刘欢欢

宝宝由于过敏导致全身皮肤出现红疙瘩现象医学称为荨麻疹，基本皮肤病损表现为风团块，发生和消退速度较快。宝宝常伴有奇痒以及烧灼感，由于抓挠可导致皮肤破损进而易合并感染。本病发病机制主要是Ⅰ型变态反应，需采取以下措施进行治疗：1、避免过敏原：通常提倡母乳喂养，对牛奶蛋白过敏的宝宝需避免食用牛奶蛋白或其他易过敏食物。此外，宝宝居室要求清爽、凉爽，避免有尘螨、灰尘或动物皮毛等；2、皮肤清洁：家长需注意宝宝皮肤清洁度，在给宝宝洗浴时注意水温不宜过凉或过热，否则易诱发皮肤过敏，出现风团块；3、皮肤保湿：家长需注意宝宝皮肤护理，注意皮肤保湿；4、药物治疗：在医生指导下可给宝宝应用抗组胺类药物或激素类药物，对于慢性荨麻疹需积极寻找病因，不宜使用肾上腺皮质激素而应以抗组胺药物为主，家长还可给宝宝配合中医中药治疗。此外，可应用外用药物炉甘石洗剂进行治疗，具有较好止痒效果。

新生儿蛋白质过敏以牛奶蛋白过敏为主，主要症状表现为以下方面：1、消化道症状：宝宝出现带血丝的稀便甚至血便，有排便不畅、便秘、排便前烦恼、紧张、哭闹等症状，而排便后有所好转，大便形似牙膏。部分宝宝可能2-3天排便一次，同时伴有拒奶、弓背哭闹、腹胀、持续不可解释的哭闹等症状。除喂养困难外，还会出现少量胃食管反流、呕吐、腹泻等情况；2、皮肤症状：婴儿湿疹可见于面部或肛周；3、其他症状：宝宝体重增长缓慢。对于新生儿蛋白过敏的解释国内缺乏确切流行病学资料，而文献报道中显示新生儿过敏风险可达到5%-7%。国内调查结果表明0-24个月新生儿过敏发病率在3.5%-5.2%，存在家族过敏史。多中心研究显示牛奶蛋白过敏发生的年龄大致在10天至10个月，而国外90年代多个杂志报道，新生儿期带血稀便的情况在限制其摄入牛奶蛋白后便会消失，可以证明是牛奶蛋白过敏所致。

母乳是宝宝最佳天然食物，但仍有少数会出现母乳过敏现象，家长可以参照以下症状判断宝宝是否有母乳过敏：1、消化道症状：宝宝反复出现呕吐、腹泻、腹胀、便秘甚至大量便血或便中带有血丝症状；2、皮肤症状：宝宝皮肤上会出现湿疹、荨麻疹、特异性皮炎等情况；3、呼吸道症状：宝宝会无诱因地频繁打喷嚏、咳嗽或出现喘鸣音。母乳过敏主要考虑母亲膳食问题，若母亲进食过牛奶、鸡蛋、海鲜、菠萝、芒果、木瓜等易导致过敏的食物，可能会通过母乳进入宝宝体内并诱发食物过敏。病情较轻者建议不要随意停止母乳喂养而是让母亲回避过敏食物，若回避后仍无法缓解上述症状，则建议在医生指导下选用特殊配方奶粉。

小孩身体过敏发痒可以采取以下处理措施：1、明确原因：家长首先需明确导致小孩过敏的原因，是由于食物过敏还是气温冷热不均等物理因素，又或是由于化学药品、粉尘等因素导致，明确原因后需进行对因治疗；2、避免局部刺激：若小孩已开始出现过敏则主张不抓不挠，保持皮肤清洁。对于大龄儿童可告知抓挠的危害，而对于较小的小孩则可以为其配戴手套，以免抓挠造成皮肤损伤；3、清水洗浴：家长在给小孩沐浴时应避免使用肥皂、浴液等清洁用品，仅需清水清洗即可，且需保持水温适宜；4、外用止痒剂：家长也可以给小孩外用止痒剂；5、良好睡眠：在保证小孩睡眠质量良好情况下，可以发现皮疹有所减轻，因此保持良好睡眠对小孩神经稳定和皮疹消退具有一定帮助；6、脱敏治疗：必要时家长可带小孩到医院由医生进行脱敏治疗。

