肠梗阻

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
绞窄性肠梗阻的主要临床表现：第一、腹痛。腹痛呈进行性加重，较其他类型的肠梗阻腹痛最明显。第二、肛门停止排气排便，由于肠道梗阻引起的原因。第三、腹胀。腹胀较其他肠梗阻腹胀较为严重，可以在腹部看到明显的肿块，是肿大的肠袢引起来的。第四、呕吐。呕吐可能会伴有血性的物质，和其他肠梗阻可以作为明显的鉴别。第五、严重者可能会出现高热、寒战的主要表现。第六、最终可能会引起休克，肠梗阻会导致腹部出现严重的感染，如果不及时手术治疗，可能会引起感染性休克。

讲解医师：马春花  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肛肠科
肠梗阻死亡前的症状特征，除了有肠梗阻典型的临床症状以外，还会出现神经系统的症状，还有休克的症状。患者往往出现神情淡漠，反应迟钝，甚至出现咳血、意识障碍或者昏迷，休克主要表现为全身出冷汗，口唇以及手指发绀，脉搏细速，心电监护会显示血压进行性的下降，严重的出现脉搏摸不清，血压测不到，甚至出现多器官的功能衰竭，如果出现急性肾衰，会表现为少尿、无尿、全身的水肿，如果出现凝血功能的障碍，还会出现皮肤黏膜瘀斑以及消化道的出血，表现为呕血和黑便。如果出现呼吸功能的障碍，会出现进行性加重的呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肠梗阻的手术方法要根据患者的病因、性质、部位及全身情况，选择不同的手术方式。主要有以下几个方面：1、解除梗阻原因。如果患者是因为肠粘连引起的肠梗阻，那要行肠粘连松解术；如果患者是因为肠套叠或肠扭转引起的肠梗阻，那要行肠套叠或肠扭转复位；如果患者是因为肠道异物引起的肠梗阻，那要行肠切开取出异物。2、肠切除吻合术。它主要用于肠管肿瘤、炎性的肠狭窄、肠壁坏死等引起的肠梗阻。3、短路手术。做梗阻近端与远端的肠袢侧侧吻合，主要适用于梗阻不能简单地解除或者不能切除的患者，比方说肿瘤广泛浸润、肠道粘连成团或者与周围的重要脏器器官粘连成团者。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻不会排便。肠梗阻非常多见，发生这种疾病以后患者会出现以下临床症状：\n第一、肛门停止排气、排便；\n第二、腹痛，可以为腹部隐痛，也可以为腹部绞痛；\n第三、腹胀；\n第四、恶心和呕吐。\n根据上述临床症状可以诊断为肠梗阻，建议患者及时到医院治疗，需要进行以下综合性治疗，即胃肠减压、禁食水、补液、抗感染、灌肠等等。经过上述治疗以后，如果病情不缓解，可以考虑手术治疗，一般选择剖腹探查术，根据探查的情况决定具体的手术方式。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肠梗阻放屁，即代表肛门恢复排气。如排气较多不是偶发排气，则表明症状得到一定程度的缓解。\n肠梗阻排气后还需要根据患者腹痛、腹胀的症状有无明显的缓解，以及有无恶心、呕吐等，可进一步行腹部立位平片和腹部CT的检查，了解肠梗阻是否得到明显地缓解。肠梗阻是临床腹部外科常见的一种急腹症，发生原因包括肠道肿瘤堵塞、肠道扭转，以及肠系膜血管相关病变、术后肠粘连等因素所导致。临床上表现为腹部的饱胀不适、腹部的阵发性隐痛或绞痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐，以及肛门排气、排便停止或明显的减少。\n建议避免剧烈的运动和劳累，以免出现腹腔肠管扭转。悬吊部位发生扭转以后引起急性肠梗阻，平时需要注意多食水果、蔬菜，保持大便通畅。

