胃出血

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血，如果通过保守治疗或者积极的进行干预治疗之后，出血停止了，也就是血色素的值比较正常，没有继续下降。患者没有呕血以及便血、黑便等情况，可以进流食、半流食饮食。温度不能太高，如果温度太高，有可能会导致胃肠内的血管扩张，再次出血。进流食或者半流食，不会增加患者胃肠道的负担，还可以增加营养。在3天或者4天之后，患者病情进一步稳定，可以考虑进半流食或者软食，比如鸡汤、排骨汤、面条，也可以吃软的米饭、面包、馒头等。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
胃出血的症状包括：第一，以呕血和便血为主；第二，可以出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3到5天；第三，失血，由于失血会导致一系列的症状，例如头昏、口渴、出汗、黑蒙、恶心、晕厥和心慌等，因此如果出血量大，一定要到医院及时治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的食疗就是要吃一些软的，比如流食或者半流食之类的食物，不能够对患者的胃黏膜再次造成损伤。如果患者胃出血的症状比较轻，在保守治疗有效的情况下，胃出血有可能会自行停止。当然也可以通过饮食调理来进行治疗，在吃东西的过程中要注意患者胃部疼痛的变化情况，以及胃出血的变化情况，建议可以吃流食或者半流食，也就是米汤、稀饭、面条等等。因为质地比较软或汤类的食物不会对患者的胃黏膜造成损伤，建议温度不能够太高，切记要避免吃辛辣、刺激的或者是过硬的食物，因为有可能会再次导致出血。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血患者可出现呕血、黑便等症状，呕血常表现为呕吐物含有咖啡色的内容物或呕吐物中含有血块，出血量较大时可呕吐鲜红色或暗红色的血性物质。\n上消化道出血俗称胃出血，上消化道出血属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的病因包括急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等。患者出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状，当出血量达到1000mL左右时，患者亦可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述上消化道出血症状时，患者应及时前往医院就诊。\n胃出血急性期不建议进食任何食物，以免加重胃出血的情况，病情恢复稳定后建议食用冷的流质或半流质食物。

讲解医师：李超伟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院消化内科
胃出血主要看是什么原因引起的出血，不同原因导致的胃出血，所需的费用是不一样的。胃出血最主要的四大病因：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张出血、消化道肿瘤。如果病人是由消化性溃疡导致的胃出血，无需外科干预、内科保守治疗的情况下，一般需要的费用是1-2万元。如果是食管胃底静脉曲张导致的胃出血，这是消化道出血里面最凶险的，而且是花费最多的，并且是随时会死亡的疾病，这种情况一般花费至少要4-5万元。如果是消化道肿瘤导致的出血，这个情况本身很容易出现再次出血，像这种预后相对是比较差的，具体的费用要根据后续的治疗确定。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者有胃出血，主要是胃内有溃疡或胃炎、胃糜烂而导致的出血，等到止血后患者出院，在平时生活中应当多吃些软的食物、容易消化的食物，不能够再对胃黏膜造成损伤，防止患者再次出现胃出血。一般建议多吃一些软的米饭或面食，比如稀饭、面条等都很好，同时建议多吃一些汤类食物，比如鱼汤、排骨汤、鸡汤等，也可以吃鱼肉增加营养，同时建议多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素以及补充水分。并且需要吃药物来进行治疗，比如奥美拉唑或胃黏膜保护剂等，不能够吃辛辣、刺激以及生冷的、过硬的食物，因为有可能会导致胃黏膜损伤，导致再次出现胃出血。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血的症状，主要有以下几方面：\n首先，胃出血最典型的症状就是呕血，一般呕血量比较大，可以表现出呕吐物为咖啡样胃内容物，一般在300-500ml以上，容易出现心慌、胸闷、出汗等血容量减低的症状。\n其次，可以表现为黑便的情况。黑便主要是因为硫酸亚铁的形成，也就是说三价铁变成二价铁，所以大便是黑色的。而黑便的量也取决于胃出血的出血量多少，一般如果是在100ml以上的大便，就可以出现黑便的情况。如果在1000ml以上，会容易出现失血性休克的表现。\n第三、氮质血症或者失血性的周围循环衰竭，也可以表现出胃出血的症状。大部分的出血量在1000-1500ml左右，会表现出头晕、心慌、乏力、突然站起发生晕厥、肢体冷感，心率加快、血压偏低等，严重者出血会导致失血性休克状态。当出血量在一小时大于2000毫升以上时，可以导致生命的危险。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃出血是以呕血和血便为主要症状的上消化道出血，一般由工作强度过大、饮食不规律、过于紧张、生气、焦虑等诱发。胃出血的病人需要及时去医院接受专科医生的系统治疗，以免发生大出血导致死亡。胃出血患者应取平卧位，禁止食用任何食物以免加重出血并放置胃管以及时吸出胃内积血，病情严重者需要吸氧，烦躁者可注射安定。胃出血患者根据病情进行输血、输液以防止休克并使用安络血、止血敏、去甲肾上腺素、内镜止血也要使用奥美拉唑、法莫替丁等抑酸药抑制胃酸的分泌以免刺激胃的病变处。如有胃底静脉曲张出血的，要用血管活性药物如垂体加压素、生长抑素等止血，必要时三腔两囊管压迫止血。如果药物、内镜、两囊管压迫止血无效的，必要时手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果怀疑患者胃出血，最直接方法就是做急诊胃镜检查。因为胃镜检查是最直观的检查方法，能够直接发现患者胃内部是否有病变，以及在出血的时候能够发现出血病灶。也可以了解是胃炎导致的出血还是胃溃疡破溃出血，还是患者胃内部动脉破裂导致胃出血，或者是胃内部是否有肿瘤破溃导致胃出血等等。如果不能够做急诊胃镜检查要插胃，因为胃出血的时候有部分患者会有黑便，当然也有一部分患者胃腔内有血，会恶心、呕吐以及呕血等等。插胃管以后能观察胃液引流是否有血液，并且可以经胃管注入止血的药物来进行治疗，同时要做常规检查，比如血常规、大便常规检查等，了解患者是否有贫血或者黑便等情况。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血的治疗方法主要有三种：1、药物保守治疗；2、内镜治疗；3、手术治疗。首选的是药物保守治疗，如常用的生长抑素或者奥曲肽注射液，它可以降低内脏的血流量，从而起到止血的作用；还有奥美拉唑钠注射液或者兰索拉唑注射液，可以抑制胃胃酸分泌，提升胃腔内的pH值，也可以起到止血的作用。同时还可以口服收缩血管黏膜的药物，和促进黏膜修复的药物。另外还需要积极补充血容量、预防感染、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡等治疗。像消化性溃疡出血经过药物保守治疗效果不佳，可以行镜下止血术，比如钛夹止血。还有比较常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血，需要行内镜下套扎止血或者注入硬化剂止血治疗。如果上述两种治疗方法都失效，则有可能要选择外科手术治疗，像溃疡大出血经过内科积极治疗，仍有大出血不止、危及生命的患者，需要行外科手术，这时候需要行胃部分切除术。