运用手术治疗。如果胆囊功能已经很差，基本上没有什么用，可能选择手术治疗。而胆囊功能好的结石也不严重，胆囊炎的症状也不严重的患者通常采用保守治疗。有一部分人可以用熊去氧胆酸控制症状或者解痉止痛的治疗。如果症状不严重，就诊咨询医生以后，利用上述调节生活方式进行治疗。

急性胃炎是由于饮食不洁、饮酒等因素导致的急性起病，以腹痛、呕吐、恶心为主要症状，伴随急性肠炎的一种疾病，其治疗方法有： 1、祛除病因，避免再进食刺激性饮食； 2、脱水较严重的主要以补液、补电解质为主，严重者需输液； 3、对症治疗，疼痛的给予解痉药止痛药，胃痛的可使用抑制胃酸药，严重发烧的病人，会使用抗生素。

胃肠功能紊乱是临床非常常见的情况，通常分为胃功能紊乱和肠功能紊乱： 1、胃功能紊乱：在医学上主要指功能性消化不良，功能性消化不良的症状非常多见，包括胃痛、反酸、腹胀、恶心、嗳气甚至有一些人呕吐等。胃的功能紊乱通常指已经过胃镜等措施，排除胃器质性疾病，仅有功能紊乱所导致的症状，这些症状可能因精神因素或饮食不当而诱发； 2、肠功能紊乱：通常指肠易激综合征，常见症状包括腹泻、便秘、腹痛、腹胀、大便次数改变等。这些症状通常也是经过肠镜等检查排除器质性疾病，可能跟精神的因素、饮食、生活是否规律等因素都有一定的关系。

吃饭后恶心反胃想吐通常细分为急性的还是慢性的，急性恶心、反酸通常有可能是急性胃炎、吃坏了东西，甚至有一些是怀孕的其他表现，即急性的需要做进一步检查，比如肝功、胃镜甚至女性要问到月经史。慢性恶心、呕吐、反酸：通常是慢性胃病的表现，这样情况下经常要建议做胃镜检查。恶心呕吐只要没有吐的严重，通常都是比较轻微的慢性胃病的症状，希望大家把症状的严重程度告诉医生才能够进一步作出诊断。如果做胃镜、肝功、彩超等已经明确恶心呕吐的原因只是慢性胃炎，主要是注意饮食的清淡，不要吃太辛辣的食物。另外，生活要规律，配合吗丁啉等的药物可能会减轻症状。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
十二指肠溃疡和胃溃疡都属于上消化道的溃疡，它们合起来统称为消化性溃疡。有很多共同的地方，都表现为上腹疼痛、腹胀等。它们也是不一样的，发生的部位不一样。胃溃疡主要是以胃黏膜的保护因素削弱所导致的，而十二指肠溃疡通常跟胃酸过高有关系。疼痛时间的发生，可能也会不一样。胃溃疡通常发生在餐后1-2小时疼痛，而十二指肠溃疡的疼痛通常是空腹的疼痛和夜间的疼痛比较多见。也有不典型的症状，无法区分两种情况，真正区分是要依据胃镜来进行的。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
慢性浅表性胃炎属于慢性胃炎中比较轻，比较早期发生的一种。通常它都是比较稳定的，很长时间不会有太大的变化。它的病因如果不祛除，很有可能会进展为慢性萎缩性胃炎，它的病因包括幽门螺杆菌感染，对于不良的饮食习惯，喜欢吃腌制的或者是熏的、油炸的食物，这些病因如果没有去除，有可能容易进展为慢性萎缩性胃炎。而慢性萎缩性胃炎，当然就有可能会癌变，它属于癌前病变。但是，也不是所有慢性萎缩性胃炎都会进展为胃癌，只是极个别的。这些个别的人如果同样避免它的进展因素，然后定期进行复查，也是可以控制的。总的来说，慢性浅表性胃炎最终有可能极个别人到癌变，经常就医，好好的保护，也是可以避免的。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
慢性浅表性胃炎并没有特别确定的食物，总的来说有个大的原则，第一、饮食要规律，不要饥一顿、饱一顿，有的时候暴饮暴食，有时候又饿得太厉害，饮食要规律。第二、饮食的量要比较均衡，不要一顿多，一顿少。第三、饮食的种类，最好是比较温和的食物，避免非常刺激性的。这些刺激性的里面包括太辣的、太甜的、太酸的或者是很硬的、很冰凉的，这都是属于刺激性的食物。酒以及浓的咖啡、浓茶也是最好要避免的。另外，饮食的温度也要注意，不要吃非常烫和非常凉的食物。

胆汁反流性胃炎是胃炎的一个种类，通常胆汁是由肝脏分泌经过胆道排泄到十二指肠，然后到小肠以后来进行消化作用的。一旦胃肠功能失调的时候胆汁有可能逆流入幽门进入到胃中，而对胃黏膜造成损害。因此胆汁反流性胃炎的主要治疗方式包括： 1、促动力治疗：动力障碍的患者会胆汁反流会比较严重，胆汁反流性胃炎的症状和普通的胃炎并不见得有特殊表现，通常表现为反酸、上腹疼痛腹胀、恶心等，对于治疗主要是针对病因治疗，例如胃肠功能障碍的患者要用促动力药治疗，包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等药物，也有一些中成药； 2、保护胃黏膜：胆汁对胃黏膜会造成损害，可以使用胃黏膜保护的药物，例如瑞巴派特或者铝碳酸镁等，还有一些中医中药也有一定治疗效果； 3、生活规律：生活方式上要注意生活规律，避免刺激性食物、避免暴饮暴食等，对于胆汁反流性胃炎也有一定的效果。