周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
急性心肌梗死的主要病理基础就是动脉粥样硬化，在诱发因素的作用下动脉粥样硬化的斑块就会破裂，形成血栓造成急性心肌梗死，主要鉴于以下几种情况。第一、过度的体力活动，比如不适当的体育锻炼、跑步、爬楼等，容易诱发斑块破裂而造成心肌梗死。第二、情绪过度激动，特别见于焦虑、恐惧、情绪激动等，都容易诱发动脉粥样硬化的斑块破裂。第三、暴饮暴食的情况下心脏负担会突然加重，同时血脂浓度也增高，其非常容易形成血栓而造成急性心肌梗死。第四、便秘的病人容易增加心脏负担，造成心肌耗氧量增加并增加斑块破裂的风险，容易出现心肌梗死。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
主动脉钙化是指钙的沉积在主动脉，提示动脉硬化。继续发展会形成主动脉瓣钙化，会引起主动脉瓣膜关闭不全，影响心脏射血功能。 主动脉钙化后不能恢复到原来，但是通过治疗可以阻止其进一步发展。如饮食上应减少油腻食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，多做有氧运动。血脂升高服用辛伐他汀推迟血管内壁斑块形成，改善动脉硬化。 维生素D摄入过多会导致钙质吸收增多，使主动脉出现钙化斑。尿化验可见尿钙阳性，血化验可见血钙的增高。主动钙化会影响心脏供血，常见症状有胸闷、气短。平时少吃牛奶、虾皮、骨头汤等含钙丰富的食品，可以喝豆浆等豆制品。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
在心尖区触及舒张期震颤多见于是二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄，由于瓣膜狭窄影响心脏血液流动，使血流不能够通过狭窄的瓣膜影响到心排血量，没有有效的心房收缩所产生震颤。瓣膜狭窄多是由于风湿病引起的，主要的体征就有舒张期震颤，还可以听到收缩期杂音，心尖部触及舒张期震颤时也伴有舒张中晚期杂音。如果没有有效的心房收缩、震颤减弱，引起心尖区舒张期震颤的病因还有主动脉瓣关闭不全，还有先天性心脏病的患者。舒张期震颤是心脏瓣膜疾病的主要体征，可以用来作为鉴别诊断的依据。通过临床表现、心电图检查、心脏彩超、听诊和触诊能够鉴别各种心脏病。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
急性心肌梗死的症状主要是突然发作的剧烈而持久胸痛后有濒死感，休息或含服速效救心丸不能缓解，常伴随烦躁不安、出汗、恐惧，少数患者没疼痛，一开始就表现为休克症状。部分首发症状是疼痛，其是上腹痛，少数患者表现为颈部、咽部及牙齿疼痛。有的人是以消化系统症状就诊，比如恶心、呕吐、腹胀等，容易误诊为其他系统的疾病。急性心肌梗死多数发作前有预兆，比如近期心绞痛症状发作频繁，而且持续时间逐渐延长、含服速效救心丸效果越来越差，或服药后缓解时间较以前明显延长。如果以前心绞痛多年，一旦出现上述症状要及时就医，早期溶栓治疗多数可以得到救治。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏疾病可以引起咳嗽、咳痰，主要原因有以下几点：\n1、各种心脏疾病后引起心力衰竭，会造成肺泡和支气管黏膜淤血，刺激患者出现咳嗽、咳白色浆液性痰，有时带有血丝，在夜间平卧位时容易发生此情况，改变体位比如坐位容易缓解；\n2、心脏疾病容易并发感染，特别是心力衰竭，机体各个脏器处于相对供血不足的状态，抵抗力降低，淤血的支气管黏膜容易被感染，发生支气管炎引起咳嗽；\n3、各种心脏疾病或者高血压如果造成左心房扩大，左心房会压迫邻近器官，如果压迫到左主支气管则会引起咳嗽。

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心肌炎是一种病毒感染，几乎可以吃所有的水果，因为水果不会加重心肌炎的症状。比如山楂，山楂有活血、消食的作用，尤其对心肌炎引起的胸闷、气短、心前区不适有缓解作用，可增加冠状动脉血流量并且降低血脂。苹果味酸，有降低甘油三酯的作用，同时富含微量元素，可营养心肌细胞，同时还有软化血管的作用，苹果中的钾元素也是维持心脏的功能所不可缺少的物质。猕猴桃富含多种维生素和营养物质，对于心肌炎引起的心慌症状有明显改善作用。西瓜有明显的利尿作用，还有降低血脂作用，对心肌恢复有一定促进作用，如果是糖尿病患者，尽量少吃西瓜。香蕉富含钾元素，对于心肌炎恢复期有重要作用，肌炎患者可以按照自己的喜好选择水果。

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人体的血压是动态平衡状态，血压是血管壁的测压力，压力在正常的范围内不会有任何的不舒服，如果血压低于正常范围或者高于正常都会有头晕症状，高血压和低血压引起头晕发病原理和治疗方法是不一样的。低血压头晕的患者是由于身体匮乏、气虚无力推动血液的运行，人的身体处于走下破路现象，需要给予正能量的治疗，使身体可以维持在正常范围，血压可以维持血管内动态平衡。低血压患者平时头晕是视物模糊伴有四肢无力，出现明显症状需要给予升压药治疗，常用的是中成药生脉饮口服液，连续服用两周，血压是可以升上来的。

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抽血检查血胆固醇升高，在医学上称为高胆固醇血症，是引起心脑血管疾病的重要的因素，要注意饮食上的调理。胆固醇高，平时最好吃含胆固醇低的食物，适当吃鱼类如鲤鱼、黄鱼、带鱼等含胆固醇比较低；另外多吃富含纤维的食物如玉米、燕麦、各类水果、海带、紫菜、菇类以及蔬菜的茎部，还有豆制品几乎不含有胆固醇；可以多吃富含维生素C的食物如苹果、胡萝卜、柑橘类水果、绿叶蔬菜等，对胆固醇升高引起的动脉粥样硬化有帮助。平时要少吃高胆固醇的食物如蛋黄、动物内脏、肥肉、蟹黄等，这些食物含胆固醇比较多，容易引起血胆固醇升高。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
室性早搏是心律失常的一种，早搏包括室性早搏和房性早搏。室性早搏是指发生在心室内异位起搏点的搏动，室性早搏根据数量分为偶发和频发性早搏，如果每小时室性早搏数量超过30个，称为频发性室性早搏，频发性室性早搏是器质性心脏疾病引起的，比如心衰、心肌病、心肌梗死、高血压，偶发室性早搏主要与精神紧张、熬夜、休息不好有关。早搏是没有生命危险的，尤其是偶发室性早搏对健康是没有任何影响的，如果频发室性早搏容易出现心功能不全。室性早搏需要用到抗心律失常药物，如果药物治疗效果不理想，可以通过射频消融术治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
早搏就是有节律的心跳过程中，突然出现提前心跳。房性早搏指的是起源于窦房结的心电冲动，变成心房其他部位发出的冲动，这种冲动没有规律，跟大量吸烟、饮酒有关，发作不频繁，休息后基本消失了，不会影响身体健康。器质性心脏病引起的房性早搏，多数发作会频繁，跟心肌损害有关，提示原发病有加重的趋势，常见原因是冠心病，这类房性早搏伴随症状比较多，比如胸闷、气短、心前区刺痛、心慌、乏力等。需要药物治疗，症状才能得到控制，可以吃阿替洛尔。剧烈呕吐可以引起的房性早搏，需要补液治疗，房性早搏多数可以自行恢复。