肥胖

多囊卵巢患者能否自然怀孕不能一概而论，与其发病原因密切相关。对于肥胖患者，通过控制饮食、加强运动而减轻体重，多数患者可自然怀孕；若通过减肥未自然怀孕，应进行进一步检查。若患者雄激素较高，应给予达英35，降低雄激素水平，或者使用米非司酮、来曲唑进行促排卵治疗。通过上述治疗仍然不能自然怀孕者，可考虑去医院进行试管婴儿。

喝碳酸饮料的危害主要如下：1、超重和肥胖：碳酸饮料当中富含有丰富的碳水化合物就是糖分，从营养学的角度上来讲1g糖能够产生4000卡的热量，因此如果碳水化合物摄入过多，会导致能量超标，进而会引起超重和肥胖的高发；2、糖尿病：因为碳酸饮料当中的糖分能够加重胰岛负担，如果摄入过多会导致胰岛功能障碍，进而会出现一些血糖增高，时间久了会引起糖尿病发生风险的增加；3、脂肪肝：碳酸饮料如果喝得过多，还会导致脂肪肝的发生，因为碳酸饮料当中过多的糖会以脂肪的形式储存在体内，往往也更容易储存在肝细胞当中，进而会导致脂肪肝发生的风险增加；4、动脉粥样硬化：碳酸饮料也会导致血液当中血脂的增高，对于动脉粥样硬化发生有着不好的促进作用。因此碳酸饮料一定要严格的控制摄入量，不可超标。

低密度脂蛋白胆固醇是非常常见的血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇，偏高可以导致动脉粥样硬化，所以对大多数低密度脂蛋白胆固醇偏高的人，需要采用药物治疗的。但是如果这个人的低密度脂蛋白胆固醇单项偏高，但同时没有任何危险因素，如年龄小于40岁，也没有心脑血管疾病的家族史，没有肥胖、高血压，没有糖尿病，只是单向低密度脂蛋白胆固醇偏高。这些人可以先做生活方式的干预，如加强运动，减少油脂的摄入，不一定要进行药物治疗。 对于那些已经合并有肥胖，已经有高血压，已经有2型糖尿病的患者，本身就容易出现动脉粥样硬化。需要更加积极的降低低密度脂蛋白胆固醇，合并有低密度脂蛋白胆固醇升高，就应该积极地采用他汀类降脂药进行降脂治疗来预防动脉粥样硬化。对于那些已经合并有动脉粥样硬化的人，如已经出现了动脉斑块，甚至已经出现过冠心病，脑血管病。对于这些人来说，低密度脂蛋白胆固醇需要比正常人降得更低，有特异的低密度脂蛋白胆固醇的达标标准。

体重是重要指标。判断体重健康有多种标准，比如以现场摄影师身高体重计算，身高1.75m，体重65kg，计算方法具体如下： 1、标准体重法，身高厘米数减去105是标准体重公斤数，一米七五减去105，是70kg，但实际体重是65kg。正常范围的计算方法是70减去65等于5，5除以标准体重等于负7%，用体重和标准体重间的差除以标准体重。如果所得值在正负10%以内，属于正常范围。正负20%上下，分别属于肥胖或消瘦； 2、BMI法，就是体质指数。以摄像师为例，计算方法是体重公斤数除以身高米的平方，体重65kg，身高1.75m，65除以1.75的平方等于21.2，BMI结果是21.2kg/m^2，正常范围是18.5-23.9kg/m^2，亚洲人体型若24kg/m^2以上算超重，28㎏/m2以上算肥胖； 3、腰围主要是判断是否为内脏型肥胖，男性超过90cm，女性腰围超过85cm，都属于内脏型肥胖； 4、体脂百分比。许多医院营养科有体成分分析仪，通过仪器把体内脂肪成分百分比分析出来。肥胖定义是体内脂肪组织量超过正常值。成分分析出来的结果，女性超过30%，男性超过25%，属于肥胖。具体案例是门诊有因血糖高来营养门诊咨询的小姑娘，年龄22岁，身高1.5m，体重36㎏，BMI是16㎏/m2，因为缺乏运动，整天宅在家，肌肉量非常少，体质百分比达到33%，超过30%。这么瘦的姑娘却肥胖，所以血糖也高。因此对慢性病预防，要保持合理体重，同时要注意加强运动，使体脂百分比限制在正常范围内。

