马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心衰不一定必须支架植入治疗，具体选择哪种治疗方案更好，需要对病情综合分析判断后再决定治疗方案。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积导致斑块形成，阻塞血管而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。 长期心肌缺血或坏死，晚期表现缺血性心肌病，很容易合并心衰。早期纠正心肌细胞缺血是预防心衰的最佳选择，多支、多部位血管病变或完全阻塞性病变伴钙化，药物治疗效果不佳。 选择支架植入能迅速打通血管，使心肌供血增加，迅速纠正心肌缺血，缓解心绞痛症状，有利于冠心病、心衰患者心功能的恢复。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以进行的手术主要有两大类，一类是做冠状动脉支架植入手术，另一类是做冠状动脉搭桥手术。只要选择好适应症，无论是冠状动脉支架植入手术，还是做冠状动脉搭桥手术，二者治疗效果都非常好，目前技术也较成熟，已经广泛用于冠心病的治疗，尤其是冠状动脉复杂的病变。\n对于药物治疗效果不佳者，选择冠状动脉支架植入手术或者冠状动脉搭桥手术治疗，对缓解冠心病心绞痛症状、改善冠心病患者预后等都非常好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成斑块，造成不完全或完全性的血管阻塞，阻塞血管远端血流受阻或中断，从而引起心绞痛或心肌梗死。治疗以控制冠心病危险因素，积极纠正心肌缺血为治疗目标。\n对药物治疗效果差又不能做冠状动脉支架手术者，选择搭桥手术是迅速开通阻塞血管的有效方法。常选择自身血管做搭桥手术，可减少了排异反应。尽管手术有创且风险较大，但远期预后非常好。术后患者主要加强对冠心病危险因素的控制，持续监测血糖、血脂、血压达标并完善、落实冠心病康复治疗方案。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病动脉粥样硬化轻重程度不同，临床表现也不同，血管完全闭塞造成血流中断，远端阻塞血管的心肌细胞发生缺血、坏死，是冠心病的最严重类型。例如急性广泛前壁心肌梗死患者很容易并发心功能不全和各种心律失常，甚至猝死。 冠心病患者预防动脉粥样硬化的治疗非常重要，减少血管阻塞和远端血管缺血，增加心肌耗氧量，预防血栓，减少冠心病并发症等对改善冠心病的预后有直接影响。冠心病动脉粥样硬化治疗重在对冠心病危险因素的控制，如果治疗不及时，其预后差。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者做支架之后以清淡饮食为主，能有效预防支架术后再狭窄。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，不完全或完全阻塞血管导致阻塞血管远端血流减少或中断，可引起心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。 冠心病患者经过系统正规药物治疗后仍然有心绞痛反复发作或急性冠脉综合征患者病情不稳定或急需血运重建，选用支架植入方法能有效缓解心肌缺血。 术后坚持清淡饮食，多吃蔬菜、水果。少吃脂肪含量高的食物，如牛、羊、猪肉等。适量吃鸡、鸭、鱼肉，每餐七分饱，不暴饮暴食，做到饮食节制能有效预防支架再狭窄的发生。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老年人得了冠心病一定要正确对待，医的好的标准是冠心病患者没有或者少有心肌缺血的情况发生，没有或少有心绞痛发作。服药情况下，病情稳定就说明医的好，因为冠心病是动脉粥样硬化性心脏病，年龄增长发病率增高，属于增龄性的心脏病，完全治愈已不现实。关键是如何预防和治疗冠心病，保持心态平和，饮食合理，治疗得当，及时随诊，及时调整用药，对于改善老年冠心病的预后都非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
有冠心病需要长服控制冠心病危险因素的药物、改善冠状动脉循环、扩冠、抗凝药物等，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，随年龄增长，发病率不断增加。冠状动脉内膜由于脂质沉积、血管内斑块形成，高脂血症、糖尿病、高血压等冠心病危险因素都需要终身治疗。像ARB或ACEI、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等治疗高血压，阿卡波糖、二甲双胍等治疗糖尿病。阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等调脂，稳定斑块儿。硝酸酯类药物扩张冠状动脉，治疗心绞痛。阿司匹林或氯吡格雷等抑制血小板聚集，减少血栓形成。冠心病患者需遵医嘱长期服药并定期随访，能有效改善冠心病患者预后。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
血压低，心跳快，需要结合临床其它症状、体征和相应检查来做出最后诊断。因为有些正常人可以表现心率快、血压低，临床多见年轻女性，生活不规律、熬夜等，通过各项检查没有发现异常，建议生活调理，饮食规律，不熬夜，大多数低血压心率快能得到很好改善。\n甲状腺疾患、贫血以及各种心脏疾病都可以伴随血压低、心率快，临床常见冠心病心肌缺血伴随心功能不全或心律失常，一定要加以重视，发展下去会引起血流动力学紊乱，组织器官缺血、缺氧，加重机体损害，建议患者及时就医，查明低血压、心率快原因，及时给予治疗，对于改善预后非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
一到晚上就胸闷气短，要详细分析发病原因，具体如下：\n一、除外疾病导致的胸闷气短，例如冠心病、心肌病、高血压、心脏病等，晚期常合并心功能不全。患者一到晚上，平躺睡眠状态下，有夜间憋醒情况，常表现胸闷气短，白天症状较轻，主要是由于夜间平卧回心血量增多，加重心脏负担，肺循环不畅、机体缺氧所致。\n二、功能性胸闷气短，临床也时有发生，常没有心脏病史，心脏超声未发现异常，患者一到晚上就有胸闷气短症状，并伴有失眠、焦虑，服用镇静安眠药能使症状缓解。如果患者症状持续不缓解，建议及时就医，必要时住院检查治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
甲亢性冠心病的患者一定要积极治疗甲亢，因为甲亢的患者往往心率快，增加心肌耗氧量，加重心脏负担，容易诱发心肌缺血、心绞痛发作。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积造成血管内斑块形成阻塞血管，从而引起阻塞血管远端血流减少或中断，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n冠心病治疗主要是扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等，降低心肌耗氧量，控制血压、心率，减少心绞痛发作。同时积极治疗冠心病危险因素，预防冠心病患者心衰、心律失常的发生，改善患者预后。甲亢患者首发症状大多是心慌、心率增快，很容易使冠心病患者心肌缺血加重，甚至发生心肌梗死而危及患者生命。甲亢性冠心病一定要两病同治，控制好心室率非常重要。