肝病

讲解医师：刘光伟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
遗传代谢性肝病是基因缺陷而造成的疾病，所以目前医疗手段相对是比较缺乏的。对于一些疾病，比如肝豆状核变性或者是肝糖原累积症等疾病，有一些药物可以控制、延缓，但是目前还达不到治愈的标准。当然，有一些疾病通过肝移植的方式也可以达到有效的治疗，但是因为肝移植涉及到肝源、手术问题，风险比较高。所以总体来讲，遗传代谢肝病无法得到彻底的治愈，但可以达到有效的控制。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
各种原因导致的肝脏病理变化虽有所不同，但恶化后的临床症状却大致相同。肝病恶化早期往往会出现食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、乏力及肝区不适等症状，但症状较为轻微。如果进一步恶化，除上述症状逐渐加重以外，还可能伴随黄疸的出现，表现为尿黄，尿的颜色由浅变深，即由啤酒色转为豆油色，巩膜及全身皮肤黄染，大便颜色也可能变浅，甚至变为白陶土色。如果合并腹水且达到中等量以上，则腹胀更加明显，腹部会短期内膨隆，还可以伴有肢体浮肿，皮肤还可能出现瘀点、瘀斑。

讲解医师：李牧婵  （住院医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肝病科
大家好，今天来向大家介绍一下肝病养生十节操。肝病养生十节操是由肝病泰斗关幼波教授的弟子，北京中医医院副院长徐春军教授，根据关幼波教授多年的养生经验总结并编制而成的。这套养生操具有动作简单易学，长期坚持具有强身健体的效果。本养生操一共十节，下面分节向大家介绍。今天来向大家介绍一下，肝病养生十节操中的第一节叩头。首先全身站立，两手握空拳，以腕关节为中心，手指向头部轻轻进行叩击，要把双手放在前发际线上，然后向头顶，向枕部进行轻轻的叩击，叩到后发际线停止，然后再从后发际线向头顶部、向前发际线进行叩击，叩到前发际线停止，这就是我们所说的一次。那么大家会问这个叩头运动进行多少次比较合适呢？这个进行多少次是因人而异的。如果您在叩头这项运动当中感觉到了疲乏，您就可以停止了。我们建议每人每天进行50次这样的运动是比较合适的，头部具有许多的经穴，通过叩头这项运动，可以起到调节全身气血的作用，长期坚持可以强身健体，对脑力劳动者以及慢性肝病的患者都是非常适宜的。好，叩头这项运动，今天就向大家介绍到这里。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病、腹水一旦出现，往往提示进入到肝硬化失代偿期的阶段，也就是老百姓说的到肝硬化晚期，出现腹水怎么办，首先从生活当中注意要低盐饮食，同时饮水量要做到控制。对于少量的腹水，通过低盐饮食，往往就可以达到腹水消退的效果，但是一般情况下腹水都需要药物治疗，常用的消腹水办法，包括利尿剂的应用、输蛋白，如果有腹腔感染、炎症，要积极的抗生素治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病是我国常见的一种疾病，和其他疾病相比较，特征比较明显。1、对于一些肝病，比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等，具有一定的传染性。2、对于急性肝损伤，往往症状比较重，可以出现发烧、恶心、呕吐、黄疸。3、对于慢性肝炎来说，病情比较隐匿，往往没有什么特异的症状。如果不定期检查，有些病人到了肝硬化，甚至肝癌，仍然没有被发现。因此对于慢性肝病一定定期检查，只有定期非常才能及时发现自己的病情变化，从而采取治疗措施。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝病毒DNA，是检测人体中有没有感染乙肝病毒，及其感染的量，是定量的分析。正常人或者是没有感染过乙肝病毒的人，体内是不含有乙肝病毒的。所以是用于乙肝患者进行检测。体内乙肝病毒的量，决定了病毒在体内的繁殖情况，就是通过检查乙肝DNA，可以判断它的传染性。还有就是做定量的分析，如果乙肝病毒得到控制以后，它的值是＜100拷贝/ml，或者是有些医院，它的检测范围是在1000拷贝/ml，如果乙肝病毒的DNA＜10^3，就是＜1000拷贝/ml的时，代表病毒复制不是太强烈，体内的病毒含量不是太高。可以进行综合的判断。如果病毒量很高，加上肝功能损害，可以加用抗病毒的药进行治疗，它就是为临床用药作为判断和指导。还有就是判断疾病的情况。

讲解医师：韩海啸  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
药物性肝病也叫药物性肝炎，就是由于药物本身或其在体内的代谢产物造成了肝脏的损害。早期可能是肝炎性表现，就是药物性肝炎的表现比较多，但是如果时间比较长，有的人需要化疗药、抗结核药物或者某些中药，必须长时间服用，控制不了药物性肝损害的诱因，肝脏慢性损害出现肝细胞的坏死，假小叶的形成，肝脏的肝纤维化表现，后期可以导致药物性肝硬化。肝硬化主要就是肝细胞广泛的坏死，肝脏里面的纤维组织弥漫性的增生，并形成了再生结节、假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏，因为病理改变的出现是不可逆的，于是就有一系列的早期肝损害表现，全身的体征，腹部的体征以及失代偿期出血、肝性脑病、脾亢、肝肾综合征等危及生命的并发症出现。\r\n

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝病患者饮食尤其要注意，对身体尤其是对肝脏有影响的食物不能乱吃，烟、酒、刺激性的食物，包括辣椒以及含有对肝功能有影响的食物尽量不要吃或者饮用，这样会加重肝损伤。另外肝病变如果继续发展，有肝硬化的表现，对坚果、瓜子以及坚硬的食物，不要食用，防止造成血管损伤，引起消化道大出血，尽量吃软、易消化的食物，多吃水果蔬菜。当然，肝病的患者平时要监测肝功能以及常规的B超影像学检查，来明确病变的发展。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
有一部分肝病大三阳的患者是能够治好的，用系统的抗病毒药物治疗以后，会出现HBV-DNA下降直至检测不到的水平，而且患者的转氨酶水平也能够恢复正常。发生HBeAg血清学的转换，也就是俗称的大三阳，能够转变为小三阳，机体的抗病毒免疫功能得到进一步的恢复，病毒特异性免疫应答也有所增强。最好的结果就是发生表面抗原的血清学转换，也就是表面抗原消失，表面抗体出现，但是这种几率比较小。多数患者大三阳变为小三阳是最好的治疗的结果，患者一旦出现大三阳转氨酶异常之后，一定要到正规的医院进行正规的抗病毒治疗。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
不同肝病的早期临床表现不一样，对于病毒性肝炎来说，有的病人没有症状，有的病人会出现食欲减退、乏力、右上腹不适、厌油腻等症状，如果有黄疸则患者会感到皮肤瘙痒、尿色发黄。对于脂肪肝的病人来说，因为脂肪肝属于相对良性的疾病，绝大部分病人都是单纯性脂肪肝，没有肝细胞的破坏，部分病人没症状。而部分病人可能会感到右上腹不适，这是因为脂肪肝使肝脏体积增大，会牵拉肝脏表面的包膜造成右上腹的痛。原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎等自身免疫性肝病，早期症状可能是皮肤瘙痒，逐渐出现黄疸、乏力、右上腹不适等症状。