肥胖

讲解医师：刘慧平  （副主任医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
小儿肥胖症的原因，第一、营养素摄入过多，摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量转化为脂肪储存在体内，导致小儿肥胖。人体脂肪细胞数量的增多，主要在婴儿出生前3个月，出生后第1年和11-13岁三个阶段。如果在这三个时期摄入营养素过多，可引起脂肪细胞数目增多并且体积增大。治疗较困难且易复发，不在脂肪细胞增殖时期发生的肥胖以及出现脂肪细胞体积增大，数目增多不明显，治疗比较容易。第二、活动量过少，缺乏适当的活动和体育锻炼，也是发生小儿肥胖症的重要因素，即使摄入不多，但如活动过少也可引起肥胖。有些疾病需要减少活动，在病期或病后极易出现肥胖，肥胖儿童大多不喜欢运动形成恶性循环。第三、遗传因素，肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖与多基因遗传有关，父母家肥胖的后代肥胖率高达70%-80%，1/3肥胖者，后代肥胖发生率40%-50%，双亲正常的后代发生肥胖者近10%-14%。

讲解医师：朋源凤  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
对于原发性肥胖的健康减肥，第一、要从管住嘴开始。它的饮食要忌暴饮暴食，每次吃7-8成饱，饮食一定要有规律，以清淡饮食为主。第二、运动。运动可能比较讲究，主要强调有氧运动，每次的时间最好持续30min左右。第三、针灸减肥比较有特色。穴位埋线减肥效果比较显著，特别是针对腹型肥胖，它的疗效比较好，主要有祛湿消脂的作用，有拔罐以及艾灸减肥。具体的减肥可以咨询专业的医生，根据辨证分型确定具体的治疗方案。

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
肥胖症的人都有一些特殊的生活环境，比如熬夜、生活不规律，还有压力比较大。压力肥，因为在压力、应激状态下，有的人会出现体内的代谢紊乱。肥胖症的病因是多因素的，虽然遗传因素占到很大一部分，但是它的神经内分泌的因素也占到很大一部分。另外是环境因素，生活的环境或者是自身的环境、外在的环境都不良，就容易得肥胖症。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症的手术方式，原来是限容加改变吸收的两种方式。现在的袖状胃不单单是限容，它也会改变吸收的问题。所以，目前的手术方式就是袖状胃切除。另外一种就是胃旁路手术，也就是胃肠转流手术。第三类是胃底折叠，加大弯侧折叠的限容状态，这种限容状态可以不通过切除，主要是把胃做折叠，通过缝合的方式。一来可逆，二来可以节约费用，三来也符合国民文化的传统，根深蒂固的状态，可以不通过切除部分的器官来减重。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
单纯性肥胖的并发症是伴随着一系列的代谢综合征。实际上最危险的就是老百姓耳熟能详的三高症状，高血压、高血脂、糖尿病。高血压对很多的患者来说都是很危险的，特别是血压升高到一定的程度以后，不仅会对心脑血管造成很大的负担，而且会出现很大的脑溢血的风险。很多患者都受到糖尿病的困扰，特别是一些糖尿病远期的并发症，包括微血管和大血管的病变、神经的病变，都会给病人带来很多的困扰。单纯性肥胖的并发症主要就是一些代谢综合征的表现，包括高血脂、高血压、脂肪肝、呼吸睡眠暂停、胃食管反流等等，实际上会累及到各个器官和系统，会带来全身性的各方面的问题。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
肥胖症可以分轻、中、重，就小孩子来看，一般在中国，(BMI)28-30就是轻度的肥胖，30-35是中度，35以上是重度，从DNA技术来算，就是这样来分类。因为肥胖是脂肪细胞的增多、增大引起肥胖。脂肪细胞对血糖敏感性是比较低的，对胰岛素受体的反应比较低，所以胰岛素分泌会增高，引起高胰岛素血症，也引起高胰岛素的抵抗。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
内分泌紊乱引起的肥胖，首先需要针对内分泌疾病的病因进行治疗，比如甲状腺功能低下的人会引起肥胖，主要治疗方法需要补充甲状腺素片。皮质醇增多症，即常说的Cushing综合征，会引起向心性肥胖，治疗的主要方式是手术治疗。在生活方式上可以通过饮食、运动等方法进行调整，饮食上需要均衡的营养，减少高热量的食物摄取，减少过量的脂肪，还有碳水化合物的摄入。同时在专业人士的指导下进行规范的运动治疗，比如有氧运动、游泳等都可以有助于肥胖的控制。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型之一，其中就有消瘦型，也有肥胖型的2型糖尿病。消瘦型的2型糖尿病，主要是胰岛素缺乏，而肥胖型的2型糖尿病是由于遗传的因素、环境因素，造成的胰岛素缺乏以及胰岛素的抵抗，除了表现肥胖以外还可以出现血脂的异常、血压的增高。最主要的并发症就是大血管的病变，大血管病变是肥胖的2型糖尿病死亡的最主要原因。\n通过医学营养以及适度的锻炼，通过患者糖尿病知识的积累、自我测血糖，在医生的指导下帮助患者合理的选择现有长的药物，不仅帮助患者降糖，而且帮助降低体重，同时兼顾患者的血压和血脂，让血小板功能正常。这样综合的调整以后血糖达标、血脂正常，体重达到我们控制的目标，防止低血糖。这样能够避免出现糖尿病的大血管病变和微血管病变，使得肥胖的2型糖尿病患者活得更长，而且生活质量有保障。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
单纯性的肥胖主要是在遗传的基础上，再后天又不注意饮食，又不运动引起肥胖，遗传的因素主要就是像父母亲双方都很胖或者是父母亲有一方比较胖，小孩肥胖几率就比较大了。不良的生活方式主要包括饮食方面不注意，吃一些高脂的饮食、高热量的，比方油炸的东西，炸薯条、汉堡包这样一些垃圾食品，引起脂肪的堆积。再就是活动很少，触发肥胖的发生。单纯性肥胖必须要排除一些疾病，像垂体、肾上腺、性腺长一些瘤子引起激素水平增高引起的肥胖，也要排除甲状腺功能减退引起的肥胖，这样才能够下单纯性肥胖的诊断。

讲解医师：王海丰  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院中医内科
湿气重是否会导致肥胖，首先了解肥胖产生的原因和过程。肥胖是由于饮食过多，消耗减少，脾胃功能虚弱等因素导致的体内堆积性表现。湿气重会导致脾的运化功能以及吸收功能减弱，也会引起肥胖症状的加重，所以要控制饮食的摄入，配合增加体育锻炼。同时服用健脾利湿，健脾消食的药物进行调理身体的状态，可以适当服用人参健脾丸、四妙丸以及参苓白术散调节身体湿气重临床症状和身体不适症状。日常生活要避免寒凉食物，做好身体的防寒保暖。