肝病

讲解医师：曾庆环  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
肝病是分为很多种。不同的病因，引起不同的肝病。常见的肝病包括酒精性的肝病、非酒精性的脂肪肝、药物性的肝病、病毒性的肝病以及自身免疫相关性的肝病。每一种肝病的治疗办法是不一样的，对于病毒性的肝病，首先是要针对抗病毒来治疗的，同时辅助保肝对症治疗。对于酒精性的肝病，一定是要戒酒、禁酒。通常戒酒、禁酒之后，会对肝病的缓解起到至关重要的作用。非酒精性的脂肪性肝病要通过运动，调整饮食以及控制好血糖、血压来进行治疗。药物性的肝病首先要停止引起损害肝脏的药物，同时辅助于保肝的治疗。自身免疫相关性的肝病，需要保肝对症支持治疗的同时，用免疫调节性的药物来进行治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝病毒核心抗体，是乙型病毒性肝炎急性感染早期的一个标志，可以在血清中长期存在。它的滴度可以反映一些病毒的复制情况，如果滴度很高，说明病毒在复制。乙肝病毒核心抗体在乙型肝炎的诊断和鉴别中有着重要的意义，对区分病毒性肝炎的分型也有很重要的意义。乙肝病毒的核心抗体阳性，表示乙肝患者既往已经感染，或者现在正在感染乙肝病毒。它可以区别其他的一些情况，可以检查它的两个分型，比如核心抗体IgM和IgG。高滴度的乙肝核心抗体IgM是急性或者近期感染的一个重要指标。在慢性活动性肝炎的活动期也是呈阳性结果的，标志乙肝病毒正在复制，是既往受到乙肝病毒感染的一个标志。核心抗体IgG可以存在十年或者数十年，表示已经康复。

讲解医师：徐建良  （副主任医师）
就职单位：湖北省中医院肝病科
因为治疗肝病的药物非常多，如中药有中成药，也有单味药，常用的五酯滴丸、安络化纤丸、益肝灵分散片、活血化瘀胶囊，就是根据不同的病情选用不同的方药，再结合患者的检查结果，如果有黄疸，常用茵陈，茵陈方法或者茵陈方，如果转氨酶升高，用五酯滴丸或者降酶的，或者联苯双酯类的药物。如果是肪肝，用护肝片或者自制的一些方药，常用的一些单味药也可以，如丹参片、山楂片都可以治疗。具体用药由临床医生面诊决定。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
检查肝病具体看什么科，不同的医院，科室的分布看病的种类有所区别，一般的医院可以看感染疾病科，有些感染疾病科包含看肝病以及发热的患者，也有些感染疾病科单纯以看发热的患者为主，肝病看的相对比较少，也有些医院称为感染肝病科，这种情况包含看肝病。\n有些医院看肝病主要集中在消化科，消化科一般多数情况下看没有传染性的肝病，比如药物、酒精、自身免疫性肝病、脂肪肝等等，有些病毒引起的肝病，比如乙肝或者丙肝、甲肝、戊肝等，一般消化内科很少看有传染性的肝病。所以，不同的医院科室看病的主要的病种有所区别。

