肝硬化

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胆汁淤积性肝硬化是慢性肝病，是多种病因导致的肝脏弥漫性、进行性的损害，主要是免疫因素导致的，也存在继发性因素，病变持续进展会导致胆汁淤积越来越严重。肝硬化失代偿期阶段会出现很多并发症，比如消化道出血、肝硬化腹水、营养障碍、黄疸、凝血功能障碍，以及肝功能衰竭。胆汁淤积性肝硬化是不容易出现癌变的，与胆汁淤积性肝硬化发病时间比较短有关系，积极治疗胆汁淤积性肝硬化使病变得到很好的控制，用药主要是熊去氧胆酸以及保肝药物，必要时需要应用激素或者免疫抑制剂药物。

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化的诊断要综合患者的病史、临床症状、生化、肝功，还有影像学资料共同来诊断。彩超是诊断肝硬化诊断手段之一。超声检查发现肝硬化出现以下典型表现，从影像学的角度是可以提示肝硬化的。见到了肝脏边缘的不规整，波浪样改变、肝脏体积的缩小、肝裂增宽、肝实质密度不均匀、门静脉增宽、脾大、腹水等。出现上述典型的临床表现的时候，从超声影像的角度是可以诊断肝硬化的。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化是由于一种或者多种病因导致的慢性肝病，并非所有肝硬化都具有传染性。肝硬化的病因主要有病毒性、药物性、酒精性及免疫性。只有病毒性的肝炎导致肝硬化才有一定的传染性，引起病毒性肝硬化状主要是乙肝、丙肝、丁肝，个别情况下戊肝也会导致肝硬化。乙肝、丙肝和丁肝传播途径主要是血液传播、体液传播及母婴传播，而戊肝主要通过消化道传染。血液传播主要指肝炎病毒与血液的形式作为载体进行传播。通常的方式是输血、血制品及使用污染的注射器针头，体液传播通常是性接触的方式进行传播，母婴传播主要是通过产道、哺乳及密切接触进行传播。

讲解医师：农华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院感染内科
泥鳅是滋补性较强的鱼类，含有丰富的蛋白质、脂肪酸、维生素、纤维素和大量微量元素等，对肝硬化患者的辅助治疗起到较好的作用。肝硬化病人一天所摄入的泥鳅总量不要超过150克，同时在食用泥鳅时需要注意泥鳅中的小刺，避免吞服。如果吞服鱼刺，有可能会出现上消化道出血的可能。肝硬化病人的饮食以清淡为主，适当补充优质的蛋白质，例如鸡肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋，同时可补充新鲜的蔬菜、水果。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果血小板越来越低，通常说明其肝硬化较严重，多是由于脾功能亢进后引起血小板下降。这种情况下必要时需要考虑进行门-奇静脉断流术，或者是考虑进行脾脏切除手术。\n在手术之后，患者还要及时抽血复查血常规。如果患者血小板进行性升高，必要时需要适量服用抗凝药物进行积极治疗，避免患者体内形成血栓。另外，对于肝硬化的患者，还要根据引起肝硬化的病因予以积极的病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，若提示有病毒的复制合并肝功能损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎之后导致肝硬化，这时有可能出现并发症，并发症一般只有在肝硬化进入到失代偿期才出现。首先出现最明显的并发症就是腹水，肝硬化的时候门静脉高压，肠道静脉回收能力会下降。由于肝脏合成白蛋白的能力下降，可以形成腹水。腹水如果比较多，也有可能出现双下肢的水肿。有可能导致消化道出血，主要是因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张，属于侧支循环。曲张的静脉容易因为比较硬的食物划破，导致上消化道出血，也有可能因为胃部的溃疡导致血管的破裂从而出血。肝炎后肝硬化还有可能出现肝性脑病，这是因为血氨代谢异常，如果吃肉比较多、血氨代谢不出去，肝性脑病出现的可能性就会增加。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者是可以吃阿胶的，但阿胶糕要注意尽量少吃或者不吃。肝硬化的患者建议低脂肪、低胆固醇的食物，此外也禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。阿胶中主要是含蛋白质、氨基酸，肝硬化的患者是可以食用的。但阿胶糕内部的配比部分包含了黄酒、核桃仁、杏仁，肝硬化患者对于酒精类饮品是禁止食用的，而且核桃仁、杏仁里面含有高脂肪、高胆固醇，所以阿胶糕要看它的配比，尽量少吃或者不吃。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
早期肝硬化的时候人会容易疲劳，在身上会出现蜘蛛痣还有肝掌的形成，并且也会出现肝病面容。这是因为肝脏是人体内最大的消化器官，和糖、蛋白质、脂肪、维生素的代谢密切相关，当肝脏发生硬化的时候，体内的化学反应和能量供应就会不足，所以在肝硬化早期，人就会感到比较容易疲劳。肝脏是雌激素灭活的主要场所，当肝硬化发生时雌激素的灭活发生障碍，雌激素引起小动脉扩张，因此就会出现蜘蛛痣和肝掌。由于营养摄入的障碍和肝脏解毒代谢能力的下降，部分患者会出现面部晦暗、没有光泽甚至面部色素沉着、面部发黑，也就是常说的肝病面容。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝硬化的治疗方法：1、最主要的是病因治疗。如果是乙肝、丙肝导致的肝硬化，要积极的抗乙肝、抗丙肝治疗；如果是酒精性肝硬化，要及时严格戒酒。2、积极的保肝治疗。有些病人肝功异常，则必须保肝、降黄、降酶治疗。3、抗肝纤维化治疗。因为从肝炎到肝硬化，是纤维化不断加重的过程。4、并发症的防治，比如腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征，如果有出现这些并发症的迹象，要及时采取措施，防止这些并发症的发生。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化在饮食方面，首先要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。平衡蛋白膳食，但蛋白的摄入不宜过量，否则就适得其反。适量进食脂肪，由于肝硬化时，胰腺功能不全，胆盐分泌减少等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪泻，对脂肪的吸收不全，所以患者为了增加热量，脂肪不全限制过严，以植物油为主。再就是补充维生素C，增加体内维生素C的浓度，可以保护肝细胞抵抗力，以及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度，与血液中含量相等。故在腹水时应补充大量的维生素C，吃水果时应剥皮或者是榨成汁饮用。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予容易消化的食物，少食多餐，要吃软食，并且无刺激的食物。再是保证充足的碳水化合物。