胃出血

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于胃出血的治疗时间，因为病因不一样，所以总体的时间也是不同的，大约需要5-7天左右的时间。胃出血的病因比较多，比如胃溃疡、胃炎、胃癌都有可能会导致患者胃部有出血。如果患者在病因不明的情况下发现胃部出血，比如呕血、黑便，先要到医院检查，通常查血常规以及其他的一些化验检查，要先禁食，必要的时候要放置胃管，观察胃部出血的情况，使用胃黏膜保护剂、止血的药物等等，如果患者病情平稳，应当尽早做胃镜检查来明确胃出血的原因。如果是溃疡出血或胃炎出血，一般保守治疗3天左右，大部分胃出血都可以停止的，当然也有一些溃疡出血比较大，出血的量比较多，就要考虑手术治疗。如果是胃癌引起的出血，可以手术的情况下尽可能的手术治疗，如果患者采用手术治疗，总体的治疗时间就可能要偏长一些。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
胃出血的症状有胃脘胀痛、恶心、呕血、大便发黑等，胃出血的症状表现大多与胃部疾病有关。常见病症有胃穿孔、胃腺癌、胃溃疡等，以上疾病类型都会造成胃壁黏膜以及内部组织出现损伤，病患处受到胃酸液刺激作用下会出现收缩痉挛以及持续疼痛症状，随着神经系统传递作用，疼痛感会蔓延至背部、腹腔等部位。\n胃部内部物质以及渗出血液是由于内部压力增强，会反流食管、口腔等部位，从而引起反射性呕吐症状，部分患者呕吐物会携带有血液的情况。胃部部分渗出性血液会随着肠胃蠕动作用进入到下消化系统，与排泄物、氧气等产生混合反应，并形成黑色粪便后通过肛门排出体内。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
怀孕以后出现孕吐，这是一个正常现象。但是孕吐当中如果含有血块或者是血丝，是需要引起重视的。如果需要鉴别是喉咙出血还是胃出血，可以简单地判断为如出血量不大，主要为血丝为主，可能是咽喉部的出血，另外还可表现为咽喉部的一个肿疼，没有胃肠道的症状。如果是胃内出血，可能会有反酸、烧心、胃胀、胃痛等情况。另外，如果是剧烈性的呕吐，同时可能会合并有喉咙或者胃同时都有出血的情况。如出血量不大，可以暂时生活饮食调控，少量进食以米粥类为主，注意保护，尽量的注意忌口。如果持续性的进展反复存在，同时合并有发烧、急性的腹痛、腹胀等情况，是需要进一步就诊，进行区别，以便治疗。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
想要知道自己有没有胃出血，可通过临床症状、胃镜辅助检查即可确诊。多数患者出现胃部出血，会有明显的呕吐表现，而呕吐里面还会夹杂着一些咖啡样的内容物，如果出血较多，还会导致患者呕吐鲜血。\n如果患者出现黑色柏油样大便，也可能是存在着胃出血的情况，患者可到医院消化内科进行检查，通过胃镜检查能发现黏膜部位出现单片、多发片状，也可能出现弥漫性糜烂灶。\n通过胃镜还能看出局部有黑色的结痂，说明患者可能存在着胃出血的情况。如果胃部出血比较严重，胃黏膜的部位可能出现溃疡，并且合并出血等表现，可在医生的指导下，通过口服药物进行治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
老年人胃出血能活多久，主要看为出血的原因和出血的量以及老年人的身体的状态、有无其他并发症的情况，才能决定有没有其他寿命的影响或者生命影响的情况。如果老年人一般状态比较好，心、肺功能比较好，而且胃出血多数是溃疡性出血，只要给予积极的住院观察，给予补液、止血等药物治疗，都能够达到临床治愈，而且不会影响到生命危险。如果是老年人心、肺功能比较差，伴有心衰或者肺功能差以及肺气肿、肺源性心脏病的情况，胃的出血有可能是恶性，一般预后都是比较差的。这种情况多则有可能持续2-3个月，少则可能在某一次大出血导致致命性的损伤，引起生命的危险。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
