农华

讲解医师：农华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院感染内科
肝硬化的原因主要是因为慢性肝炎，长期的炎症导致部分假小叶增生引起。肝硬化分为代偿期和失代偿期，一般代偿性肝硬化根据病因的不同，给予不同的药物治疗，例如病毒性肝炎引起的肝硬化，代偿期可以通过抗病毒治疗，同时使用护肝、降酶以及抗纤维化药物的治疗，通过积极的治疗可以使肝脏纤维化以及肝硬化代偿期逆转。如果一旦出现肝硬化失代偿期，是没有办法逆转的，但是可以通过治疗延缓肝硬化的程度，同时减少肝硬化失代偿期引起并发症导致的生命危险。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院感染内科
谷丙转氨酶检测325U/L，这是一个较高的值，考虑是肝损害引起的。引起肝损害的原因较多，我国常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等。根据不同的病因需要完善不同的检查，例如病毒性肝炎里有甲肝、戊肝、乙肝、丙肝等。乙肝需要完善乙肝两对半检查，丙肝需要完善丙肝抗原检测，甲肝和戊肝需要完善甲、戊肝病毒抗原检测。如果考虑是酒精性肝炎引起，需要戒酒同时给予护肝、降酶治疗；脂肪肝引起的需要完善腹部彩超以及血脂检测；药物性肝炎是在服用药物过程当中出现谷丙转氨酶升高，需要停止肝损害药物，同时给予护肝、降酶治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院感染内科
病人需要明确引起自身免疫性肝炎的病因，再给予治疗。自身免疫性肝炎的患者，首选的治疗药物为熊去氧胆酸以及糖皮质激素类，例如甲泼尼龙、泼尼松龙片等。如果出现肝功能异常时可选择护肝、降酶类的药物，例如异甘草酸镁、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、双环醇片等。自身免疫性肝炎在治疗的同时需要调节饮食、适当运动、戒烟、戒酒，以清淡饮食为主，避免进食高热量、高糖、高脂肪的食物，以免加重病情。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院感染内科
脂肪肝患者抽血主要检查的指标是肝功能，需要了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等是否升高。同时需要了解血脂的情况，总胆固醇以及甘油三酯的情况，也是脂肪肝患者所检查必须的项目，还需要检查腹部彩超了解脂肪肝的程度。脂肪肝一旦确诊需要调节饮食，适当的运动，如果转氨酶升高需要进行护肝降酶治疗，首选的药物有异甘草酸镁、复方甘草酸苷、甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽等。治疗过程当中需要清淡饮食，避免进食一些高脂肪、高热量的食物。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院感染内科
肺炎初愈时为了促进肺炎痊愈，饮食上应当保证足够热量、蛋白质和维生素的摄入，米、面等主食主要负责热量的供给，蛋类、鱼肉、鸡肉、奶类、精瘦肉等食物富含蛋白质且容易消化，是补充优质蛋白质主要的食物。新鲜的蔬菜和水果是维生素的主要来源，所以鼓励患者多进食新鲜的蔬菜和水果，有利于病情的恢复，同时饮食上少吃辛辣刺激的食物，以免加重咽喉不适而导致咳嗽加重，尽量避免煎炸、油腻的食物，因为煎炸、油腻的食物不容易消化，治疗期间不要饮酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院感染内科
脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，又分为轻度、中度、重度脂肪肝。多鼓励脂肪肝患者进食新鲜的蔬菜、水果，蔬菜可以多进食小白菜、包菜、芹菜、芥菜等，水果可以多进食苹果、山楂、葡萄、梨、猕猴桃、樱桃等。同时脂肪肝的患者需要调节饮食、适当运动，如果肝功能出现异常的可以给予护肝降酶类的药物治疗。在治疗期间避免进食高糖、高热量、高脂肪类的食物，饮食主要以清淡为主。

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脂肪肝患者抽血主要检查的指标是肝功能，需要了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等是否升高。同时需要了解血脂的情况，总胆固醇以及甘油三酯的情况，也是脂肪肝患者所检查必须的项目，还需要检查腹部彩超了解脂肪肝的程度。脂肪肝一旦确诊需要调节饮食，适当的运动，如果转氨酶升高需要进行护肝降酶治疗，首选的药物有异甘草酸镁、复方甘草酸苷、甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽等。治疗过程当中需要清淡饮食，避免进食一些高脂肪、高热量的食物。

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乙型病毒性肝炎小三阳、肝功能正常是否需要治疗主要取决于乙型病毒性肝炎DNA的结果以及腹部彩超的情况。如果乙型病毒性肝炎小三阳、肝功能正常，乙型病毒性肝炎DNA超过10^4，腹部彩超提示有肝纤维化的证据，需要使用恩替卡韦或者替比夫定、替诺福韦等抗病毒药物治疗。如果乙型病毒性肝炎小三阳、肝功能正常，乙型病毒性肝炎DNA阴性，腹部彩超结果正常，是乙肝病毒携带者，可以不需要使用药物治疗，需要定期的复查肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、腹部彩超等。同时不要乱服用中草药，注意休息，不要饮酒即可。

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肝病的症状主要会出现腹胀、乏力、纳差、眼黄、尿黄、面色黝黑、双侧肝掌以及皮肤出现蜘蛛痣，这种症状有可能是肝脏出了问题，但具体要根据肝病的严重程度表现症状。到了肝病末期有可能会出现呕血、黑便、大量腹水以及双下肢浮肿，甚至会出现精神异常的症状，出现肝性脑病，会出现比较严重的贫血等等症状。

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泥鳅是滋补性较强的鱼类，含有丰富的蛋白质、脂肪酸、维生素、纤维素和大量微量元素等，对肝硬化患者的辅助治疗起到较好的作用。肝硬化病人一天所摄入的泥鳅总量不要超过150克，同时在食用泥鳅时需要注意泥鳅中的小刺，避免吞服。如果吞服鱼刺，有可能会出现上消化道出血的可能。肝硬化病人的饮食以清淡为主，适当补充优质的蛋白质，例如鸡肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋，同时可补充新鲜的蔬菜、水果。