李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
维生素D主要的作用有以下几个方面：\n第一、它不仅可以促进机体对钙磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。\n第二、它可以促进生长和骨骼的钙化，促进牙齿的健全。\n第三、维生素D还可以通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的重吸收。\n第四、维生素D可以维持血液中柠檬酸盐的正常水平。\n第五、维生素D还可以防止氨基酸通过肾脏丢失。\n第六、国外的一些研究显示，维生素D还可以降低常见癌症的发生率，防治自身免疫性疾病，调节胎盘的发育和功能。\n第七、宫内以及婴幼儿摄入足够的维生素D，这样可以降低1型糖尿病、哮喘以及精神分裂症的发生率。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲状腺激素分泌的调节过程，这里谈一下下丘脑-垂体-甲状腺轴，下丘脑可以分泌促甲状腺激素释放激素，也就是TRH。TRH可以作用于垂体，使垂体分泌促甲状腺激素，也就是TSH。TSH还可以作用于甲状腺，使甲状腺分泌T3和T4。\n如果T3和T4分泌过多，则可以负反馈的抑制垂体分泌促甲状腺激素，也就是TSH。还可以负反馈的抑制下丘脑分泌TRH，这样就会导致TSH分泌减少，最终导致血中的T3和T4的浓度降到正常水平。因此，负反馈调节对于保持血中甲状腺激素的稳定，具有一定意义。

小儿遗尿，亦称功能性遗尿或非器质性遗尿，通常指五岁以上儿童，不能自主控制排尿的情况。根据发生时间分为夜间遗尿或白日遗尿。夜间遗尿主要指白天意识清楚时可控制排尿，但夜间睡眠过程中发生不自主排尿。白天遗尿指患儿在白天意识清醒状况下出现不自主排尿情况。根据其发病原因，可分原发性遗尿或继发性遗尿。原发性遗尿指患儿遗尿从未中断，每周或每天均可发生一次。继发性遗尿为超过六个月以上时间未发生遗尿，每天或每周发生2-3次遗尿情况。

小儿遗尿一般无特殊表现，主要表现为小儿不自主排尿，部分患儿可伴发异常精神状态，如夜间多梦、夜惊或梦游症状，一般小儿遗尿患者就诊时间比较晚，因患儿确实无明显并发症状，未引起家属重视。临床中以五岁为界限，五岁前发生遗尿，无其它相关症状可在家观察，不需医院就诊。五岁后发生频繁尿床，需选择正规医院进行诊治，但五岁前尿床比较频或伴发其它症状者需及时就诊。就诊需结合小儿遗尿病因选择科室，功能性遗尿、无器质性病变者可直接选择儿科，尿路或肾感染致不自主排尿情况，需选择肾病科或泌尿科，先天性脊柱裂推荐就诊骨科。

小儿遗尿症见低热、舌红、少苔、脉数者属肾阴虚型，可服用六味地黄丸调理。生活中需注意以下几方面： 1、培养定期排尿习惯，以闹钟或唤醒方式形成患儿排尿条件反射。此外睡前两个小时尽量避免大量饮水，白天同样限制饮水，白天进食水量过多亦可出现夜间排尿增多现象； 2、减少食用牛奶、巧克力、柑橘类食物，以免对遗尿产生一定影响； 3、中医讲究饮食调理，如玉米、薏仁、玉米须、冬瓜皮、赤小豆类食物尽量减少食用，以上几味食物具有利湿、消肿、排尿作用，该病患儿长期食用易加重病情。

小儿遗尿治疗方式包括以下几方面： 1、唤醒：家长或闹钟定时唤醒，养成患儿排尿习惯； 2、药物治疗：西药治疗可选用氯丙嗪、盐酸丙咪嗪类药物，中药治疗需辨证施治，不同证型选用不同方药； 3、物理治疗：中药贴敷、耳穴、针灸等物理治疗，治疗效果明显； 4、手术治疗：适用于特殊情况者，如先天性隐性脊柱裂患儿。

女性性早熟的检查项目，主要包括三个方面：1、体格检查：医生要对患儿进行第二性征部位的体格检查，比如乳房、外阴等部位；2、实验室检查：主要包括激素测定，主要是促黄体生成激素测定，可以判断青春期是否启动。同时还可以监测β-HCG以及甲胎蛋白，判断患儿是否有生殖细胞肿瘤所引起的性早熟。如果基础的促黄体生成激素不能判断性早熟的原因，还需要进行促性腺激素释放激素的激发试验。还可以检测甲状腺激素，以及17α-羟孕酮来判断是否有原发性甲减，或者先天性肾上皮质增生，导致性早熟；3、影像学检查：最重要的是骨龄判断，骨龄是预测身高的主要指标，另外女孩还要检测卵巢以及子宫的情况。怀疑是中枢性性早熟的患儿，还需要进行头颅核磁的检查。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
吃了减肥药大便排油的原因，主要是因为这种减肥药，也就是奥利司他属于胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以抑制食物中的脂肪分解和吸收，从而达到减轻体重的作用。因此，常见的不良反应是出现脂肪泻、油脂便，以及排便次数增多，带便性的胃肠排气、大便失禁。\n奥利司他是我国目前唯一个有肥胖症治疗适应症，同时又获得国家药监局批准的药物。奥利司他在使用的过程中，可以减少脂溶性维生素与β-胡萝卜素的吸收，因此患者在服药的期间，应该补充含脂溶性维生素在内的复合维生素。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂，可以用于降低血糖，在临床上目前可以减轻体重、降低血压、调节血脂。利拉鲁肽的降糖作用，主要机制有以下几个方面：\n第一、促进胰岛素的生物合成和分泌。\n第二、抑制胰高血糖素的分泌。\n第三、保护胰岛β细胞，增加胰岛β细胞的数量。\n第四、可以减少肝糖的输出，抑制肝脏葡萄糖的生成。\n第五、利拉鲁肽可以抑制食欲，增加饱腹感，减少热量的摄入。\n第六、可以延缓胃排空和胃肠的蠕动，利拉鲁肽的减重作用主要是通过中枢和外周机制来进行减轻体重。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
总T4又称为总甲状腺激素，总T4偏高通常见于甲亢、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、应用甲状腺激素治疗时，以及进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。总T4是甲状腺分泌的主要激素，总T4的测定可以用于原发性甲亢和继发性甲亢的鉴别诊断。\n总T4偏高，同时伴有总T3偏高，如果TSH水平下降，考虑是原发性甲亢。原发性甲亢多见于Graves病、毒性结节性甲状腺肿，以及高功能腺瘤。如果总T4偏高，同时伴有总T3偏高、TSH水平升高，考虑是继发性甲亢。