糖尿病

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
儿童糖尿病的寿命主要取决于糖尿病是否积极治疗，如果不积极治疗，发生糖尿病的急性并发症、感染性并发症，患者随时丧失生命。如果糖尿病患者发现以后就按照糖尿病的五驾马车严格管理，包括以下几点：\n一、糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，需要终身使用胰岛素治疗，提高患者的依从性。\n二、糖尿病饮食控制，给患儿以及家属讲清楚饮食治疗的重要性，坚持饮食治疗。\n三、运动治疗，适当运动，增加外周组织的胰岛素，增加外周组织的敏感性。\n四、终身应用胰岛素，避免随意停药，发生糖尿病酮症酸中毒而危及生命。\n五、及时监测血糖，使患儿、家属、医生对患儿的血糖有充分的了解，便于医生指导用药。\n儿童糖尿病只要严格控制血糖就可以和正常人一样的生活、工作，但是如果不控制，随意发展，可在任何阶段发生死亡。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病病人是可以吃蛋白质粉的，因为蛋白质粉中主要含的是植物蛋白，或者是部分动物蛋白，相对来说对糖尿病患者血糖的影响不是特别大，但是普通的糖尿病人是不需要吃蛋白粉补充营养的，只有身体比较虚弱，比如外科术后、低蛋白血症的糖尿病病人，可以适当吃点蛋白质粉补充营养，提升一下白蛋白的水平。糖尿病病人在选择蛋白质粉的时候，一定要看清楚蛋白质粉的主要成分，如果是纯的植物或者是动物蛋白是没问题的，但是很多蛋白质粉中又添加了其他辅助成分，这些成分可能会导致糖尿病病人血糖升高。所以糖尿病人在选择蛋白质粉类的食物的时候要注意成分，另外吃了以后要定期监测血糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病得病的原因比较复杂，1型糖尿病大多数是跟自身免疫相关，这个自身免疫非常复杂，到目前为止还没有完全的说清楚。在1型糖尿病中，大部分能找到自身免疫的证据，也就是能够找到自身抗体，因为自身抗体破坏自己的胰腺组织，导致胰岛细胞全部死掉，所以患者就得了1型糖尿病。\n还有一部分特发的1型糖尿病患者，所谓特发就是找不到病因，也就是找不到自身免疫的证据，这种叫特发1型，也是胰岛功能衰竭，但是没有找到自身免疫的证据。自身免疫是什么？这个机制特别复杂，现在考虑可能跟病毒感染有一定的关系，也可能还有其他的因素，这个现在在临床上也没有说清楚。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病患者贫血往往表现为疲乏无力、面色苍白，部分患者出现心慌、胸闷，临床处置需根据患者贫血的类型以及病情严重程度来进行，主要有以下几种情况：1、根据患者贫血的类型给予补充不同的营养剂，比如缺铁性贫血需要给予补充铁剂；巨幼贫血，需要给予补充维生素B12和叶酸。2、需要积极的寻找贫血原因，缺铁性贫血多数见于慢性失血；女性多因子宫肌瘤导致的月经过多而引起贫血；糖尿病患者需要注意排除消化道疾病引起的慢性失血，需要完善胃镜结肠镜检查。3、如果患者贫血程度较重，比如血色素低于6g/L，同时患者伴有心慌、乏力等症状，需要给予输注红细胞以纠正贫血减轻患者的症状。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
2型糖尿病患者通常不能停药，对于新诊断的2型糖尿病患者，有一部分在经过生活方式干预以后，进行合理的体重管理，可以达到糖尿病缓解的状态，在一段时间内可以停用降糖药物，但是这段时间有长有短。\n随着2型糖尿病病程的延长，胰岛β细胞功能也在逐渐下降，患者单靠生活方式的干预不能达到理想血糖，这些患者又需要口服降糖药物或者注射胰岛素、GLP-1进行治疗。因此，大部分2型糖尿病患者不能停药，有一部分患者可以出现缓解状态，但是在缓解状态时一定要密切监测血糖。

讲解医师：王小琪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院泌尿外科
糖尿病人可以吃牛肉，牛肉是糖尿病人补充蛋白质的良好食物来源，牛肉中的蛋白质含量较高，而且蛋白质的氨基酸组成比猪肉更接近人体，更易于吸收。牛肉中的脂肪含量也比猪肉低，含有丰富的亚油酸，营养价值较高。牛肉中还含有丰富的维生素，比如维生素B6、维生素B12，还有丰富的矿物质，比如铁、锌、镁等，牛肉是糖尿病人肉类中比较理想的食物选择。但是，糖尿病人在食用牛肉时要注意以下两点：第一、要选择瘦牛肉。第二、烹调时一定要用少油的方式，像烤牛肉、煎牛排都不太建议，最好是煮牛肉、炖牛肉这种少油的烹调方式。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
儿童出现糖尿病，一般情况下是I型糖尿病。现在临床上I型糖尿病的发病年龄越来越早，甚至有很多4、5岁就得上糖尿病的儿童。糖尿病儿童的愈后以及生存时间，差别是比较大的，影响愈后和寿命的主要因素是血糖控制的情况。如果患者平时血糖控制相当理想，那么预期寿命可能会比正常人稍微短一点，但是大体上还是可以的。但是如果血糖控制很差，这个情况可能短期内就会出现比较严重的并发症，一旦出现了严重的并发症，那么患者生存的时间和生存的质量都会有所下降。所以I型糖尿病的儿童，一定要把血糖控制好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的治疗涵盖很多方面，经典的是五架马车理论，具体如下：1、饮食治疗，饮食治疗是所有治疗的基础，不管采取什么治疗方法，饮食都是很关键的，而且每天都需要严格遵守。2、运动，合适的运动对于改善患者的胰岛素抵抗非常必要。3、血糖的自我监测，糖尿病患者不管采取怎样的治疗方法，血糖的监测都是很必需的，因为只有通过血糖的监测，才能清楚患者血糖控制的情况，才有利于临床调整治疗方案。4、糖尿病的教育，对于患者而言需要成为半个糖尿病的医生，因为只有这样才能从药物、饮食、运动等方面对这个病产生足够的了解，更有利于指导自己的治疗。5、最关键的就是药物治疗，目前临床上的口服降糖药有七大类，非口服降糖药主要是胰岛素以及GLP-1受体激动剂。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者如果病史较长且血糖控制比较差，可以导致性功能明显下降甚至无性功能。关于无性功能的治疗，关键要看患者性激素水平达到什么程度。如果患者查睾酮水平明显降低，应该是在医生的建议下口服睾酮类药物进行补充，对改善性功能有一定的帮助。如果患者查性激素水平正常，也可以通过多食用牡蛎、韭菜类食物改善性功能，也可以服用中成药物如六味地黄丸，对性功能的改善也有一定治疗作用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病眼睛出血应先明确是眼底出血还是结膜出血，要看眼科医生来决定到底是个什么情况，是影响视力了，还是没有影响视力的情况。如果是眼底出血，要做正规治疗了；如果角膜下出血，可能慢慢可以吸收。如果您吃上阿司匹林，要停用阿司匹林，首先看看是出血是眼睛的哪个部位出血。