讲解医师：朱信强  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院胃肠肛肠外科
如何解决肠梗阻要根据肠梗阻的临床表现，选择不同的解决方式。如果肠梗阻症状比较轻可以选择保守治疗，进行胃肠减压、禁食、抗炎、补液、解痉、营养支持，通过芒硝外敷、灌肠来促进肠管功能恢复、解除梗阻。如果肠梗阻症状比较重，出现肠管的坏死或者怀疑肠管有肿瘤、占位性病变，这时要积极选择行手术探查，行肠管的切除、吻合。如果是肿瘤还要行根治性手术切除，这样才能从根本上解决肠梗阻的问题。所以治疗肠梗阻的方法很多，要根据不同的临床表现，选择相对应的治疗方式来解决肠梗阻。没有固定的方式或者只有一种方法解决来肠梗阻，其治疗方法是在变化的。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
肠梗阻忌口的食物，主要包括难消化的、黏稠度较高的、辛辣、刺激、容易导致胃肠道剧烈蠕动的、含有鞣酸易形成胃结石的食物。难消化食物指炸薯条、土豆、炸鸡块、猪肉和牛肉等，黏稠度高的食物指江米做的年糕、打糕、元宵、汤圆等，辛辣、刺激性食物主要指麻辣烫、带有辛辣味的主食、重庆火锅、辣白菜、辣椒等，含鞣酸类食物指柿子、葡萄、山核桃、山楂、黑枣、芋头等。忌口食物进入胃肠道后会生成团块，导致肠道排泄不畅形成新的肠梗阻，胃肠蠕动增强会使肠道锐性折角导致肠道梗阻，肠梗阻缓解后应避免进食上述食物，有效避免肠梗阻再次发作。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是一组临床症状。肠梗阻的原因很多，肠道肿瘤、肠道扭转或者肠道血液供应障碍，都会产生不同类型的肠梗阻。肠梗阻最多见的临床表现：机械肠梗阻时可以表现为高调的肠鸣音，老百姓听起来就是咕噜咕噜的声音，这种声音的出现不一定代表肠梗阻的恢复，但说明此时的肠道有活力，仍然保持着蠕动的能力。如果咕噜的声音逐渐的减弱或消失，病人同时伴有严重的休克、感染症状，说明肠道已经失去蠕动的功能，需要尽早的手术。肠梗阻通的唯一指标，是有明确的主动排气和排便。除此之外，腹部的逐渐增大以及腹内的咕噜咕噜的声音，不能够作为肠梗阻好转的迹象。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是老年人或腹部手术后常见的并发症，主要由于肠内容物在肠道中通过受阻，是常见的急腹症，由多种因素可以引起。肠梗阻有较多种，临床常见机械性肠梗阻且最常见，是由机械因素造成的肠腔变窄或者闭塞，是肠内容物通过障碍。常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、肠外肿瘤压迫、肠套叠、肠道蛔虫等。此外，动力性梗阻，肠道残腔无器质性狭窄使肠壁肌肉收缩紊乱，而使肠内容物不能运行，多见于腹部手术、感染、中毒、低血钾等影响肠道神经功能及平滑肌收缩，使肠道蠕动消失。此外，血液性肠梗阻，多见于肠系膜血管栓塞或者血栓形成导致肠麻痹，使肠内容不能行形成的肠梗阻。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻手术之后无论是什么原因，在饮食上都会应该引起高度的重视和注意，饮食上应该以清淡饮食为主，避免吃高胆固醇、高油腻的食物，容易加重肠道负担，容易诱发肠梗阻。主食上尽量选择稀软的面条、面片、蛋糕、花卷以及各种营养汤类，包括鸡蛋汤、柿子汤以及蛋白质丰富的鱼汤、肉汤等。另外，梗阻术后恢复期可以适当的喝蛋白粉，有助于促进切口愈合，有助于肠道功能恢复。在平时饮食过程当中尽量少食多餐，避免暴饮暴食，尽量要戒烟限酒，能够有效的防止术后肠梗阻再次复发。