矮小症

讲解医师：王颖  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，每年生长速度低于5cm的孩子。主要表现为身材矮小、生长速度减慢、骨成熟延迟和代谢异常，主要是因为生长激素缺乏或者分泌不足导致身高不能正常生长，如果不能进行生长激素替代治疗，最终的身高最高可能只能达到130cm左右。临床当中最常见的生长激素缺乏是继发于下丘脑、垂体或其它颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅创伤等。在中国，产伤是矮小症的最主要的原因。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这两种疾病，第一个区别就是概念是不同的。矮小症是指儿童的身高低于正常同龄儿平均身高两个标准差，或者每年增长的速度低于5厘米，而侏儒症是指身高低于同一种族标准身高的30%以上，或成年人身高在1米2以下。第二个区别就是这两者的病因是不同的。矮小症主要是由于疾病引起的，特别是内分泌疾病引起的矮小症，占临床矮小症的50%以上，最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍的矮小症。而侏儒症主要是由于基因遗传问题导致的生长激素分泌减少。第三个区别就是，症状表现不同。矮小症不仅仅是生理问题，并且超过六成的矮小症患者会出现心理问题，比如情绪不稳定、退缩社交等，而且智商低于正常人。而侏儒症患者，大多数智商是正常的。

讲解医师：聂亚玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院儿科
儿童的矮小症可以伴随终生，比如出生就是宫内发育迟缓儿或者是早产儿、双胞胎，出生的时候就比别的孩子的身高少3cm以上。如果1岁之内的小孩饮食结构不好、偏食，也可以导致生长发育迟缓，1岁之内孩子的身高最好能长到25cm，如果孩子1年之内长了10cm，生长速率就减慢了，孩子从3岁到青春发育期每年长个少于5cm就属于生长发育缓慢。如果要判断孩子矮小，可从出生到青春发育期结束判断，这个期间如果孩子出现矮小，都可以及时诊断和治疗。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
如果儿童患有矮小症，可以抽血检测下面的项目：首先，检测血常规、肝肾功能等，初步评估儿童的机体状况。其次，检测血气以及电解质，排除是不是有肾小管酸中毒引起的矮小症。再次，可以给儿童及时的检测甲状腺功能。有些儿童患有甲状腺功能减退症以后，也会造成身材的矮小，因为甲状腺素有助于儿童的新陈代谢、生长发育。最后，需要及时的检测生长激素。生长激素的缺乏是引起儿童矮小症的常见原因，所以检测儿童体内的生长激素水平尤为重要。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
矮小症指的是身材矮小，是指孩子的身高在同年龄、同性别孩子之间比，在倒数第三位以内。矮小症的原因一般可以分为匀称性矮小以及非匀称性的矮小。非匀称性矮小，如一些软骨发育不良等。还有一些是外科的疾病，比如脊柱侧弯也会导致矮小，最常见的是匀称性的矮小。其中，大部分是病因不明的，称为特发性矮小。还有一部分是因为家族性引起的，比如父母的身高都不高，孩子也会矮小。还有一些孩子是因为缺乏生长激素导致的，叫做生长激素缺乏症，可以使用生长激素对症治疗。还有些矮小症的孩子因为有一些染色体的异常，比如特纳氏综合征等。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
矮小症的病因有很多，与缺乏生长激素有一定的关系，具体病因如下：一、与遗传因素相关，如果父母或家族有身高矮小的，孩子会受遗传因素影响形成矮小症。二、受疾病因素的影响，如先天性脑垂体瘤、垂体有囊肿或者垂体器官先天长的比较小，都会影响垂体分泌生长激素，同时甲状腺功能减低症等都会导致孩子形成矮小症。三、在成长过程当中由于微量元素的钙、铁、锌等元素缺乏，或者维生素D缺乏，导致儿童微量元素缺乏、营养不良时，孩子也有形成矮小症的可能，所以要根据引起癌症的病因来具体分析。

儿童矮小症来说的话，第一个误区最常见，父女都不高，小孩不高很正常，那其实就是一些营养性的问题。第二个因素，就是说矮不矮无所谓，只要他健康就好，但其实既然他是一个

新生儿甲低的发病率，包括散发性和地方性。地方性甲低因地方缺碘引起，目前普遍排查或运用加碘盐后已减少。散发性甲低较常见，全国平均发病率为1/4000-1/5000，占新生儿甲的低70%-85%率。深圳方面资料显示2005-2007年，通过对190230例新生儿追查，发现确诊病例是97例，发病率接近0.05%。对于临床上的疑似病例，建议按医嘱预防、治疗及复查，错过治疗时机会可引起矮小症、呆小症，影响智力、身高等，且都不可逆。

通常一个九岁儿童的身高大致在134-135cm左右，如果一个孩子在九岁时身高低于122cm左右，他基本上达到了矮小的标准，在儿保门诊当中，发现矮小的家长前来就诊，大部分都是处于这个年龄阶段。对于这个年龄阶段的孩子，首先要问清楚孩子的出生史还有家族史，了解孩子身高的生长速率，这是非常关键的。通常在婴儿期是身高速度长的最快的时期，这一年基本上能长25-26cm，生后的第二年身高能长到10-13cm，可以看到生后的头两年是身高增长的一个关键期。四岁以上到青春期是身高增长的一个平台期，年生长速度在7cm，青春期以后年生长速度大于7cm，然后维持1-3年。如果这个阶段发现孩子的生长速率下降，或者是孩子在班里头一直处于前三名的水平，应及时来医院就诊，并做相关的检查。

生长激素治疗相对安全，广泛应用于临床各领域，如大面积烧伤、皮肤不能愈合者，使用生长激素可以促进皮肤愈合。生长激素存在一定副作用，如良性颅内压增高、暂时性甲状腺功能减低、血糖增高、股骨头坏死，但副作用发生率相对较低，停药后可以恢复正常，用药期间严密应监测甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白等变化，用于矮小症治疗时需注意判定骨骺是否闭合。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。