早上适当食用红薯，通常对身体有积极的好处，具体如下：1、补充能量：红薯含有一定量的碳水化合物，即糖分，每1g碳水化合物，能产生4000cal的热量，在早上适当食用红薯，能为机体补充适当能量，对大脑能量供给作用较为明显；2、预防和缓解便秘：早上适当食用红薯，能让体力充沛，红薯当中富含膳食纤维，其能吸水膨胀，促进粪便形成，还能机械性的刺激肠道蠕动，促进粪便排出。因此对于大便秘结、大便干燥、排便困难的患者，食用红薯有积极作用；3、避免肥胖发生：红薯当中的膳食纤维吸水膨胀，能增加饱腹感，进而避免在一天中，食用过多的其他食物，对于维持机体能量负平衡，促进脂肪的分解和代谢，均有积极作用；4、提升身体阳气：中医食疗认为早上适当进食红薯，可以有助于提升身体的阳气，更好促进身体的健康。

牛油果，因为它的形状像鳄鱼的头，学名称为鳄梨，实际上是一种水果。它含有大量的脂肪，即高热量，所以也叫森林牛奶。周岁之内的宝宝胃肠功能发育还不是很完善，吃含有高热量、不可溶性纤维的水果，会造成消化不良。过了周岁以后，宝宝的胃肠逐渐发育成熟，可以吃牛油果。但是，也不可以每天吃，不可以一次吃很多。应该是隔1天或者隔2天吃1个牛油果。因为它含有巨大的热量，吃多了以后会引起宝宝肥胖。还有如果连续摄入大量粗纤维，会造成宝宝消化不良。

小儿肥胖性生殖无能综合征是由于下丘脑垂体病变如肿瘤、炎症或者外伤等引起的肥胖、生殖功能低下，同时还伴有生长发育障碍的一种病变。但需注意，其实大部分肥胖的儿童属于单纯性肥胖，并不是肥胖生殖无能综合征。尤其男孩肥胖，造成耻骨联合前脂肪较厚，显得阴茎小，检测睾酮，水平较低，易造成误判。此外，男孩性发育延迟是指14岁睾丸仍未增大，正常情况下青春期前睾酮水平低于正常范围，若此时睾酮水平在正常范围内，属于性早熟。

患者睡觉时有窒息感，又称打鼾，通常分为良性鼾症和恶性鼾症，常见于睡眠呼吸暂停综合征，常见原因为肥胖。如果患者打鼾伴有上气道的阻塞，并且有血氧饱和度的下降，即为阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停为危害全身的疾病，如在睡眠中造成反复低氧血症，患者会出现睡眠质量下降，即睡眠时间较长，但睡眠质量差，第二天并无精神。而且患者会出现其他伴随症状，如记忆力下降、易怒、易出现心脑血管意外。另外，高血压患者可能由于鼾症使得血压较难控制，糖尿病患者由于鼾症血糖也较难控制。此外，患者由于长期的鼾症，睡眠呼吸暂停可造成反复的低氧血症引起肺源性心脏病、肺动脉高压。大部分患者睡觉有窒息感，通常是由于睡眠呼吸暂停综合征所致，需引起重视，可能会危及全身多个系统和器官。因此，当患者出现明显打鼾，尤其伴有暂停的打鼾时，需要及时就医。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
针对少儿的肥胖，可以采用下面的治疗方法：首先，给儿童进行饮食的控制。根据肥胖的程度，针对性的给儿童提供热量，保证既满足儿童生长发育的需要，又不致于儿童的能量过剩，要在专业营养科医生的指导下进行饮食的控制。其次，要适当的运动。在儿童适当运动以后可以消耗体内过多的脂肪，有利于减肥。最后，需要给儿童应用针灸治疗，可以腹部进行埋线、针灸治疗，也有利于儿童的肥胖缓解，比如给儿童针刺天枢穴或在中脘穴埋线。

从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下： 1、先天性：较少见； 2、做过手术如做过隐睾症、疝气手术或结扎手术或附睾或精索手术或囊肿手术或鞘膜积液手术，手术之后会引起精索静脉曲张，发病率略高，如果做手术年龄越小，长大以后出现精索静脉曲张的机会更大； 3、受到外伤后有可能当时没有注意，然后出现问题，往往有30%的精索静脉曲张患者可以追溯到之前的外伤史； 4、肥胖：腹腔压力大，导致精索静脉长时间回流较差； 5、长时间贪凉致下肢静脉回流较差； 6、长期要吃降压药、降糖化学药物，因为降低血压以后血液循环会有问题； 7、过度劳累、长时间站立； 8、性生活频繁等。