肝硬化

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化在我国是较为常见的晚期肝病，随着肝移植技术的不断成熟，目前终末期肝硬化也可以选择肝移植进行治疗。如果出现较为严重的并发症，此时就可以进行肝脏移植。所以肝移植的最佳时机就是肝脏功能逐渐减退，并出现相关的并发症，需要肝移植改善症状。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，难治性腹水的形成，反复发作的肝性脑病，有可能出现肝肾综合征，还经常会出现自发性腹膜炎，白蛋白水平比较低下，凝血功能存在障碍时就需要考虑肝脏移植。如果术前的病情越轻，进行肝移植的手术风险就越小，术后恢复也比较好。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
肝硬化不都具有传染性。引起肝硬化的原因有很多种，有酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、自身免疫性肝炎引起的肝硬化、原发性硬化性胆管炎引起的肝硬化。只有肝炎后肝硬化是由于感染乙肝或者感染丙肝引起的肝硬化，具有传染性，其他的酒精性肝硬化、自身性免疫性肝炎引起的肝硬化、原发性硬化性胆管炎引起的肝硬化，都不具有传染性。要想明确是否具有传染性，需要化验是否是由乙肝或者丙肝引起的肝硬化，才能明确肝硬化是否具有传染性。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病人的护理需要注重多种方面：1、最重要的是不能饮酒、不能熬夜，不能随便服用可能会导致肝脏损伤的药物。2、饮食方面，肝硬化病人最好进食容易消化的食物，主要以碳水化合物为主，也就是米饭、淀粉类的食物。蛋白质的摄入不能过多，包括肉类，不能一次性进食太多，还可以辅助多种维生素帮助胰酶消化。3、肝硬化的患者为了避免腹水的发生要相应的限制钠水摄入，也就是不能吃的太咸，这样容易导致腹水的发生，以上就是肝硬化护理需要注重的几个要点。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化患者是完全有可能活到80岁高龄的，比如发病比较晚的肝硬化患者，像人到中年后或者老年后才出现的肝硬化，这时候只要能够及时的得到治疗，并且积极的配合治疗，完全可以活到80岁高龄，甚至有可能会超过80岁。另外像酒精性肝硬化、肝淤血引起的肝硬化，还有胆汁性肝硬化等，如果未进展到失代偿期，只要在消除病因以及积极的处理原发疾病后，病变也可趋于静止，这时候就不影响患者的寿命，也是完全有可能活到80岁甚至更长的时间。对于比较常见的病毒性肝炎引起的肝硬化患者，如果也没有进展到失代偿期，在代偿期的时候，只要能积极的配合抗病毒治疗，还有护肝降酶等治疗，预后也是不错的。所以肝硬化关键在于早发现、早诊断、早治疗，并且要配合医生给予积极的治疗，预后就会很不错。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化失代偿期阶段非常容易出现严重的并发症，所以在饮食方面要求非常高。肝硬化患者如果有出血倾向的时候，非常容易引起食管胃底曲张静脉破裂出血。所以饮食一定要细软，容易消化，不要食用煎、炸、烧烤，以及比较硬的食物，这样非常容易引起食管胃底曲张静脉破裂出血。另外，在食用鱼类的时候要注意这种有刺的食物。肝硬化腹水的时候在饮食方面要注意的是低盐饮食，每日的摄盐量不建议超过2g，需要适当的增加蛋白质类的食物，可以补充白蛋白，促进腹水的消退。肝硬化患者也可以出现肝性脑病，在饮食方面需要注意避免高蛋白类的食物，可以适当的增加高碳水化合物、高维生素类的食物。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的治疗费用需要看肝硬化进展到什么程度。如果是代偿期的肝硬化，应当定期到医院进行相关的检查，检查的费用一次大约是几百元。如果有相关的并发症，到了肝硬化的失代偿期除了进行相关的复查，还应当每年或者每半年到医院进行住院治疗。如果有腹水的症状，治疗的费用大约是3000-5000元。如果有肝性脑病，说明肝硬化已经到了比较终末的阶段，这时的治疗费用要增加一些，但一次住院费用一般也不会超过6000-7000元。如果有消化道出血，治疗费用会更加高一些，比较危急的情况需要进入重症监护室，这时的费用可以达到10000元以上。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化腹水形成的原因包括：1、白蛋白降低，使血浆的渗透压降低，在门脉高压的因素参与下，使部分血浆从门脉血管渗透到腹腔而形成腹水、2、门脉的压力增高，使门脉系统的液体更容易渗到腹腔内。3、淋巴漏出的增加，肝硬化可以使淋巴排泄障碍，导致压力增高，从而使淋巴的漏出增加。4、醛固酮的增多，因为醛固酮是在肝脏内灭活，如果肝功能不全，使醛固酮和抗利尿激素灭活不足，从而引起继发性醛固酮增多，可以使肾脏对水、钠的重吸收增加，引起水、钠潴留，引起肝硬化腹水。5、肾脏的作用。肝硬化腹水形成以后，使肾脏的灌注减少，同时肾的血流量减少，肾小球滤过率降低，所以，引起腹水的增加。6、Ⅲ因子的灭活降低，它是一种排钠的液体因子，如果降低以后，会导致钠、水的重吸收增加，反而加重肝硬化的腹水。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝硬化早期，多数患者没有特别明显的症状，很多都是体检做超声的时候，然后才发现的。有部分患者症状比较明显，可以出现消化道的症状，比如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有部分患者可以出现乏力、头晕、失眠等症状。有部分患者在体检的时候，还会出现肝脏肿大、蜘蛛痣、肝掌、肝病的面容，部分能够发现脾进行性肿大。做化验，肝功能可以出现异常，肝纤维化指标升高。有部分患者还伴有肝外的器官损害，比如抗体持续升高。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者出现脚肿，也说明出现肝硬化腹水，属于终末期的肝病。肝硬化腹水的患者也说明出现了门静脉高压、低蛋白血症及钠水储留，这种疾病还能撑多久，需要根据综合情况决定。肝硬化腹水、双下肢水肿患者，有可能是单纯的漏出液，需要间断的输注白蛋白和利尿药物治疗，如果症状可以明显缓解，生存率5年以上达到50%。肝硬化出现腹水双下肢水肿时，如果出现了自发性腹膜炎，这种情况下的治疗效果一般比较差，容易出现肝肾综合征，生存率可能达到1-2年的时间。肝硬化患者出现双下肢水肿如果是癌性的，生存率就很难说，可能是几个月的时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化20岁发病的并不多，肝硬化是长期反复的一种或者多种病因，作用于肝脏，导致肝细胞坏死，从而形成残余的肝脏结节性再生，结缔组织增生，纤维隔形成，从而导致假小叶，肝脏逐步变形、变硬，才会发展成肝硬化。\n肝硬化在20岁发病的并不多，除非是长期的诱因不注意控制，反而加重因素，如酒精肝或者乙肝并不注意戒酒，长期大量的饮酒或者乙肝的并不抗病毒引起，如乙肝引起了肝功能的损害，并没有引起重视，也没有积极的给予保肝以及抗病毒治疗，持续长期损害将会逐步出现肝硬化的改变，所以肝硬化是长期的慢性病，并不是可以立刻出现的，所以20岁之前发病的较少。