肝病

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
最常见的肝病是一些病毒性肝炎引起的肝病。像甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝这些病毒，引起肝病。还有长期大量饮酒的病人，可能会引起酒精性的肝炎。长期有口服一些药物，长期的药物史也可能会引起肝脏损害，叫做药物性肝炎。所以临床上最常见的就是病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎引起的肝病，还有长期大量饮酒引起的酒精性肝炎，长期口服药物，药物对肝脏有损害引起了肝炎。所以肝病是比较宽的概念，好多原因都可能引起肝病的发生发展。当发现肝脏有问题，应该及时的就诊，查明病因。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝病早期的症状。肝病最常见的就是慢性乙型病毒性肝炎。它的早期症状会出现低热，持续多日的低热，全身疲乏无力，食欲减退，还常伴有恶心、呕吐症状。有些人可能会有肝区的隐痛不适、小便发黄或者皮肤瘙痒，早期这些症状并不明显，最常见的还是低热，伴有全身的乏力和食欲减退。需要通过实验室检查，才能最终明确病因，查明是什么原因引起的肝病。所以，早期的肝病症状不是太明显。当自己怀疑时，应到医院进一步检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病的患者：\n1、应该严格禁止饮酒，包括含有酒精的饮料。\n2、忌吃辛辣、刺激性的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、芥末等。\n3、忌吃高脂肪的食物，特别是动物脂肪含量高的食物，比如各种动物的肥肉、肉皮、内脏等。\n4、如果肝病的患者已经发展到肝硬化的程度，也不能吃过硬的食物，比如刺比较多的鱼类，以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物，因为过硬的食物容易导致胃底食管静脉曲张破裂、出血。\n5、肝病的患者要少吃对肝脏有损害的食物，比如扁豆、萝卜、洋葱、菠菜等。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
首先对于患者所说的肝病，临床上多指患者是有慢性乙型病毒性肝炎，或者有慢性丙型病毒性肝炎的可能。患者首先需要进一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA以及肝功能，看患者病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有肝功能当中谷丙、谷草转氨酶的升高，此时患者首要的治疗措施就是积极的抗病毒，可以考虑注射干扰素，注射半年到一年左右，部分患者有可能转为阴性或者携带者。另外也可以考虑口服药物进行治疗，对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，可以考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯等药物。一般口服药物一经服用，不建议停用，因为突然的停用药物之后会引起患者病毒复制的反弹以及肝功能的急剧下降。所以对于患者有慢性乙型病毒性肝炎的患者，合并肝功能损害，病毒复制，患者在积极保肝治疗的同时，还需要进行抗病毒治疗。另外对于部分肝功能失代偿的患者，如果出现腹膜腔积液以及白蛋白的减少，必要时患者还需要考虑少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是中医还是西医，治疗肝病都要从患者的症状、体征、化验检查，综合性的进行判定。中医治疗有一定的效果及优势，能够祛除肝、胆引起的症状，比如腹痛、身体乏力、精神差、低热、恶心、厌油腻、胃口差等。一般还要辨证患者的体质，比如有肝胆湿热，肝肾不足或是肝血亏虚，肝阳上亢等。根据不同的类型会配有不同的中药剂，同时建议患者多吃新鲜的蔬菜、水果。中药治疗时间比较长，建议同时配合西医治疗，这样标本兼治，后期再用中药慢慢的调理，能达到更好的治疗结果。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
中医可以治疗肝病，效果也是很理想的。特别是中医中药可以治疗肝病的初期、中期和后期，效果都不错。以乙型肝炎为例，在早期可以通过中药治疗相关的肝脏损伤造成的症状，包括乏力、周身不适、瘙痒等等。作为中后期乙肝患者出现的水肿，还有毒素的蓄积，都可以通过中医中药改善其症状。常见于用来治疗肝病的中药有很多，以中药方剂的形式应用，比较常见的像龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散、肝胆双清颗粒，还有护肝片等等。这些中药最好在医生的辨证下，合理的针对于患者来进行应用，对于帮助患者抗病毒，调理情志，以及祛除各种对肝脏有损伤的病因，都有一定的效果。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上导致肝病的病因较多，不同原因导致的肝病，到医院后就诊的临床科室也不同。下面就常见的几种肝病予以说明：一、病毒性肝病：有乙型肝炎、丙型肝炎，应该去传染科就诊。二、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病应该就诊于消化内科和肝病内科。三、肝囊肿、肝血管瘤应该就诊于消化内科。如果肝囊肿、肝血管瘤体积较大，应该就诊于普外科。四、肝癌和疑似肝癌患者，应就诊于肿瘤内科、介入科或者是肝脏外科。五、不明原因导致的黄疸，考虑肝病引起的，应该就诊于肝病科或普外科。不同原因的肝病，就诊于不同的科室，也可能会多学科会诊，才能最终确定就诊、就医的临床科室。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于肝炎发作的急性期并不建议性生活，因为急性期的患者会出现转氨酶显著升高、全身乏力、黄疸，这时应该禁止任何性生活，包括自慰行为，以避免过度劳累加重病情。同时急性肝炎或慢性肝炎活动期，病人病毒复制载量较高，也具有较高的传染性，通过性接触会使伴侣有感染肝炎的机会。当急性肝炎达到临床治愈或慢性肝炎基本达到临床治愈标准，病情稳定半年以上可以过性生活。急性肝炎临床治愈后一年如没有特殊情况，慢性肝炎观察两年无特殊情况，如果能够胜任工作，可以像正常人一样过性生活。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝病患者的征兆包括以下几点：\n第一、面色晦暗，尤其原来肤色比较白，逐渐变暗的患者，面色晦暗常见于肝硬化的患者。另外由于铁代谢异常，导致铁在肝内过度沉积，可以引起铁青色。\n第二、蜘蛛痣，常见于反复、慢性活动性的肝损伤，一般出现于颈胸部，中间可以出现比较深的点状，然后放射状排列，有多个分支，外形类似于蜘蛛，所以称为蜘蛛痣。\n第三、肝掌，常见于慢性活动性反复肝脏的损伤，表现为手掌的大、小鱼际颜色发红，与其他周边的颜色有明显的区别。\n第四、乳腺的发育，常见于男性患者，由于肝脏的解毒功能出现问题，雌激素不能在肝脏灭活，可以导致男性的乳房发育。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝病患者的饮食，总体的原则是高蛋白、低脂肪，避免高糖饮食，可以选择一些优质蛋白的食物，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，避免油炸或者肥肉等高脂肪含量的食物。此外还要注意适当摄入糖分，因为肝病患者肝糖原异生能力是下降的，摄入过多的糖分会导致糖耐量异常和血糖升高，引发肝病相关的糖尿病，所以肝病的患者一定要避免过多补充糖分。含糖比较高的食物主要是指碳水化合物，比如米饭、馒头、面条等等这些主食，除了这些以外，还要注意补充一些新鲜的蔬菜和水果。\n如果患者已经进入到了肝硬化时期，尤其是失代偿期肝硬化，有些患者如果有腹水，还要注意低盐饮食；如果曾经有过上消化道出血、食道胃底有静脉曲张，还要注意吃软食，避免吃这些粗纤维的食物，比如坚果、芹菜、花生米这一类的都要尽量避免；如果出现过肝性脑病，动物蛋白的摄入还要适当限制，可以适当增加植物蛋白，比如豆制品。