讲解医师：徐建良  （副主任医师）
就职单位：湖北省中医院肝病科
肝病患者的饮食，像乙型肝炎的患者，通常是告知患者在饮食上要清淡，严格的禁酒，因为酒精主要是在肝脏代谢。所以要清淡饮食，但是适当的蛋白、营养也要补充。不要吃辛辣的、对肝脏有刺激性的食物，油炸的也要少吃。再就是要休息，因为患者不能过多劳累，要劳逸结合。患者如果出现劳累过度，容易增加肝脏的代偿，容易导致肝炎、既往肝炎的复发。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
这种情况还需要进一步干预处理，但是需要根据患者所患的具体疾病进行治疗。如果是肝炎患者，特别是已经患有肝硬化的患者，这个时候建议检查乙肝病毒、丙肝病毒以及DNA检测、肝功能、肝和胆的多普勒彩超，明确诊断后可以给予相应的药物处理，对肝病进行针对性治疗，以控制肝病的恶性发展。\n如果并发门静脉高压导致脾大，若情况允许，可以考虑脾切除联合贲门血管离断术或者分流手术。如果是严重肝硬化或者肝癌引起的，可以考虑手术切除和肝移植术。因此，出现脾大的症状以后要及时到正规医院，在医生的指导下对病情进一步分析，明确诊断。另外，患者一定要保持乐观积极的心态，好心情对于肝病的辅助治疗有非常好的效果。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肝病的症状有很多种，比较常见的有肝区的疼痛，主要表现为右上腹部的胀痛。还有比较常见的是黄疸，所谓黄疸就是人体巩膜和皮肤变黄，尿色加深。肝脏是人合成凝血因子的重要场所，部分肝病患者会有凝血功能的异常，临床表现上局部受伤、磕碰的皮肤会有出血、淤青，表现为凝血功能障碍。\n肝脏同时具有合成蛋白的功能，如果肝功能受损会导致低蛋白血症，出现腹水、腹胀等表现。肝硬化合并食管-胃底静脉曲张的病人，如果曲张的静脉破裂，会出现消化道大出血的表现。肝病只是一个比较笼统的称呼，引起肝脏这些临床表现的疾病病因各不相同，但是临床表现可能会一样。因此需要到医院进行正规的诊治，进行鉴别、诊断，明确病因以后进行有效的治疗。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
胆汁淤积性肝病是由多种原因引起的肝细胞分泌胆汁功能发生了障碍，毛细胆管、细胞骨架或者是高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致了正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁的成分，比如说结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶反流至血液，临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴有血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、碱性磷酸酶、5-核苷酸酶、白蛋白增高、球蛋白增高等为主要症状的一类的疾病。临床上，常见的病毒性肝炎也可以伴有胆汁淤积、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化。临床上胆汁淤积的主要表现，肝内梗阻性的黄疸与肝外梗阻是不易区别的。患者常常会有一个重度的黄疸，而且持续时间是比较长的，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶，大便灰白如陶土，这些都是严重的梗阻的表现。肝炎病人常见有消化道的症状，比如说食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀的表现。胆汁淤积性肝病主要有原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，一般临床上常见的症状还是乏力、瘙痒，还有胆红素升高，黄疸的表现，黄疸少见。一般来说通过影像学诊断可以看到胆管的梗阻的表现。

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病患者不同于普通的健康人，良好的饮食习惯可以缓解临床症状，减轻病情，延缓疾病进展，如果饮食不当可以加速病情的恶化。肝病患者平时主要多吃牛肉、鱼、鸡蛋、奶及奶制品、蔬菜、水果。平时需要忌酒，忌吃辛辣、刺激性食物，忌吃油腻、油炸、高脂肪、高胆固醇食物，因为这些食物可以助内热，食后对病情最为不利。酒精直接通过肝脏代谢，可以直接损害肝脏，肝脏功能已受损的肝病患者如果喝酒，无疑是雪上加霜，所以肝病患者应该忌酒。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
导致肝病的原因有很多，在我国最常见的原因就是慢性病毒感染，比如乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒所导致的感染。其次就是酒精性肝病，多见于男性。还有其他很多的原因，比如自身免疫性肝炎，近几年发病率越来越高。很多药物以及毒物也可以导致慢性肝炎，比如异烟肼、苯妥英钠、对乙酰氨基酚、胺碘酮、磺胺类、阿司匹林等等。还有一部分遗传性疾病也容易导致慢性肝病，最常见的就是肝豆状核变性以及α1-抗胰蛋白酶缺乏等情况。患者一旦转氨酶出现异常，需要及时查找导致肝病的病因，以便针对性治疗。