窦性心律不齐

窦性心律是正常心律，无危害。正常情况下心脏传导电活动首先起源于窦房结，自律性最高，跳动频率最高。心脏所有激动都从窦房结发出，称为窦性心律。 窦性心律会出现心率问题，部分人可出现窦性心律过快或过慢。正常情况窦性心律频率范围是在60-100次/分，如果窦性心律少于60次/分则为窦性心动过缓；如果窦性心律频率范围超过100次/分则为窦性心动过速。患者窦性心律跳动不齐，表现为窦性心律不齐。这三种情况可能会给患者带来一定心慌不适，但无严重危害。这种情况除心慌外对于其它生命体征，包括血压无不良影响，所以无严重危害。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
　　窦性心律不齐指的是随着呼气和吸气，心律略有不稳定，这是正常状态，多数健康的青少年都会出现，不需要治疗。如果心率超过100次/分也叫心动过速，这时出现窦性心律不齐才需要治疗，分生理性和病理性两种原因。生理性可见剧烈运动后或大量饮酒、抽烟，经过休息会恢复正常。　　病理性导致的，要根据不同的原因进行治疗，比如细菌感染引起的要做药敏试验，选择合适的抗生素治疗。贫血引起的可以吃硫酸亚铁口服液，剧烈疼痛引起的要查明疼痛原因，再针对性治疗。窦性心律不齐，只要心率在60-100次/分之间，就不用治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩如果有窦性心律不齐，一般是看小儿心脏内科。看小儿心脏内科的时候，一般会做心电图、24小时心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查，这几个可能是常规的检查，但不一定都会做。\n如果最后得下来的结论就是窦性心律不齐，没有其他的问题，可能也并不需要太多的治疗，很多时候是一个生理性因素，只需要观察就可以了。但对于婴幼儿来说，心律不齐有的时候还是要排除一些其他的问题，所以建议做一个24小时的心电图来全程观察一下，看心律究竟存在什么问题，这样做就更加保险一点。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童显著窦性心律不齐常常是正常现象，窦房结受交感和迷走神经双重支配，儿童时期支配心脏的植物神经发育尚不成熟或不完全成熟，产生的心电图上pp间期互差≥100%的现象被称为重度窦性心律不齐。 心脏受交感神经和迷走神经的双重支配，清醒活动时交感神经兴奋性增高，迷走神经受抑制，窦房自律性高，心肌应激性增强，收缩时间短，传导速度快，不应期缩短，冠状动脉扩张，心率加快。 睡眠时，迷走神经兴奋性增高，窦房结自律受到抑制，心肌应激性降低，收缩时间及不应期延长，传导速度减慢，心率减慢。儿童显著的窦性心律不齐，一般没有特别的症状，当存在基础疾病时，需要进行积极的诊疗。

讲解医师：徐伟仙  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院三级甲等心血管内科
窦性心律不齐可见于生理性和病理性情况，25岁正常青年女性通常以前者多见，比如饮食、饮、喝茶、咖啡、情绪激动等情况下会出现。窦性心律不齐，包括窦性心动过速和心动过缓。前者见于健康人、吸烟、饮酒、咖啡，体力活动或者情绪激动时出现。后者见于健康人、运动员和睡眠状态下。此为生理性窦性心律不齐，25岁的健康女性一般以这种情况多见，建议观察，无需特殊处理。此外，本病也可以见于某些病理状态，窦性心动过速常见于甲亢、发热、贫血、休克、使用阿托品等药物的时候，窦性心动过缓，可见于严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退。这种情况

讲解医师：徐伟仙  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院三级甲等心血管内科
窦性心律不齐可见于生理情况下，对身体不会造成影响。如果是病理情况，有可能引起心脏的损害，甚至发生猝死。窦性心律不齐是一种较常见的心律失常，生理状态下由于体力活动、劳累、饮酒、睡眠等情况，健康人也可出现。可无明显症状，也可出现心慌、胸闷等表现，通常观察即可，无需治疗，也不会对身体造成影响。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
窦性心律不齐指的是心跳起搏点位于窦房结但心跳节律不整齐，属于临床上比较常见的心律失常类型，主要见于生理性改变以及病理性改变两种类型。如果患者在窦性心律不齐的同时，没有明显的心脏不适表现，同时在进行心电图测量之前存在情绪波动、劳累或者其他应激因素诱因，考虑生理性改变可能性大，一般建议患者规律作息一周后进行复查。如果患者在窦性心律不齐同时合并心悸、疲乏感或血压下降等症状，要考虑病理性改变，一般建议进行24小时动态心电图检查，判断24小时内心率变异情况。如考虑窦房结功能紊乱，需要在医生指导下进行治疗，如有严重的心动过缓，必要时进行心脏起搏器植入治疗。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
窦性心律不齐主要是发自窦房结，要看它的原发病是什么。如果有原发病，治疗原发病就行，比如甲状功能亢进、甲状功能的减低，或者有发热、感染，可以治疗原发病。如果是正常人，窦性心律不齐一般就是观察，不需要治疗的，看有什么症状，只需要观察。最重要的是看原发病都有什么情况，如果没有原发病，就是单纯的窦性心律不齐，是不用治疗的。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
窦性心律不齐和房性早搏都属于心律失常。窦性心律不齐和房性早搏是不同的两个概念，窦性心律不齐是指每个心搏动的起搏点都来自于窦房结，但是每个心搏的间距大于0.12秒。房性早搏是指搏动是非窦房结发出的，是由心房发出的提前搏动，心搏动为室上性的，但是不是窦房结发出的。窦性心律不齐和房性早搏在心电图中有不同的表现，一般通过P波的变化进行鉴别，心电图在诊断心律失常中具有特殊的临床意义，是诊断心律失常的金指标。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
窦性心律不齐一般不会猝死临床很常见，患者不要恐惧，如果没有不舒服可以不用治疗，调整好情绪和保持情绪稳定非常重要。正常人窦性心律是每分钟60-100次，低于60次/分钟是窦性心动过缓，高于100次/分钟是窦性心动过速。\n窦性心律不齐在正常人群中是非常常见的，如果伴有心悸、胸闷等不舒服症状，建议医院就诊，检查心电图或24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏超声、血液生化、肝肾功能、血脂、血糖、钾、钠、氯等指标，根据检测结果及时治疗，控制血压、心率稳定在正常范围内，只要没有禁忌症，没有严重的心动过缓或低血压也可不进行治疗。临床常选用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔等，作为稳定血压、心率首选药，如果血压高可以辅助降压药物治疗，及时纠正心肌缺血、电解质紊乱等，窦性心律不齐患者预后良好。