胃出血的解决方法有以下几点：1、患者应当立即就诊做急诊胃镜，观察具体的出血部位并判断出血量多少，尽快建立静脉通路予以补液，避免产生休克。并可以在胃镜下止血，可选用冰盐水、凝血酶予以止血或者可选用钛夹、用套扎器在出血点进行止血。2、如果患者有幽门螺杆菌感染应当选择用药治疗，减少进一步的胃黏膜损害。3、如果患者由于食管胃底静脉曲张破裂出血，需注意日常饮食避免吃过于生硬的食物，避免再一次出血。4、患者如果是由于穿孔导致的出血，应当尽快进行手术或者进行炎症处理，避免进一步加深病灶，同时患者应当注意注意饮食，养成良好的饮食习惯。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血和胃溃疡密切相关，意思就是胃出血最常见的原因是胃溃疡引起的，还常见于食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。对于胃溃疡患者如果并有胃出血，需要立即到医院治疗，可以根据出血的严重程度，必要时选择在门诊输液或者住院治疗。如果行电子胃镜检查明确胃溃疡出血已经停止，也可以根据患者的意愿选择在门诊使用药物治疗。如果完善电子胃镜检查发现胃溃疡出血处于活动期，则必需要住院治疗，住院配合医生给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，必要时可能还需要行镜下止血术。另外对于胃溃疡在出血控制以后还需要进一步完善呼气试验，了解是否存在幽门螺杆菌感染，必要时还需要给予正规的根除幽门螺杆菌治疗。总之对于胃溃疡引起胃出血，一定要引起高度的重视，以免导致失血性休克。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在胃出血之前可能有一部分患者没有任何症状，当出血发生以后大便发黑，或者出血量比较大患者有呕血，也就是呕吐的胃内容物中间含有咖啡色液体或者是血液，才发现患者有胃出血。当然也有一部分患者在胃出血之前胃部就有某些病变，比如胃炎或者胃溃疡或者已经有胃癌存在了，就有可能表现为上腹部不适症状，也有可能会出现上腹部疼痛或者是隐痛，伴有胃胀、消化不良或者伴有反酸、嗳气等症状。如果患者有上消化道不良的症状，建议及时到医院来进行检查和治疗，做CT检查以及胃镜检查来明确。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃出血，如果在食疗方面，主要是进食一些流质饮食米汤之类的，就是主要是小米粥之类的，主要是起到保护胃黏膜的作用，再就是米汤，藕粉都比较好。饮用牛奶要适量。在饮食方面主要是少食多餐，饮食温热，容易消化的食物为主，尽量不要吃刺激性食物，酸性较强的食物以及气体性食物，少吃油腻或者是油炸类的食物。粗纤维了食物尽量不要吃，很容易引起消化不良，或者是使胃出血黏膜加重，主要是少食多餐保护胃粘膜，必要时可以口服一些奥美拉唑或者是胶体铋之类的，效果都是非常好的。以少食多餐，避免辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物为主。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃出血是上消化道系统的一种常见病，也是一种危重症。胃出血的病人，在出血的当时或者治疗期间，早期需要禁食，也就是口腔内不要进饮，也不要进食，让胃、食管以及出血的部位得到充分的休息及血痂形成，利于止血。胃出血病人治疗一段时间后，贫血症状逐渐改善，而且没有再出现活动性出血，可以进食少量的流质饮食，也就是水、稀饭，比如小米粥、白米粥等。如果没有其他特别的异常，进食流质饮食以后没有出现新鲜的活动性出血，可以逐渐转为半流质饮食，比如面条等，再慢慢转为普通饮食。对于胃出血病人吃什么，开始以清谈、易消化，少食多餐为主，逐渐转为正常饮食。