马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
动脉硬化采用综合治疗效果较好，动脉硬化治疗的关键是早期干预危险因素，保护心脏血管免受损害。目前公认的动脉硬化危险因素，包括高血压、血脂代谢异常、糖尿病，吸烟等，积极治疗动脉硬化危险因素，使血压、血脂、血糖尽早达标、持续达标。保持良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食、不熬夜，还要维持正常体重指数，坚持适当的有氧运动等，对于遏制动脉硬化发生、发展非常有效。\n动脉硬化一旦诊断明确，坚持长期乃至终身治疗非常重要，包括预防和治疗动脉硬化斑块破裂，降低血管内血栓发生率。阿司匹林、氯吡格雷等可以有效抑制血小板聚集，有助于防止血管内血栓形成，预防冠心病和脑血管病。他汀类药物可以调脂、稳定斑块，β受体阻滞剂如美托洛尔或比索洛尔等可以稳定血压、心率，对预防动脉硬化都非常有利。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
六味地黄丸冠心病患者能吃，但是只能作为辅助治疗。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积形成斑块不完全或完全性阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n治疗主要是控制冠心病危险因素，积极纠正心肌细胞缺血，缓解心绞痛，预防心肌梗死发生。六味地黄丸具有滋补肾阴的功效，主要用来治疗肾阴虚所导致的腰膝酸软、头晕目眩、脉细数，对血压及血糖的影响较小。如果冠心病患者伴有头晕、耳鸣、体虚乏力等，服六味地黄丸能帮助改善症状，提升生活质量。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心衰不一定必须支架植入治疗，具体选择哪种治疗方案更好，需要对病情综合分析判断后再决定治疗方案。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积导致斑块形成，阻塞血管而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。 长期心肌缺血或坏死，晚期表现缺血性心肌病，很容易合并心衰。早期纠正心肌细胞缺血是预防心衰的最佳选择，多支、多部位血管病变或完全阻塞性病变伴钙化，药物治疗效果不佳。 选择支架植入能迅速打通血管，使心肌供血增加，迅速纠正心肌缺血，缓解心绞痛症状，有利于冠心病、心衰患者心功能的恢复。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
有冠心病需要长服控制冠心病危险因素的药物、改善冠状动脉循环、扩冠、抗凝药物等，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，随年龄增长，发病率不断增加。冠状动脉内膜由于脂质沉积、血管内斑块形成，高脂血症、糖尿病、高血压等冠心病危险因素都需要终身治疗。像ARB或ACEI、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等治疗高血压，阿卡波糖、二甲双胍等治疗糖尿病。阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等调脂，稳定斑块儿。硝酸酯类药物扩张冠状动脉，治疗心绞痛。阿司匹林或氯吡格雷等抑制血小板聚集，减少血栓形成。冠心病患者需遵医嘱长期服药并定期随访，能有效改善冠心病患者预后。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
可以肯定冠心病患者适合吃鱼，一般来说，冠心病吃鱼的次数没有明显限制，只是强调每次吃鱼的量要适当控制，只要满足营养需求即可，每次适度最好。鱼肉属于动物蛋白含量高，脂肪含量相对低的食物，而且鱼肉有报道对于预防动脉粥样硬化有利。所以对于冠心病患者的饮食，始终强调少吃红肉，宜吃白肉，红肉指的是牛、羊、猪肉；白肉指的是鸡、鸭、鱼肉，所以冠心病患者适宜吃鱼肉是肯定的。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
心脏早搏临床很多见，单纯心脏早搏没有不舒服症状，检查又未发现其他异常，不需要治疗。如果早搏伴随心慌、胸闷等，建议检查心电图或24小时动态心电图，提示早搏伴随心动过速，或因心动过速引起的心肌缺血，注意调整情绪，别紧张。\n只要没有禁忌症，如严重的心动过缓或低血压等，建议服用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔，能起到较好的控制早搏的作用，同时能稳定心率，改善心肌缺血。既往有冠心病病史的患者一定注意治疗原发病，纠正心肌缺血，稳定血压、心率，对早搏有明显的改善作用。总之，对于心脏早搏发生原因，重点区分是生理性，还是病理性，指导治疗非常重要。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病中药代茶饮可以适量饮用，中药代茶饮制剂在临床应用广泛，主要是选择一些适宜冠心病患者的中药，例如丹参、三七、何首乌等，具有活血化瘀，改善循环，降脂、降糖，抑制血栓形成，扩张冠状动脉血管等多种功效。 所选中药再辅以蜂蜜等，调制成饮品，代替茶作为饮料，坚持适量服用是冠心病患者很好的辅助治疗手段，能进一步改善冠状动脉循环，预防血管内血栓形成，减少斑块增长等。长期饮用，有利于改善冠心病患者远期预后。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
窦性心律不齐一般不会猝死临床很常见，患者不要恐惧，如果没有不舒服可以不用治疗，调整好情绪和保持情绪稳定非常重要。正常人窦性心律是每分钟60-100次，低于60次/分钟是窦性心动过缓，高于100次/分钟是窦性心动过速。\n窦性心律不齐在正常人群中是非常常见的，如果伴有心悸、胸闷等不舒服症状，建议医院就诊，检查心电图或24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏超声、血液生化、肝肾功能、血脂、血糖、钾、钠、氯等指标，根据检测结果及时治疗，控制血压、心率稳定在正常范围内，只要没有禁忌症，没有严重的心动过缓或低血压也可不进行治疗。临床常选用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔等，作为稳定血压、心率首选药，如果血压高可以辅助降压药物治疗，及时纠正心肌缺血、电解质紊乱等，窦性心律不齐患者预后良好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病多久才形成受很多因素的影响。临床上20岁的冠心病患者属于早发冠心病，发病原因与冠心病危险因素没很好控制有直接关系，如生活不规律、吸烟、酗酒、暴饮、暴食、少活动、工作压力大等，一般情况下冠心病患者发病年龄都在40岁以后。男性发病率比女性高，且发病年龄也明显提前，主要是女性雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用，女性绝经期以后由于雌激素水平下降，对血管的保护作用减弱，女性冠心病发病比男性要高。了解冠心病的发生、发展趋势，对于预防和治疗冠心病意义重大。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病不是一直心前区疼，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成斑块阻塞血管，从而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。典型心绞痛常呈发作性，多由情绪激动或劳累诱发，表现心前区或胸骨后压迫样疼痛，可向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油，约持续3-5分钟能使心绞痛症状缓解。\n心肌梗死较心绞痛、胸痛持续时间长，含服硝酸甘油等扩冠药不能使心绞痛缓解，常伴有濒死感、窒息感、大汗淋漓。需紧急行血管血运重建术，如冠状动脉支架植入术或搭桥手术，迅速开通血管，使血运恢复，可使心前区疼痛缓解。建议一直心前区痛的冠心病患者尽早医院就诊，查找其它原因是最需要的。