母乳性黄疸宝宝症状特点是除黄疸数值增高外其他状况良好，新生儿母乳喂养后出现黄疸最长可持续3个月左右，宝宝生长发育正常且精神状态活泼。母乳性黄疸属于病理性黄疸中良性过程，常见表现特点如下：1、持续时间长：母乳性黄疸持续时间较长，通常可达2-12周；2、程度轻：宝宝出现黄疸程度较轻；3、身体状况良好：宝宝身体状况良好且大小便正常，进食状态较好、精神正常、体重增长满意、肝功能正常、肝脾不大；4、自行恢复：宝宝在停母乳喂养后黄疸可迅速消退，而重新进食母乳后黄疸又会再次出现，但始终位于安全范围内。后期即便宝宝不停母乳，黄疸也可自行降至正常。上述表现即为母乳性黄疸特点，因此当宝宝出现上述情况时家长不必过于担心，如不放心可到医院进行相应检查。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
阑尾是一个管状器官，它远端为盲端，近端开口于盲肠，所以一旦阑尾管腔被阻塞以后阑尾腔内的一些内容物排泄不出去，那么会导致阑尾发生炎症。所以阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞的原因里面最常见的首先是淋巴滤泡的增生，其次就是阑尾粪石。另外一个发生阑尾炎的原因是由于细菌的入侵，阑尾管腔被阻塞以后，细菌就在阑尾管腔内繁殖，细菌可以分泌内毒素和外毒素，进一步侵犯阑尾的各层组织，导致阑尾细菌性的炎症。

儿童贫血常见于营养性缺铁性贫血，多数儿童在某一阶段时便可能出现缺铁性贫血，临床上较为常见。若儿童明确诊断为缺铁性贫血时，家长需与医生联系并在医生指导下给予药用铁剂补充，不建议自行购买药物。铁剂实际是一把双刃剑，在有利于身体健康同时如果过量补充也会造成疾病，因此务必在医生指导下补铁。另外，在补充铁剂纠正缺铁性贫血后，家长可通过食补方式保证儿童不再重复出现临床贫血情况，保证儿童身体健康。首先推荐动物性食品，如肝脏，家长可以给儿童每周进食1-2次鸡肝，在纠正贫血的基础上具有较好补铁效果，可达到预防贫血目的。因此建议通过食补方式预防儿童缺铁性贫血再次发生，而一旦确诊为贫血则需听从医生指导给予铁剂治疗。

乳糖属于碳水化合物且不含蛋白质，因而其本身不会导致宝宝出现过敏情况。对于乳糖不耐的宝宝而言，家长需注意为其补充乳糖酶，每次哺乳前5-10分钟按比例配制补充乳糖酶，可充分消化吸收乳糖，效果良好。经过一段时间乳糖酶添加剂的补充喂养，宝宝自身乳糖酶逐渐增高，可满足正常需求后便可逐渐减少乳糖酶摄入。乳糖不耐属于非免疫介导食物不良反应，不称之为食物过敏，宝宝由于乳糖不耐而导致的腹泻属于非感染性腹泻，主要是由于乳糖酶缺乏或乳糖酶活性降低，导致乳糖吸收障碍所引起。因此宝宝在食用富含乳糖的食物如母乳、牛奶、羊奶时，便会出现由于乳糖酶缺乏而无法充分消化、吸收乳糖所导致的腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音、排气增加等症状，甚至还可能导致宝宝生长发育迟缓。

奶粉实际是由牛奶经真空干燥而成的粉剂，因此奶粉过敏即为牛奶过敏。由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，导致其发生免疫识别误差，机体将牛奶中营养物质作为攻击目标，从而造成口服牛奶不耐受情况。牛奶过敏原理是婴儿对牛奶中蛋白质过敏，而牛奶中含有多种蛋白质，其中可引起过敏的主要过敏原是α-乳清蛋白和β-乳球蛋白。婴幼儿发生食物过敏的发病率高于成人，而牛奶作为人工喂养婴儿的主要食物，过敏发生率大致在2%-6%且多数为1岁以内的婴儿。牛奶过敏源于免疫系统原理，即婴儿机体免疫系统将外来的蛋白质视为“敌人”，运用各种免疫反应对抗蛋白质，从而出现过敏反应。

母乳性黄疸是指由母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍存在黄疸情况，表现为非溶血性间接高胆红素血症，诊断务必排除其他病理性因素所引起的黄疸。母乳性黄疸通常无需治疗，导致此类症状的原因目前尚不明确，可能与母乳中所含β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，导致新生儿肝肠循环增加有关。通常停喂母乳24-48小时可观察到新生儿黄疸明显减轻，而重喂母乳时黄疸又会有轻度升高，总体呈逐渐下降最终恢复正常的趋势。但对于胆红素水平较高的新生儿而言还需密切观察，若出现异常或黄疸有加重情况，则需及时到医院就诊处理。